Гомеопатическое лекарство Silicea (Силицея), Д. Лилли (перевод Зои Дымент)

Предисловие З. Д. 

Вначале, до самой статьи Лилли,  чтобы вы имели некоторое представление об этом гомеопатическом препарате, пару слов о Силицее. 

Если вы покупали для лечения заболеваний верхних дыхательных путей лекарство "Силицея композитум", то настоящих свойств Силицеи вы могли и не почувствовать, потому что в этом средстве она смешана с другими гомеопатическими лекарствами, Аргентум нитрикум и Белладонной. Белладонна включена в состав этого комплексного препарата для уменьшения боли, Аргентум нитрикум - для борьбы с бактериями, а сама Силицея - по замыслу разработчиков лекарства - должна согревать горло и стимулировать иммунитет. Этот препарат, выпускаемый "Эдас", мог вам помочь, а могло произойти и так, что синергетическое действие смеси было нулевым.

Если говорить только о болезнях верхних дыхательных путей, то Силицея подходит в том случае, если есть насморк с болью в груди при чихании, с густой слизью, или опухли железы: слюнные, подчелюстные или миндалины. Другие симптомы: охрипший голос, першение в горле, мучительный кашель, который обостряется ночью, когда человек лежит, и рано утром, когда он просыпается и встает. Симпомы кашля Силицеи также кашель до рвоты, со слизью, иногда кровянистой.

Но, в отличие от композиционного препарата, Силицея принимается при различных других болезнях.

Общие симптомы Силицеи - это боли в суставах и мышцах, особенно при движении, онемение конечностей, большая усталость и вялость, ночные поты и судороги ночью, отяжеление всего тела и приступы дурноты, большая усталость уже рано утром, вялость и сонливость днем, упадок сил, невозможность держаться прямо, дрожание, в особенности рук, исхудание, истерические и эпилептические приступы, судороги, особенно во время новолуния, ухудшение болей от движения, ночные поты, длящиеся довольно долго.

Сон, характерный для Силицеи: сонливость днем и бессоница ночью, беспокойный сон, с тоской, болями, тошнотой, сомнамбулическое состояние.

Настроение: склонность к раздражению и гневу, печаль,  отвращение к жизни.

Кожа: особая чувствительность при касании, зуд, мурашки по коже, сыпи, язвы.

В прувингах Силицеи описаны ее симптомы, отражающие воздействие лекарства на нервную систему, мочеполовую, органы кровообращения и пищеварения и прочие, откуда и следует ее применение.  

Можно упомянуть здесь применение Силицеи при подагре, рахите, поражениях суставов, проблемах с памятью,  бессонице, невралгиях, при лунатизме,  кожных болезнях с нагноением, при запорах, геморрое, ночном недержании мочи, простатите, при женских болезнях: бели, маточные кровотечения; при сильном выпадении волос и множестве других состояний. 

Ниже приведен перевод статьи Д. Лилли о силицее, свойствах ее в природе. а также конституциональный портрет взрослых и детей, которым, скорее всего, подойдет гомеопатическое лекарство силицея для общего укрепления организма и устойчивости против различных болезней. 

http://www.britishhomeopathic.org/bha-charity/how-we-can-help/medicine-a-z/silicea-2/

https://hpathy.com/materia-medica/major-archetypes-of-the-materia-medica-silicea/

Гомеопатическое лекарство Silicea

Д. Лилли

Silicea близка к Sulphur на вулканической фазе планетарной эволюции, но, так как жизнь развивалась в океане, Silicea связана с Calc. сarb. У обоих архетипов есть страх жизни, которую они воспринимают как враждебную и угрожающую.  Моллюски выражают этот страх, развивая  защитную  оболочку из Сalc. carb. Губки используют чистую Silicea, чтобы создать свои прекрасно оформленные скелеты. Это мастерство достигает высоты совершенства в скелете глубоководной стеклянной губки,  известной как цветочная корзина Венеры. Она представляет собой хрупкое сооружение из кремниевых игл, с шестью осями, такое изящное, такой изысканной формы, и так прекрасно выражает дух этого возвышенного вещества.

В каменноугольный  период Silicea была тесно связана с Lycopodium. Наряду с царственным Lycopodium,  этим могучим предком  скромных плаунов, существовал  впечатляющий, богатый  кремнием Sphenopsids, предок хвощей - Equisetum. Когда  погодные условия изменились и количество осадков уменьшилось, они также резко уменьшились в размере, чтобы выжить, а затем внесли вклад как растительный  материал, из которого получились обширные залежи угля, через миллионы лет востребованные промышленной революцией. Но падение статуса отразилось на этих архетипах, страдающих от чувства  неуверенности и неполноценности. И, тем не менее, они обладают разумом, который способствовал  технологическому и научному  взрыву  в современном мире.

Мир разума – это мир типа Silicea – это его убежище – безопасность. Тип Silicea становится ученым, астрофизиком, космологом, астрономом, палеоантропологом, археологом, математиком, компьютерным аналитиком, занимается информационными технологиями.  Однако в отличие от Sulphur и Lycopodium, они, как правило, сохраняют  прекрасный баланс  мозговой деятельности правого и левого полушария; как Исаак Ньютон, один из последних мистических ученых, они способны воспринимать величие творения со всеми  научными подробностями  и до сих пор сохраняют уважение к Богу и веру в духовную судьбу человека.

Silicea

Кремний находится в углеродной группе периодической таблицы элементов рядом с элементом углерод. Этот переходный момент имеет большое значение для человека, потому что именно отсюда происходит первый одноклеточный организм, а затем на свет появляется вся жизнь, и оформляется величие нашего земного ландшафта, который образует сцену  и фон для разворачивающейся жизни. В то время как углерод является ключевым элементом в эволюции всей органической жизни, кремний – планетарной архитектор и скульптор, чьи гений и артистизм создали  горы и долины, скалы и  овраги. С бесконечной виртуозностью  гигантские молекулы этих двух элементов образовали  замечательное разнообразие форм жизни и  волшебный блеск мира кристаллов.

Silicea является соединением двух наиболее распространенных элементов земной коры - кислорода и кремния - и составляет 60 процентов от ее массы, будучи основным компонентом более чем 95 процентов земных пород. Исключениями являются карбонатные образования - известняк и доломит. Многие сорта кварца ярко окрашены благодаря  наличию примесей других элементов: аметист - фиолетовый; сапфир – синий/ индиго; оникс – от черного до белого; яшма - красный; опал - радужный, из-за небольших включений карбоната кальция.

Слово кристалл происходит от  krystallos, греческого названия льда, которое также дало  греческое название для кварца. Кристалл теперь – общий термин для всех твердых частиц, в которых атомные или молекулярные компоненты расположены в соответствии со строгой, регулярно повторяющейся, геометрической конструкцией. Следовательно, Silicea, кварц или горный хрусталь, стали символом кристаллизации и формы, и настоящей сферой Silicea является область мириадов форм и изысканных цветов. Любое вещество, которое кристаллизуется и приобретает форму, формируется изнутри и закрыто извне, и именно эти две борющиеся  силы, созидательная сила  и формирующая  сила, присущи Silicea – кристаллу – лекарству – и архетипу. Кристалл имеет неограниченные возможности для роста за счет аккреции, постоянно добавляя к себе, но созидательная сила, ведущая  к росту  и расширению, жестко закреплена и соответствует строгим геометрическим орнаментам, заданным формирующей силой, который  всегда завершается пирамидой, венчающей  кристалл - вечный символ духовного развития и достижения.

Эта внутренняя борьба между, казалось бы, противоположными  силами – между экстраверсией и  интроверсией, творчеством и сохранением,  упрямством  и согласием, желанием достичь и страхом неудачи, амбициями и нерешительной робостью, блестящим умом и деликатным  телом – основополагающая для личности Silicea. Silicea представляет парадокс – стремление к развитию и расширению в условиях  необходимости  соблюдения и соответствия.

Леонардо да Винчи запечатлел это формирование изнутри и борьбу, которую оно ведет, написав:  «По закону Всевышнего тело – работа души, которая оформляет его внешний вид, воздействуя на него молотком изнутри, как  ювелир, обрабатывающий свой материал».

Тело является одновременно и символом, и жилищем души. Оформление и  форма этой хижины часто указывают на способности, тенденции и устремления, оживляющие его. Это особенно верно для  Silicea.

Первым символом  Silicea является расплавленная магма, которая изливается на земную кору из глубоких подземных камер под насильственным воздействием вулканической деятельности. Здесь мы видим тесную связь, которая существует между Sulphur и Silicea. Sulphur выводит  энергию наружу, либо работает изнутри наружу, и так же он действует  при лечении.  Silicea является текучим материалом, который при затвердении придает форму и содержание  поверхности земли. Этот мощный внешний слой, или каркас, в основном состоящий  из накопления кристаллов кварца, относительно планеты в целом, только тонкая кора – кожа Земли. Ниже этой кожи – жидкие силикаты текут и бурлят, проникая на поверхность через вулканы, которые открываются, как фурункулы,  пазухи и свищи, откладывая  снаружи избыточный  материал. Silicea имеет особое сродство к коже и ее придаткам – волосам  и ногтям,  формирующей  оболочке костей – надкостнице; внутреннему  матриксу костей, в который, осаждаясь, встраиваются  кальций и фосфор; и она вызывает поражения кожи, которые имитируют вулканическую активность. Из этих соответствий мы понимаем меткость Silicea при лечении нездоровой кожи, которая гноится от малейшей травмы; фурункулов, угревой  сыпи, свищей, раздробленных костей, утолщенных шрамов; слабых, ломких или утолщенных ногтей и неприглядных, тонких волос, которые расщепляются, ломаются и выпадают; потеря плотности костной ткани при остеопорозе; инфекции костей – остеомиелит и остит,  разрастание костной ткани – экзостозы, остеофиты и остеоартрит.

Второй и наиболее показательный символом Silicea – стекло. Хотя человек производит стекло с тех пор, как его  изобрели в Месопотамии около 5000 лет назад, природа создавала стекло посредством вулканической деятельности в течение миллионов лет. Это вулканическое стекло, наиболее распространенной формой которой является обсидиан, создается, когда горячая лава  быстро остывает после просачивания на поверхность земли. Основной составляющей стекла является Silicea, и особые качества этого замечательного материала присущи  Silicea.

Чтобы предсказать эти качества в полной мере, необходимо пронаблюдать за квалифицированной артистичностью стеклодува и поведением материала, с которым  он работает. Расплавленное стекло жидкое, прозрачное,  податливое, пластичное и уступает каждой прихоти художника, но, когда оно застывает, становит  прочным,  жестким и негибким, но остается  прозрачным,  ломким и хрупким и требует деликатного обращения.  Малейшее дуновение, резко направленное в критическую точку, или звуковая волна критической частоты могут  разрушить его, в то время как оно обладает силой  и устойчивостью  к сопротивлению огромной силе и поддерживает  симфонию звука. Такова парадоксальная природа Silicea.

Взрослые Silicea

По характеру  они ясны и прозрачны – бесхитростные, честные, искренние и открытые. Часто вначале  робкие, нерешительные, наивные и впечатлительные, они легко поддаются влиянию и убеждениям других, но, по мере взросления и развития, постоянно учатся на опыте,  формируют  свои убеждения, мнения, мораль и ценности, даже создают свою кристаллическую структуру, становясь сильней и решительней. Возникнув, их убеждения всегда тверды, неуязвимы для убеждения или обольщения. По принципиальным вопросам они могут быть чрезвычайно упрямыми и упорными. Эта внутренняя сила часто не соответствует  физически изысканной и нежной внешности и чрезвычайно чувствительному настроению, которое  легко переходит к состраданию и  слезам и делает их восприимчивыми к каждому чувственному  впечатлению, сотрясая  их нервную систему и оставляя их обессиленными.  Большая сила воли и интеллект часто  сочетаются  с предельной слабостью  конституции.

Стекло, безусловно, наиболее универсальный материал, оно может быть таким внушительным и сложным, как гигантские зеркала телескопа и линзы, используемые для проникновения в тайны космоса, или  малым и простым, как детский шарик. Ум Silicea  так же универсален, он в состоянии охватить  концепции универсального характера и легко справляется  с мельчайшими  деталями, придавая и тому, и другому равное внимание. Одна  из их замечательных черт – даже великие остаются  свободными от тщеславия и претенциозности. У вполне взрослых  можно найти  невинность, энтузиазм и игривость ребенка, а в ребенке можно найти мудрость мудреца.

Стекло восстанавливает наше неверное зрение и проектирует с ясностью наше видение в окружающий мир – а также наш внутренний мир, потому что, как первое зеркало после воды,  оно позволяет нам рассмотреть скрытые аспекты нашей внутренней природы, запечатленные в наших признаках работающей душой. Хрусталик  нашего глаза в значительной степени орган Silicea. Таким образом,  Silicea является нашим  окном в жизнь, а также окном нашей души. Silicea дарует видение и понимание, придавая своему  архетипу  не только интуитивное понимание  мотивов и черт других, но и благословляя  самосознание и самопознание. Они верны сами себе. Они способны видеть зло в добре и благо во зле.

В нашей повседневной жизни стекло отделяет, ограждает  и защищает нас, поддерживая наш визуальный союз и общение с миром вокруг нас – оно не отрывает нас от мира и не изолирует.  Развитая Silicea – в этом мире, но не из  него. Она знает, что эта жизнь – лишь стадия обучения души, и что за ней лежит реальность, с которой мы пришли и к которой мы еще вернемся. Оказывая  помощь другим, вдохновляя их и заботясь о них, они способны к бесстрастию и отрешенности. Они могут дистанцироваться без диссоциации.

Объектив телескопа отображает макромир; объектив микроскопа и технологии стекло-волоконной оптики выявляют  мир бесконечно малого – микрокосм. Та же самая технология позволяет человеческому  разуму проецировать себя через звуковые и визуальные сигналы по всей планете. Это расширило наши возможности  коммуникации и  распространения знаний. В кремниевом чипе минеральный мир соперничает  с органическим миром относительно памяти и интеллекта, и крошечные кристаллы кварца предоставляют нам квинтэссенцию хронометриста, точную  и достоверную,  независимо от температуры или положения. Все это относится к Silicea и ее архетипу.

Ум Silicea очаровывается бесконечно большим и бесконечно малым,  далеким прошлым и отдаленным будущим, кропотливым наблюдением,  точностью и аккуратностью. Silicea может потратить часы, дни и месяцы на то, чтобы долбить и очищать фрагмент окаменевшей  кости из обломка скалы, с бесконечным терпением и любовной  заботой. Фиксация на цели и преданность мельчайшим деталям характерны для Silicea. Страсть Silicea часто – интеллектуальная  страсть. Они могут компенсировать отсутствие физической силы и выносливости, развивая свои умственные способности и знания, зарабатывая свои лавры благодаря  интеллектуальным подвигам. Многие "ботаники" и "ученые" является Silicea. Хотя они замкнуты и им  не хватает уверенности в себе, они решительны  и сосредоточены. Они изучают, и повторяют, и строят восхитительное интеллектуальное здание, которое дает  им уверенность в себе.

Стекло также охватывает цвет, свет, искусство и музыку. Стеклянная призма показывает скрытые чудеса спектра; стекольное мастерство  так же  универсально, как и используемый им  материал, оно создает  произведения великой красоты, элегантности и деликатности; стекольный музыкант может заставить стекло творить  небесную музыку – как будто поют ангелы. Все это присуще данному архетипу, Silicea – художественные люди, с большим воображением, творческие, или обладают  сильным эстетическим уровнем знания и понимания. Silicea может быть художником или автором, неуверенным в себе, который боится пустого холста или страницу, или творцом, которому кажется не достаточным  сделанное, он всегда добавляет  дополнительные детали, украшающие творение, или  изменяет слова. Доза Silicea в потенции разблокирует их доверие к себе и их  творчество, и позволит им сложить  свои инструменты, когда работа будет завершена.

Мы не можем забыть "хрустальный шар", который увеличивает психические силы, глаз, через который гадалка или пророчица всматривается  в  другие миры. Так же, как стекло-волоконная  оптика расширяет наши средства связи на большие расстояния в  земном плане, так чувствительность Silicea выходит за рамки просто физические, воспринимая   вибрации невидимых миров  с помощью любви, сочувственного  восприятия, интуиции, телепатии, ясновидения, способности воспринимать звуки, трансовые состояния, астральные проекции и гипноз. Кварцевые кристаллы обладают целительной силой, и поскольку они имеют власть разделить свет на его составляющие цвета, их целебное воздействие может коснуться всех уровней проявления заболевания, всех чакр и, следовательно, всего организма и его  органов. Исцеление в его различных формах – часто призвание или природный дар архетипа Silicea.

Третий символ Silicea – песок. Морской песок – кварц почти в чистом виде. Песок – это гравий, а гравий – решительный, настойчивый и мужественный.  Когда энергия Silicea по конституции низкая, эти физические и моральные качества часто  будут отсутствовать,  и, следовательно, присутствует недостаток энергии, стойкости и уверенности в себе. Это состояние слабости, сомнения и самосознания, и страха выступить  за свои права, который заставляет  их соблюдать, подчиняться и сдаваться. Они часто страдают от страха неудачи, несмотря на большие  природные способности, и стремятся, скорее,  избегать проблем, чем боятся риска поражения. При  гомеопатическом потенцировании  медицински   инертный песок приобретает энергию Silicea, которая дарует  уязвимым и робким восприимчивым  субъектам  силу духа и упорство.

У некоторых  энергия Silicea слишком высока. Приступив к задаче, эти люди не знают, когда достаточно или когда уже остановиться. С невероятной силой и решительной волей, часто вопреки всему, и даже истощенные своими  начинаниями, они борются, вплоть до выгорания.

Ребенок Silicea

Песок может стереть скалу,  и песчаные дети знают это. Несмотря на застенчивость и робость, они обладают решимостью получить то, что хотят.

Ребенок Silicea  может донимать  непрерывно. После того, как они что-то решат, они будут настаивать, пока их  требования не будут выполнены, беря измором родителей, прося и умоляя. В случае отказа, они сильно гневаются, со слезами, а затем упорно угрюмы и нелегко поддаются родительской мольбе или объяснениям. В то время как  Calc. carb. упрям в своих страхах, Silicea упрямствует по-другому: дуется и плачет.

Прогуляйтесь по  пляжу и почувствуйте  мягкий, податливый песок под ногами. Он комфортный  и успокаивающий, но если подует ветер, тот же гравий летит вам в лицо, и вы чувствуете его остроту и колкость.  Такой может быть природа, казалось бы, спокойной и всепрощающей Silicea. Она способна выдержать упорную провокацию с завидным терпением, но мелочь может вызвать нехарактерный  и даже насильственный гнев. Противоречие – наиболее частая причина этого.

По мере  духовного  развития  архетип Silicea стремится к совершенству, стремясь  всегда достигнуть своего венца в виде пирамиды, объединяет свои противоречивые полярности и находит стабильность, спокойствие и способность к безусловной любви, которая проявляется в его окончательном символе, редком сдвоенном кварцевом кристалле  в форме сердца – образ сердца и любви Silicea.

Рерайтинг, копирайтинг, переводы для вашего сайта dymentz@list.ru

Раджан Шанкаран. Синергия - сплав старого с новым. Случай спастической дисфонии, ч. 3 (из моих переводов).

                                                                           http://text.ru/antiplagiat/555cad9a1bbb4
(Предыдущая часть здесь: https://dymentz.blogspot.com/2015/05/targetblank-hrefhttptext.html) 

Hpathy, май 2015, http://hpathy.com/clinical-cases/synergy-an-amalgam-of-the-old-and-the-new/3/.

Доктор Раджан Шанкаран демонстрирует синергетический подход на примере случая спастической дисфонии

Соавторы:

Д-р Снеха Вьяс, врач-ординатор и  редактор, «Другая песня».

Д-р Ручхита Шах, издательская группа, «Другая песня».

Анализ

У пациентки внезапно охрип голос, что усугублялось физической нагрузкой на него, лучше во время пения. Для нее пение – удовольствие, серьезное увлечение. Голос был тем, на что она опиралась, и болезнь была неожиданной.  Для нее надежная опора – это доверие, забота, любовь, поддержка и то, на что она могла положиться. Эти вопросы минерального царства, где человек чувствует себя неполным, ему чего-то не хватает, и он зависит от кого-то. Все это указатели на минеральное лекарство, для них основной проблемой является структура и необходимость выполнять все функции для поддержания этой структуры. Это создает либо недостаток или потерю способности выполнения определенной функции. Их вопрос: «Способен ли я?" Это очень хорошо представлено в семи рядах таблицы Менделеева, где каждый ряд представляет собой этап развития человеческой жизни.

В минеральном царстве надо определить ряд. Основные вопросы семи рядов периодической таблицы следующие:

Ряд 1: Существование

Ряд 2: Разделение

Ряд 3: Идентичность

Ряд 4: Безопасность и задачи

Ряд 5: Творчество и производительность

Ряд 6: Ответственность

Ряд 7: Распад

Пациентка сравнивает надежную опору, доверие, заботу, любовь и поддержку с зависимостью от мужа и детей. Ее голос охрип, подобно тому как эмоциональная поддержка, вера в настоящее время нарушены. Из всего этого мы понимаем, что пациентка нуждается в соли из Ряда 3. Основные вопросы Ряда 3 периодической таблицы – любовь, забота, привязанность, стиль, воспитание, питание, покинутость, одиночество и т.д.

Это системное понимание случая. Оно дает нам ясный намек на то, что требуется пациенту. Мы знаем, что пациент относится к минеральным царством и ему требуется соль из Ряда 3. Теперь мы понимаем характерные симптомы случая и реперторизируем их. Пациентка любит слушать музыку, любит романтическую поэзию и также сочиняла стихи и философские сочинения в подростковые годы. Когда муж говорит что-то против нее, она чувствует, что она не любима и чувствует себя покинутой. Итак, это вопросы эмоциональной поддержки, веры, которая внезапно разрушена мужем и ее голосом, после чего она печальная и чувствует себя покинутой, не любимой. Это лекарство Natr. mur. Также ее тяга к горькому, хлебу с маслом, кислому, сладкому, орехам, чесноку охватывается Natr. mur.

(Roger van Zandvoort, Complete Repertory, Mac Repertory, 8.2.01, Professional, Kent Homoeopathic Associates)

С одной стороны, мы видим традиционный подход с использованием Реперториума и Материи медики, совместно указывающими на лекарство, а с другой стороны, мы получаем понимание случая из подхода Ощущений, который дополняет традиционный подход. Это слияние старого и нового не только углубляет наше понимание, но также дает нам дополнительную уверенность в результатах нашего анализа и назначение. Это сближение старого и нового я называю Синергией, что означает создание целого, которое больше, чем простая сумма его частей.

                                                                      

                                                                             

Гениус:
Характеристический симптом                                                                      Система

Рубрики                                                                                                           Ощущение

Лейтмотивы                                                                                                  Царство

Прувинги                                                                                                        Токсикология                                                                                                 

 

Система

Ощущение

Царство

Миазм

Источник 

Пациентка получила Natr. mur. 0/6, так как она была на уровне 3, уровень эмоций и жалоб медленно повышался, и не хватало особых причинных модальностей. В соответствии с подходом Ощущений и пониманием уровней опыта, пациентке на уровне 3 наиболее поможет потенция 200 сотенной шкалы и 0/6 потенция LM.

Таким образом, в этом случае точкой входа послужила реакция пациентки, вызванная рассказом об ее основной жалобе, который служил в качестве точки входа. После того, как был сделан меткий выбор, при дальнейшем опросе было получено много ключевых слов, когда ее спросили что привело непосредственно к четкому пониманию состояния пациентки и ее симптомов.

После года лечения пациентке стало намного лучше. Охриплость голоса значительно снизилась, так что она смогла возобновить пение. Это принесло ей большую радость, так как она вновь могла полагаться на свой голос. Хотя ее голос не вернулся к своему прежнему диапазону, ежедневные голосовые упражнения помогли  его улучшить. Ее характер также улучшился, и теперь ей легче доверять людям. Она раньше периодически страдала от простуды и кашля, о которых забыла упомянуть ранее, и теперь они уменьшились в значительной степени. В целом ей стало лучше на 70%. Она получала ежедневные дозы Natr. mur. 0/6, с межуточными дозами Natr. mur. 200 в случае острых эпизодов простуды и кашля, и пациентка хорошо реагировали на это лекарство.

Чтобы случай завершился успешно, требуется максимальное мастерство со стороны гомеопата. Крайне важно знать, где есть вход в ответвление, которое ведет к центральному опыту пациента, уникальному для него. Окончательная проверка гомеопата заключается в умелом выявлении случая и разумном применении своих знаний, старых и новых, для его анализа, которые помогут прийти к подобнейшему.

Более того, я бы хотел довести до конца вопрос о важности синергетического подхода к случаю, поскольку этот подход является сплавом классического понимании и новых достижений. Подход Ощущений и Синергия – это мои практические достижения, но некоторые мои коллеги также добились значительного прогресса в подходах к решению случая, которые выходят за рамки метода Ощущений. Поэтому мы собираемся вместе, чтобы поделиться своими новыми идеями, полученными при наших путешествиях за пределами метода Ощущений. «Другая песня» организует интенсивный учебный трехдневный семинар «Ощущения и далее: передовой опыт в гомеопатической практике». Он состоится  8, 9 и 10 января 2016 в Мумбаи, где опытные гомеопаты с международной известностью и эксперты в методе Ощущений продемонстрируют эти идеи на практике. Основная цель данного мероприятия заключается в освещении успехов, достигнутых за пределами метода Ощущений, развитии идей, которые помогли в излечении сложных и трудных случаев. 

Раджан Шанкаран. Синергия - сплав старого с новым. Случай спастической дисфонии, ч.2 (из моих переводов).

(Начало здесь: https://dymentz.blogspot.com/2015/05/1_18.html) 

 Hpathy, май 2015, http://hpathy.com/clinical-cases/synergy-an-amalgam-of-the-old-and-the-new/

Доктор Раджан Шанкаран демонстрирует синергетический подход на примере случая спастической дисфонии

Соавторы:

Д-р Снеха Вьяс, врач-ординатор и  редактор, «Другая песня».

Д-р Ручхита Шах, издательская группа, «Другая песня».

Наиболее очевидный и традиционный способ – начать с жалобы пациентки и попросить ее описать эту жалобу. А потом пронаблюдать не только за тем, что она описывает, но и за ее поведением: ее отношение; темп, отчаяние; история; характерный для нее способ говорить– все, что мы можем наблюдать относительно того, что она из себя представляет. Выслушать,  не задавая вопросов. Как раз прочувствовать или пронаблюдать за явлением – идеальное начало. А в результате появится  справедливая  оценка всего случая. Как только случай просканирован и начальная беседа завершена, можно выбрать точку входа.  

Я думаю, что лучшая точка входа та, которую выделяет сам пациент. Это может быть ощущение, связанное с основной жалобой: "Существует острая боль", или любая другая особенность, которую он описывает как сон или тревожную ситуацию. Тогда можно сосредоточиться на этой особенности. Если пациент говорит: «Это нарушает заведенный порядок» или «Это нарушает мою работу», вы можете сказать: "Расскажите еще об «Это нарушает мою работу»".Таким образом, точка входа перемещается,  в разных случаях, в соответствии со значимостью момента  для пациента. Если он подчеркивает возбуждающий фактор, после воздействия которого возникла жалоба, тогда продолжите, взяв этот момент как точку входа.

Каждый раз, когда пациент ведет рассказ,  он дает пятнадцать–двадцать симптомов, рассказывая  о своих эмоциях, о своей работе, а также о ряде напряженных ситуациях в их жизни. В ходе такого процесса выслушивания трудно выбрать точку входа. Энергия в случае может быть интенсивней или при рассказе об основной жалобе,  каком-то связанном с ней эмоциональном  аспекте, а также  в ряде других мест  их истории. В рассматриваемом  случае я получил толчок, услышав,  как пациентка рассказывала о своем пении и о своем голосе, который служил ей опорой и который она воспринимала как само собой разумеющееся,  но его внезапно забрали у нее, и я решил, что это особенная характеристика.  Поэтому  я решил исследовать ее дальше.

Затем я попросил пациентку  больше поговорить об  «опираться». В ответ она сказала:  "Что-то, что всегда при мене, неважно, есть ли рядом еще кто-то или нет». Пациентка  спонтанно продолжала: "Вы не можете полагаться на других, нет ничего постоянного, вы не можете доверять мужу или детям, что они всегда  будут с вами; вы не можете зависеть от них".

Итак, появился вопрос о надежности и зависимости были очевидны. Она говорила о своей  неспособности полагаться или доверять кому-то, поскольку никто не останется с ней навсегда. Так как тут была энергия, вопрос следовало изучить дальше, и я расспросил дальше о зависимости. Она сказала: "Зависимость – зависимость  от кого-то эмоциональная, получать любовь и  поддержку,  когда вы нуждаетесь в них,  верить  в них. Вера не должна быть нарушена". Тогда я спросил ее о «вера нарушается», на что она ответила, что это может произойти  из-за  любой физической вещи, которую нельзя воспринимать  как должное, как голос, который может ухудшиться или его могут отнять  в любое время.

Она надеялась на выздоровление,  знала, что это был просто этап, и что он пройдет. Она любила суфийские песни, и они трогали  ее сердце. Ей  особенно нравилась одна песня, текст которой  состоял из убедительной просьбы  к Богу  улучшить судьбу каждого. Она очень увлекалась музыкой и поэзией и воспринимала их с сентиментальностью. Ей также нравились религиозные   индийские песни и классические песни с хорошей композицией. Эти песни вызывали у нее нежность, любовь, преданность и романтические чувства.

Будучи подростком, она писала стихи, а также любила писать на философские темы. Она чувствовала себя  болезненно,  когда кто-то говорил с ней пренебрежительно или  не задумывался об ее  чувствах. Она была также очень чувствительна, если ей противоречили, или если ее плохо воспринимали. Тогда она чувствовала себя так, будто о ней не заботятся и что она не очень важна для мужа и  семьи. Это опять было болезненно и  заставляло ее чувствовать себя изолированной.

Пациентка любит орехи, в частности, фисташки и миндаль, а также шоколад и сладости, рыбу, чеснок, перец и хлеб с маслом. Она также любит горькую пищу, например, горькие огурцы.

Продолжение  здесь: https://dymentz.blogspot.com/2015/05/hpathy-2015.html 

Раджан Шанкаран. Синергия - сплав старого с новым. Случай спастической дисфонии, ч. 1 (Мой перевод)

http://text.ru/antiplagiat/555a07af0ce44

Hpathy, май 2015> http://hpathy.com/clinical-cases/synergy-an-amalgam-of-the-old-and-the-new/

Доктор Раджан Шанкаран демонстрирует синергетический подход на примере случая спастической дисфонии

Соавторы:

Д-р Снеха Вьяс, врач-ординатор и  редактор, «Другая песня».

Д-р Ручхита Шах, издательская группа, «Другая песня».

Согласованность результатов необходима для практики. Это испытание любой методологии. В гомеопатии традиционное использование реперториума, Материи медики и леймотивов, при сравнении симптомов лекарства и пациента, привело ко многим красивым результатам и было основой для гомеопатической практики. В последние два десятилетия появились новые идеи классификации лекарств в соответствии с царством и миазмом. Наряду с развитием в этом направлении, вновь ширится понимание того, как важно знать точный опыт пациента в плане ощущений. Это пробудило идею, что можно обобщить местное ощущение, по принципу: что верно в части, верно в целом, которого придерживался Беннингхаузен.

Открытие, что каждый препарат обладает качествами своего Источника, добавило еще один параметр в наше понимание Материи медики. Использование этого тематического понимания в соответствии с Царством, Подцарством и Источником, наряду с Миазмом, было названо подходом "Ощущения", что относится к концептуальной стороне гомеопатии. Этот подход обратился к художественной стороне многих гомеопатов, и его стали широко использовать. Тем не менее, я обнаружил, что наиболее последовательные результаты получаются тогда, когда эта художественная сторона и логическая, традиционный сторона объединены. На самом деле они всегда были неотъемлемой частью друг друга, но мы должны быть в состоянии это увидеть.

Когда мы понимаем эту интеграцию, наши назначения становятся более завершенными, полными и точными. В лекарствах, которые достаточно хорошо известны, следует рассмотреть и третью сторону: гениус -– основная идея, изюминка, сущность, дух лекарства. Когда мы используем эти три аспекта: Гениус, Материю медику и реперторий, и вдобавок подход "Ощущения", то это подход комплексный, а не фрагментарный. Я обнаружил, что эта интеграция дала мне лучшие результаты на протяжении тридцати лет практики.

Основой хорошего назначения всегда служит умелое взятие случая, а понимание случая – дело не простое. Хорошая история излечения – это результат терпения, не предвзятого наблюдения и квалифицированного внимания со стороны гомеопата и, чаще всего, это его большой практический опыт. Все успешные и процветающие врачи, совершенствуя свое мастерство взятия случая, приходят к пониманию важности глубокого переживания пациента. Вопрос, который возникает часто у многих опытных врачей-гомеопатов, заключается в том, как разобраться с этими переживаниями, чтобы  понять, что верно для пациента в целом, что определяет его и на чем может быть основано подобие. similimum. Как выбрать точку входа, чтобы проникнуть глубже в сторону опыта пациента? Давайте посмотрим на это на конкретном случае.

Это случай 52-летней женщины, которая лечилась в «Другой песне» 5 лет. Пациентке поставили диагноз спастической дисфонии (голосовое заболевание, характеризуемое непроизвольными движениями или спазмами одной или нескольких мышц гортани). Она в течение последних 6 месяцев жаловалась на сильную охриплость голоса и затруднение речи. Она должна была напрячься, чтобы говорить, и ей было лучше, когда она говорила высоким голосом. Охриплость сильнее утром, проснувшись. Заметно хуже было вечером из-за постоянного использования голоса в течение дня. Как ни странно, она сообщила, что голос становится лучше, если петь. Кроме того, у нее были трудности со сном, и поэтому она принимала успокоительные.

Пациентка была профессиональной  классической певицей и очень любила пение. Она пела в течение последних 30 лет, но была вынуждена прекратить пение в связи с хриплым голосом. Когда она рассказывала об этом, то не выдержала и сказала, "Пение отличается от моей повседневной жизни. Оно действительно приносит мне удовольствие. Пение – нечто особенное для меня. Оно в какой-то мере мое достижение; оно дает мне огромное счастье и удовлетворение». Пациент сидела некоторое время молчаливая и грустная. Затем она сказала: «Я воспринимала свой голос как должное; на него я всегда могла положиться. Я никогда не думала, что он может пропасть».

Нечто особенное было в том, что при описании своей жалобы пациентка непосредственно перешла к своей страсти к пению и к тому, как страдает от того, что не в состоянии петь. Кроме того, то, как она описала свой голос, что на него всегда можно было положиться, было тоже особенным. Это произошло неожиданно, и так как пациентка плакала, для мне это означало интенсивные эмоции или энергию, поэтому я решил исследовать это глубже. Это стало отправной точкой: что-то, на что она опиралась, исчезло. Здесь мы видим, что точка входа лежит в ее повествовании, как на нее подействовало то, что было ее главной жалобой.

Точка входа – важный момент взятия случая, это точка, которая может сделать случай успешным или провальным. Гомеопат должен понимать, когда пациент рассказывает ему о разных вещах, в какой момент нужно углубиться в случай. Может быть несколько таких моментов, с помощью которых можно достичь самого глубокого опыта, но умение заключается в выборе правильного, чтобы непосредственно проникнуть в основной опыт. 

(Продолжение здесь: https://dymentz.blogspot.com/2015/05/targetblank-hrefhttptext.html )

Гомеопатия - каковы ее активные компоненты? Часть 2 (мой перевод)

(Начало здесь: https://dymentz.blogspot.com/2015/05/1_12.html )

BMC Complementary and 

Alternative Medicine 2006, 6:37 
http://link.springer.com/article/10.1186%2F1472-6882-6-37#page-5
или
http://www.biomedcentral.com/1472-6882/6/37

Гомеопатия – что в ней является активным компонентом?

 Исследование, использующее структуру, принятую Советом по медицинским исследованиям Великобритании для оценки комплексного воздействия

Trevor DB Thompson & Marjorie Weiss 

 Результаты 

Оценка результатов 

Это изучение активных ингредиентов гомеопатического процесса. Чтобы понять такую активность, полезно связать ее с результатом лечения (позитивным или негативным). Это исследование было разработано не для статистического подтверждения полученных результатов гомеопатического "пакета помощи" или вклада различных ингредиентов. Однако, некоторые виды вмешательства, регулярно используемые врачами, позволяют сделать определенное заключение об изменениях в состоянии здоровья участников исследования в течение периода лечения. В соответствии с методологией серии случаев, это делается путем триангуляции данных из ряда различных источников, перечисленных в таблице 3. Рассказы пациента на консультации и во время интервью сравниваются с его рисунком, сообщениями значимого для него партнера или другого человека, данными результатов по многочисленным позициям и оценками врача для создания неофициального комплексного показателя под названием "глобальная оценка результата" или GOA. В соответствии с GOA пациенты делятся на три категории "значительное улучшение", "некоторое улучшение" и "нет улучшения" с точки зрения изменений в состоянии здоровья в течение периода лечения. 

Таблица 3. Источники данных, используемых для оценки результатов серии случаев 
1. Качественные данные гомеопатической консультации 
----------------------------------------------------- 
2. Качественные данные «входного» интервью 
----------------------------------------------------- 
3. Рисунок пациента 
----------------------------------------------------- 
4. Отчеты «значительных других лиц» 
----------------------------------------------------- 
5. Численные выходные данные, включая GHHOS, MYMOP, IBS-QoL, FIS и CDLQI 
----------------------------------------------------- 
6. Оценка врача 

Thompson and Weiss BMC Complementary and Alternative Medicine 2006 6:37 doi:10.1186/1472-6882-6-37 

Объем данных, необходимых, чтобы показать, как были получены все глобальные оценки, выходит за рамки этой статьи. Процедура может быть проиллюстрирована выводами, полученными для двух участников из категории глобальной оценки "Значительное улучшение" (Джессика) и "Нет улучшения" (Хлоя), соответственно. Сравните вначале творческие работы: Джессики на рисунке 1.

Рис. 1

 

и Хлои на рисунке 2. 

Рис. 2

Творческая работа Джессики в категории глобальной результирующей оценки «значительное улучшение» 

Творческая работа Хлои в категории глобальной результирующей оценки «нет улучшения». 

Оба рисунка показывают различные стадии лечебного процесса, но в то время как Джессика финиширует в декабре со счастливым лицом, Хлоя заканчивает с тем, что она называет в интервью «черной дырой» с эпитетом «ничего не работает». Далее сравним отчеты «значительные других лиц», написанные матерью Джессики и другом Хлои. 

[012: Джессика – AD]. Отчет «значительного другого лица» (матери): 

"Когда Джессика начала свою лечение, ее правая рука, особенно суставы, были очень болезненны, а кожа потрескалась и кровоточила. Ей было трудно сделать многие простые вещи, даже умывание было проблемой, так как вода, казалось, ухудшала симптомы. Она был несчастливая, и у нее был плохой аппетит. С тех пор, как она начала гомеопатического лечение, ее состояние значительно улучшилось – даже очистилась полностью в течение нескольких недель. Это, конечно, устранило ситуацию "зуд / царапины". Аппетит Джессики значительно улучшился, она может принять ванну или душ без боли. Она также снова начала плавать, нечто, что было ранее очень болезненным. Впервые за многие годы правая рука Джессики свободна от экземы, и Джессика намного счастливее". 

[015: Хлоя – IBS] Отчет «зачительного другого лица» [друг] 

"За последние восемь месяцев лечения Хлои я не заметил никаких существенных изменений в состоянии ее IBS. Помимо регулярных физических упражнений и строгого образа жизни ничего, кажется, не влияет на ее проблемы. Иногда ей хуже, чем в другие дни, и я вижу, как эта проблема ее расстраивает, это очень удручающе. Часто ей хуже к концу дня, и это ее очень ограничивает. Это также сильно влияет на нее физически, как и эмоционально. Кажется, она почти смирились с этой проблемой, так как никакие прописанные лекарства не изменяют ее состояние. Это по-прежнему является для нее проблемой и должно быть какое-то решение! Что касается ее гомеопатического опыта, Хлоя всегда рассказывает только о вежливом обслуживании". 

Наконец, посмотрите на CDQLI для Джессики на рисунке 3 и результаты IBSQoL для Хлои на рисунке 4, где более высокие баллы сигнализируют об ухудшении состояния.

Рис. 3. CDLQI Джессики из категории глобальной оценки результатов "Значительное улучшение".

Рис. 4. IBSQoL для Хлои из категории глобальной оценки результатов "Нет улучшения". 

На рисунке 5 представлена гистограмма данных по всем 18 случаям по категориям. В соответствии с расчетами, за восемь месяцев, в течение которых проводилось лечения, семь случаев показали значительные изменения в состоянии здоровья, шесть – некоторые изменения и пять остались без изменений. 

Рис. 5. Глобальные оценки результатов в 18 случаях

Авторы не претендуют на то, чтобы окончательно продемонстрировать, что только гомеопатическое вмешательство влияло на эти изменения здоровья. В одном случае с GOA "значительное улучшение" (003 Джек CFS) состояние пациента начало улучшаться до начала периода этого исследования и это улучшение сохранялось в течение всего рассматриваемого периода. Однако в остальных шести случаях с GOA "значительное улучшение", по нашему мнению, гомеопатическое лечение содействовало улучшению здоровья пациентов. Как эта помощь могла подействовать, является открытым вопросом, который рассматривается в оставшейся части этой статьи. 

Введение активных компонентов 

Здравый смысл подсказывает, что есть много способов, с помощью которых гомеопатических подход может быть опосредован. В нашем исследовании мы не предлагаем системный подход и не рассматриваем все возможные воздействия, которые были постулированы. Например, мы не рассматриваем комплексность [25] или квантовые модели [26]. Действительно, весь корпус предварительного исследования по терапии межличностного общения будет иметь потенциальное значение. Вместо этого мы приводим данные о тех активных ингредиентах, которые возникли как самое интересное в ходе наших теоретических и эмпирических работ, в надежде открыть область для дальнейших исследований. 

В следующих разделах мы рассмотрим влияние психологического типа (и, в частности, конструкцию "открытости"), консультационную эмпатию, явление раскрытия, нарратологические аспекты, гомеопатичность и особую роль лекарства. Мы начинаем, однако, с того, с чего начинают пациенты, с изучения их ожиданий того, что гомеопатия пойдет им на пользу. В дальнейшем, цитаты отождествляются с номером участника, псевдоним, диагностической группой, категорией GOA и источником данных. Источники данных включают входное и выходное интервью и какую-либо из гомеопатических консультаций, которые получили пациенты. 

Роль ожидания пациента 

Классические теория плацебо предсказывает, что ответы пациентов на вмешательства основаны на их ожидании вероятной пользы – их "веры" в лечение. Например, фирменный аспирин более эффективен, чем фармацевтически тождественный дженерик аспирина [27]. Аналогично можно предположить, что пациенты получают пользу от гомеопатии, потому что они верят в это. Во время рекрутинга все пациенты были оптимистичными. Было бы странно, если бы они не были оптимистичными. Их оптимизм был часто основан на том, что они слышали об успехах других пациентов (12/18 ) или знали из личного опыта (4/18 ). В большинстве случаев (13/18 ) оптимизм не был основан на четком понимании этой системы – вот типичная цитата: 

«На самом деле, я мало знаю о гомеопатии. Я только знаю, что есть только небольшое количество особенного вещества, разводимого в растворе, вот и все, что я знаю об этом». [018: Шарлотта. GOA: «некоторое улучшение». «выходное» интервью I / V] 

Большинство были относительно не осведомлены. У каждого гомеопата спросили, как они думают, поможет ли этим пациентам гомеопатия, но мы не могли обнаружить никакой очевидной связи между уровнем предварительных ожиданий и конечным значением глобальной оценки результатов. 
Ожидание успехов в лечении также генерируется в ходе консультаций. Мы специально определили способы, с помощью которых врачи формируют веру в то, что гомеопатия поможет. В данном примере это было сделано таким образом, что совпадало с предполагаемой целью терапевтического процесса – эта цитата является типичной: 

«Хорошо... Ну... Я думаю, что гомеопатия окажется в состоянии помочь... Я думаю, что мы будем в состоянии преодолеть эту боль... будет лучше... на более приемлемом уровне, чтобы... так чтобы вы могли стать более активным».

[В 008: Джошуа - IBS. GOA: «Нет улучшений». Начальная консультация] 

Однако оказалось, что большинство пациентов ушло со своей первоначальной консультации с чувством надежды, что они смогут избавиться от своих хронических заболеваний. Для большинства это контрастирует с их опытом традиционного лечения: 

«Всякий раз, когда вы идете... к врачу какого-то профиля, они дают вам кремы и всякие другие вещицы, но это почти как если бы они сказали: "О, это то, с чем Вам придется жить". Они даже не производят впечатления, что что-то полечат».

 [10: Томас – AD. GOA: «некоторое улучшение». «входное» интервью i / V]. 
Мы знаем, что безысходность производит эффект ноцебо на состояние души [28], и вполне вероятно, что способность гомеопатии породить надежду является одним из способов ее опосредованного воздействия. 

Открытость для соединения разума и тела 

Гомеопатическое мировоззрение способствует интеграции ума и тела, и можно предположить, что пациент, который обращается к гомеопатии, открыт для этого динамичного процесса лучше, чем тот, кто ожидает обычного фармацевтического подхода. Существует литература, подтверждающая связь между психологическим построением "открытости" и тенденцией к взаимодействию с СМ (комплементарным медицинским лечением.) [29]. Эти и другие выводы [30] приводят к интересной идее, что, кроме того, что существуют альтернативные методы лечения, существуют и альтернативные пациенты, которые приносят с собой предрасположенность реагировать на СМ. 

На входном интервью 9 пациентов предполагали связь психики с физическими проявлениями в связи с их собственными проблемами со здоровьем. Все они, кроме одного, вошли в группу тех, кто получил «значительное улучшение». Эти данные согласуются с данными Белл и др. [31], которые показали, что лучшие результаты при избавлении с помощью гомеопатии от фибромиалгии демонстрировали индивидуумы с чертами "поглощения", что в значительной мере связано с построением "открытости", описанной выше. 

Эта склонность, таким образом, является полноценным кандидатом для активного компонента – хотя есть несколько квалификаций. Джессика, например, написала, что вначале вопрос об ее эмоциональной жизни вызвал у нее большое недоумение: 

«Я не могла даже понять, я думала, что для того, чтобы стало лучше, мне нужно избавиться от страданий с моими пальцами, я не думала, что это как-то связано с эмоциональными вещами».

[012: Джессика- AD,GOA «значительное улучшение», выходное интервью i / V] 

В ретроспективе Джессика чувствовала, что в ее случае обращение к эмоциональной стороне было важным для ее излечения (см. ниже). Пациенты могут быть не в курсе относительно целостного (разум-тело) подхода в гомеопатии, но быстро учатся на опыте. В противоположность предыдущему примеру, Хлоя [015] была открыта для психологических вопросов: 

"Что я ожидаю?.. Я ожидаю, что он не только посмотрит на проблемы кишечника самого по себе, но и на лекарства, которые я принимала долгое время в прошлом, а также на ситуацию в семье, которая, я уверена, имеет отношение…в первой половине 1990".

[015: Хлоя – IBS. GOA «нет улучшений», входное интервью, i / V]. 

Но этот аспект активно не обсуждался в рамках консультации и является потенциальным объяснением поразительного отсутствия терапевтического успеха в ее случае. Быть открытым для соединения разума и тела может быть необходимым, но этого не достаточно – эти связи должны быть затем прослежены врачом. Возможно, эта открытость и не предрасполагает к реагированию, но, скорее, дает врачу понимание, необходимое для точного выбора лекарства. 

Консультационная эмпатия 

Эмпатическая природа гомеопатической консультации часто приводится в качестве причины, почему пациенты отвечают на лечение: длительное интервью – около полутора часов, осуществляемое для диагностики чутким гомеопатом, может объяснить, почему люди отмечают улучшение в своем здоровье [32]. 

Мерсер установил, что пациенты испытывают эмпатию на гомеопатической консультации [33]. Определяя количественную меру, Мерсер измерял эмпатию по ряду критериев [34]. Вот как пятилетний, например, описывает, чувство, 

"что его слушают": 

"TT: Как тебе понравился разговор с доктором, Лили? 032:... Приятно было поговорить с... когда кто-нибудь говорит что-нибудь, он слушает и, когда пациент заговорит,.. он просто замолкает и прислушивается. TT: Правильно... И от этого становится хорошо?.. Когда врач так поступает? 032: Да, это, кажется, даже идет на пользу, потому что всякий раз, когда я хочу сказать ему что-то, он просто останавливается и слушает" 

[032: Лили - AD. GOA: «некоторое улучшение». «Выходное» интервью i / V]. 

В соответствии с исследованием Мерсера, пациенты, желая получить возможность говорить и быть услышанными, также хотят знать, что их индивидуальный опыт был правильно понят и записан лечащим врачом – явление, хорошо описанное одним из пациентов с CFS: 

«Он никогда не вкладывал слова мне в рот и не пытался изменить то, что я сказала. Он, казалось бы, просто произносил одно или два предложения, которые в краткой форме выражали все, что я пыталась ему сказать, и это было очень удивительно, я имею в виду, что он показал, как внимательно он слушал меня, и как он хотел помочь мне выздороветь» [013: Софи – CFS. GOA: «значительное улучшение». Выходное интервью i / V]. 

Был один случай, в котором, казалось, не хватило эмпатии или, безусловно, взаимопонимания, – и в нем, после многообещающего начала, пациент и родители, казалось, остались в стороне от процесса. На выходном интервью было установлено, что это размежевание произошло из-за того, что пациент не чувствовал себя комфортно при общении с врачом: 

027b (мать):

«Я бы сказала... если Ханна могла бы выразить это словами, он (имеет в виду доктора) казался немного отстраненным, я бы сказала. В течение примерно часового интервью с ребенком… Я бы сказала, он был совершенно отстранен.» 

027: «Я бы предпочла, чтобы это был другой доктор». [027: Ханна - AD. GOA: «некоторое улучшение». Выходное интервью i / V]. 

Как показал Мерсер в других контекстах, не было хорошего результата без удовлетворительной эмпатии, но хорошая эмпатия сама по себе не достаточна для хорошего результата [35]. Парадоксальный результат здесь не соответствует баллам по шкале CARE. Врачебная эмпатия в BHH сравнивалась со средней оценкой эмпатии для врачей общей практики в Шотландии, но шесть из семи пациентов, имеющих GOA «значительное улучшение», оценили симпатию своих врачей ниже средней по выборке BHH. Это могло произойти из-за небольшого размера выборки, но не предоставляет доказательств того, что более высокая эмпатия влечет лучший результат. Такая связь не была определена в недавних выводах по гомеопатической больнице в Глазго [36]. 

Нарратология гомеопатического лечения 

Все медицинские консультации «конструируются» совместно пациентом и врачом. Например, содержание консультации зависит от того, что пациент чувствует для себя приемлемым рассказать и насколько тип истории кажется врачу имеющим отношение к выбору лекарства. Консультации в этом исследовании привлекли пациентов к выражению нескольких аспектов своего внутреннего опыта, который мы, вслед за Мишлером, называем здесь "жизненным миром" [37]. Это контрастирует с выводами Барри и др. относительно того, что на 11 из 35 первичных консультаций (в Великобритании), голос «жизненного мира» отсутствовал [38]. Пациенты описали, как при обычных установках более широкая картина («жизненного мира») может быть подавлена: 

«Она [официальная медицина] занимает свое место, однако она не смотрит на человека в целом, она просто фокусируется на физическом теле и не смотрит на эмоции, психологию, характер,  образ жизни человека и поэтому не видит картину в целом, и, видимо, поэтому я чувствую, что ортодоксальная медицина разбирает человека на части и просто сосредотачивается на том, что является наиболее актуальной проблемой, без обязательного понимания, откуда эта проблема проистекает»

 [013: Софи –CFS. GOA: «значительное улучшение». Входное интервью i / V]. 

"Время" с врачом часто рассматривается как активный ингредиент в гомеопатии. Как с эмпатией, маловероятно, что без достаточного времени гомеопатия будет работать. Например, гомеопату требуется определенная информация для того, чтобы выбрать лекарство, и требуется время, чтобы такую информацию получить. Но эти данные идут вразрез с идеей "просто времени" из-за особенного метода использования времени гомеопатической консультации. 

Из привычных медицинских интервью большее сходство с гомеопатическим интервью по своей структуре имеет психиатрическая клиническая экспертиза. Оба длятся примерно час, охватывают присутствующие жалобы и включают в себя изучение биографии, социальную историю и историю болезни. В дополнение к этим функциям гомеопатические консультации включают в себя элементы, которые являются уникальными и специфическими для гомеопатии. 

Например, особое значение придается выявлению своеобразных случайных телесных и психологических симптомов. Например, страх птиц у Лейла (030 – CFS GOA: «значительное улучшение») стал ориентиром для ее врача при выборе лекарства. Своеобразные комплексы, которые не будут иметь значения для обычного диагноза, являются очень полезными при определении гомеопатического (лекарственного) диагноза. 

Отличается также способ, с помощью которого врач детализирует телесные симптомы, так как такое невозможно увидеть в обычной практике: 
Доктор: «Просто войдите в это чувство, это ощущение, этот опыт... Что-то " в самом деле сильно сдавливает, будто хочет сломать его". Дайте мне другие образы, которые приходят Вам на ум, когда Вы думаете об этом». [В 018: Шарлотта. GOA: «некоторое улучшение». Четвёртая консультация).

 
Это сочетание интенсивного интереса к симптомам тела в сочетании с подсказками воображения резонирует с "фокусировкой" – ветвью психотерапии [11]. Аналогичное зондирование происходит с психологическими симптомами: Доктор: "А расскажите мне еще раз, что это было за чувство, когда вы посмотрели на доску и не знали, что произошло, что это было за чувство?" [09: Элли - CFS. GOA: «некоторое улучшение». Начальная консультация]. 

Это зондирование и тот вид информации, которая получается в результате, привели нас к решению разделить понятие Мишлера о "жизненном мире" на "поверхностный" и "глубокий" аспекты. Глубокие аспекты могут включать в себя откровения прошлых травм, экзистенциальные кризисы, конфликты в отношениях и любой материал, который может рассматриваться как острый и очень значимый в контексте жизни человека. Мы предположили, что раскрытие такого материала (более вероятно, чем то, когда открываются черты "открытости", см. выше) будет представлять собой конкретный активный компонент гомеопатической помощи. 

В трех из семи случаях с GOA: «значительное улучшение» выражение глубоких аспектов «жизненного мира» оказалось необходимым, можно сказать, для "исцеления" (см. раздел о раскрытии в примере ниже). Однако в двух случаях с GOA: «значительное улучшение» никаких глубоких появлений «жизненного мира» не было выявлено. Выражение глубокого «жизненного мира» не представляется необходимым для терапевтического эффекта. 

Был один пример, в котором гомеопатический подход явно не смог помочь пациенту, живущему с IBS (015: Хлоя – IBS GOA: «нет улучшения»). Здесь интимные аспекты «жизненного мира» упоминались самим пациентом, но доктор за ними не последовал. В другом случае неудачного лечения пациент, по-видимому , блокировал выражение глубокого «жизненного мира»: 
Доктор: «Теперь я должен признаться, что чувствую себя совершенно в сомнении в этом случае. Я все время чувствовал напряжение, я всегда чувствовал, что когда я пытаюсь проникнуть в это, меня выталкивают, так что, например, если я касаюсь чего-то немного эмоционального, она часто говорит "Больше не спрашивайте", и при такой блокировке непросто проникнуть глубже.» [033: Эмма - IBS. GOA: «нет улучшения». Третья последовательная консультация]. 

Может быть, там, где существует не выраженный глубокий «жизненный мир», он должен быть выражен для осуществления гомеопатического исцеления. Там, где медицинской взгляд не охватывает этот глубинный «жизненный мир» или пациент не желает им поделиться, становится труднее получить ответ. Но снова возникает проблема толкования. Является ли это откровение глубокого «жизненного мира» лечебным само по себе или на самом деле эта информация, полученная при раскрытии глубокого «жизненного мира», дает гомеопату понимание, которое приводит к более точному рецепту? В следующих разделах мы рассмотрим перспективы обеих этих возможностей. 

Раскрытие 

Теория раскрытия устанавливает, что ощущение человеком своей идентичности может нарушиться из-за травматических событий, которые "угрожают временной и структурной согласованности чьего-то самосознания" [39]. Раскрытие помогает человеку разобраться со своей травмой и, таким образом, может восстановить поврежденное самовосприятие и порождает более устойчивую самооценку [40]. В ряде случаев в данной серии травматический материал был раскрыт. Наиболее ярким примером является пример с Джессика [012]. Отец Джессики пострадал от травмы головного мозга до ее рождения, что привело к умственным и физическим недостатками, сохранившимся до его ранней смерти, когда Джессике было пять или шесть лет. Он любил провожать ее в школу, но, возможно, из-за повреждения фронтальной доли мозга, не знал о своей привычке держать ее за руку так сильно, что ей было больно. Джессика спросила своего папу, не может ли мама провожать ее в школу вместо него. Вскоре после этого времени он умер. Даже не рассказав матери или кому-нибудь другому, Джессика жила последующее десятилетие с виной, что отказалась от его внимания. На гомеопатической консультации она раскрыла свои чувства в первый раз: 

«Я думаю, что мы говорим обо всем похожем, что я скрывала, и о вещах, которые влияли на мою жизнь, я просто думаю, что это в самом деле поможет сбросить большой груз с моих плеч и просто найти кого-то, с кем я могла бы говорить, и кто мог бы понять и затем сказал мне, что это не моя вина, но так, чтобы я не чувствовала себя глупой или слабоумной, как будто я сделала что-то неправильное».

[012: Джессика - AD. GOA: «значительное улучшение». Выходное интервью i / V]. 

В этом случае возникает соблазн предположить, что раскрытие Джессики было активным компонентом в посредничестве между гомеопатическим лечением и улучшением состояния ее здоровья. 

Гомеопатичность 

Специфической частью гомеопатического подхода является метод, с помощью которого «жизненный мир» сопоставляется с тем, что известно о гомеопатических лекарствах. Это сопоставление является, в глазах гомеопатов, наиболее важным из всех активных компонентов. Совершенствование способности к такому сопоставлению является основной целью последипломного гомеопатического образования. Описание множества методов, используемых врачами для осуществления этого сопоставления, выходит далеко за рамки этой статьи. Не существует доказательств того, что различные врачи придут к согласию в своем назначении в каждом конкретном случае [41]. Демонстрация связи между гомеопатичностью (точностью подбора к «жизненному миру» соответствующего гомеопатического лекарства из Мateria medica) и результатом будет важной темой для будущих исследований. В данном исследовании такая связь может быть продемонстрирована только ретроспективно. Мы разделили назначения на две группы "Соответствие: ясно" и "Соответствие: неясно". "Соответствие: ясно" означало, что мы могли определить четкую связь между тем, что было выявлено в ходе консультаций, и выбором гомеопатического лекарства. В "Соответствие: неясно" соответствие было трудно определить. Эти группы были сформированы отдельно для каждой оценочной категории в соответствии с GOA. (См. рисунок 6.) Эти результаты, свидетельствующие о возможной связи между гомеопатичностью и результатами, заслуживают дальнейшего исследования. 

Рис. 6. График, показывающий зависимость глобальной результирующей оценки от гомеопатичности, по категориям GOA. 

Лекарство в качестве активного ингредиента 

Относительный вклад лекарства и ситуации не может быть разделен ни в реальном гомеопатическом мире, ни в данном исследовании. Большинство гомеопатов ведут себя так, как будто лекарство является основным активным ингредиентом. В этом исследовании, в дополнение к элементам, изложенным выше, мы определили круг явлений, которые совместимы со специфическим действием гомеопатического лекарства. 

В этой серии, например, нет примеров улучшения состояния здоровья пациентов до приема назначенного лекарства (хотя это явление отмечается анекдотически). Пациенты часто ясно описывают зависимость полезных эффектов от дозы: 

«Я чувствую себя по-другому и довольно быстро после этого. Я могу честно сказать, что в течение нескольких часов я чувствую себя другой, более спокойной, более расслабленной, более контролирую себя. [001: Эмили – IBS. GOA: «значительное улучшение» Третья последовательная консультация]. 

Возможно, более наводящим на мысли является усиление симптомов вскоре после приема лекарства – явление, называемое "гомеопатическим обострением" и испытываемое 9 / 18 пациентов в исследовании – более высокий показатель, чем сообщалось ранее [42]. 

«Пока я первый раз не приняла лекарство, моя экзема не была такой плохой, правда? (Задает вопрос матери) Честно, она уже была красной и воспаленной, но когда я впервые приняла лекарство, она на самом деле вспыхнула и сразу мои пальцы распухли, и это было, на самом деле, ухудшение, и примерно через четыре дня она постепенно стала лучше. [012: Джессика – AD. GOA: «значительное улучшение». Выходное интервью i/v]. 

Не существует общепризнанного эквивалента этого явления в традиционной медицине – хотя парадоксальные эффекты были описаны [43]. Такие обострения могут быть предсказаны теоретически, в соответствии с принципом "подобное излечивается подобным". Еще одно явление, предсказуемое теоретически, "симптомы прувинга", при котором пациент развивает симптомы, связанные с предписанным лекарством, но с которыми он ранее не сталкивался. Был один яркий пример этого в данных этого исследования, когда 15-летняя Джессика, обычно с нормальным аппетитом, сообщила о новом симптомом ощущении сытости после приема нескольких глотков пищи после первого приема лекарства Lycopodium. Ключевым симптомом этого лекарства является "легко насыщается". Этот идиосинкразический симптом безвозвратно прошел через пару недель. 

Еще один интересный феномен состоит в том, что пациент реагирует слабо или вообще не реагирует на начальное лекарство, но хорошо реагирует на последующий выбор – это говорит более о специфическом, чем о не специфическом эффекте. Это произошло в 6 / 18 случаев и хорошо известно гомеопатам: 
«Вот тогда [имеет в виду после назначения Alumina Silicatum- ее новое третье лекарство] я заметила, что было больше изменений, оно чувствовалось более значительно, как будто правая кнопка была нажата на лекарстве! [013: Софи – CFS. GOA: «значительное улучшение». Выходное интервью i/v]. 

Эти различные явления дают доказательства действия лекарства как активного ингредиента и усложняют рассмотрение предположения, что гомеопатическое лечение является плацебо-лечением, так как гомеопатическое плацебо, как представляется, имеет ряд уникальных особенностей, переплетающихся с принятием гомеопатического лекарства. 

Обсуждение 

Целью настоящего исследования было проведение поискового исследования для обнаружения потенциальных активных ингредиентов гомеопатической терапии с использованием серии случаев, оформленных в соответствии с рамками MRC. Его обоснование вытекает из несоответствия между сильными клиническими эффектами, о которых заявляют гомеопаты, и записями в наблюдаемых случаях, с одной стороны, а, с другой стороны, скудным "истинным лекарственным эффектом" в плацебо-контролируемых RCT. 

Критики гомеопатии не утверждаю, что гомеопатия не имеет клинического эффекта, но считают, что этот эффект связан с "плацебо", "неспецифическими" или "ситуационными" эффектами, которые являются общими аспектами встречи врача с пациентом. До сих пор природа такого воздействия исследовалась только по материалам интервью. Мы получили уникальный доступ к терапевтическому процессу, записывая и анализируя подлинные гомеопатические консультации, данные 18 пациентам, каждый из которых имел от одной до трех из заранее выбранных болезней и получил "пакет помощи" в гомеопатической больнице в Бристоле, включающий пять визитов. Мы также собрали ряд других типов данных, в том числе данные интервью, которое предшествовало лечению, и интервью, которое проводилось после завершения лечения. 

В целях решения вопроса об активных ингредиентах, мы должны были сделать некоторые оценки состояния здоровья пациентов по завершению "пакета помощи". После тщательной триангуляции мы уверены в наших выводах, что примерно у трети пациентов произошло значительное улучшение здоровья, у трети – некоторое улучшение и треть не получила никакого улучшения. Из данных о результатах рисунки пациентов (и комментарии пациентов к этим рисункам) были наиболее показательными и будут представлены в другом месте. Мы не можем заключить, что улучшение в состоянии здоровья всегда было вызвано гомеопатической терапией, но в большинстве случаев это разумная рабочая гипотеза. Остальная часть исследования была посвящена рассмотрению тех факторов, которые относятся к гомеопатическому процессу и могли иметь отношение к этим результатам. 

Возможный медицинский стереотип гомеопатического пациента – человек, скорее всего, женского пола, со страстной верой в гомеопатию – отмечен среди ряда других пристрастий "New Age" [44]. Пациенты (и родители) в исследовании не соответствуют этому стереотипу. Большинство из них имели только элементарное понимание системы, и ими двигала только прагматическая цель улучшения симптомов. Из 12 взрослых пациентов половина обратилась по предложению профессиональных медиков. У пациентов было ожидание пользы от лечения, но уровень их ожидания, по-видимому, не связан с результатами, и у некоторых высокие ожидания не привели к соответствующим результатам. 

Единственной чертой интервью, которая, по-видимому, соответствует хорошим результатам, была "открытость к связи ума с телом". Это присутствовало у всех тех, кто получил хороший результат, кроме одного, но возникает интересный вопрос об интерпретации этого факта – позволяет ли такая открытость реагировать пациентам психотерапевтически или просто позволяет гомеопату достичь понимания диагноза, необходимого для того, чтобы сделать точное назначение? 

В сформированном по мнениям пациентов рейтинге консультационной эмпатии, средняя оценка врачей из гомеопатического госпиталя в Бристоле была немного ниже, чем у врачей общей практики в Шотландии. В одном случае очевидного провала во взаимопонимании наблюдалась иначе необъяснимая клиническая неудача. Эти данные позволяют предположить, что эмпатия необходима для хорошего результата, но не было никакой корреляции между уровнем эмпатии и результатом. Как ни странно, в действительности происходит обратное. В пределах этой небольшой выборки те, у кого клинически все шло хорошо, отмечали своего доктора как менее эмпатичного. Эти данные не поддерживают широко распространенное мнение, что именно эмпатический характер консультации является причиной успеха. Возможно, при фокусировке врача на поиске лекарства и попытках понять "глубинный жизненный мир", пациенты могут на протяжении короткого периода времени чувствовать себя неуютно. Однако по данным консультаций впечатление о высоком уровне эмпатии – нечто, отличающее гомеопатический подход, – даже если это не что-то специфически действующее в ней. 

Концепция "неспецифический" означает, что активный компонент является универсальным и может потенциально возникнуть в любой клинической встрече. Существовали аспекты гомеопатических консультаций, которые, наоборот, специфичны только к гомеопатии. Например, внимание гомеопата к идиопатическим симптомам (не имеющим значения для обычного диагноза) и его намерения вытянуть подробную, со всеми нюансами историю телесных ощущений. Эти два аспекта не имеют прямого эквивалента в традиционной истории болезни пациента, хотя и созвучны подходам в психотерапии. 
Наиболее специфический аспект гомеопатического процесса, конечно, - гомеопатическое лекарство, и эти данные показывают, что близость подобия может соответствовать результату. Это может быть связано с действием правильно определенного лекарства или отражать тот факт, что врач развил очень точно (и, следовательно, терапевтически) понимание ситуации человека - понимание отражено в "точности" выбора лекарства. При любой интерпретации, вне всяких разумных сомнений, процесс выбора лекарства имеет большое влияние на процесс консультаций и представляет собой что-то относительно уникальное в гомеопатии, включая способность гомеопатов назначать лекарства индивидуально, выбирая одно из возможных трех тысяч лекарств из всех царств природы. 

Выводы здесь соответствуют теории символического исцеления, выдвинутой Доу [10]. В соответствии с Доу, традиционное целительство и западная психотерапия имеют примерно одну и ту же структуру. При каждом страдании пациента посещает целитель / терапевт, который выслушивает их жалобы и убеждает их раскрыться с точки зрения общего культурного мифа. Целитель / терапевт соотносит эмоции пациента с "транзакционными символами", полученными при конкретизации общего мифа, и манипулирует символами, чтобы позволить пациенту совершить «транзакцию» этих эмоций. В случае гомеопатии транзакцией символа будет лекарство, которое используют при манипуляции посредством ожидания в его применении и тонкостями назначения режима. Чем далее гомеопат постигает состояние пациента, тем более подходящим окажется символ и более мощным будет исцеляющий ответ. Эта модель может применяться к идее о лекарстве, выполняющем любую биологическую функцию, хотя и будет по-прежнему зависеть от его подлинного назначения. Но могут ли гомеопатические лекарства быть также биологически активными? 

Половина из 18 пациентов испытала гомеопатическое обострение, один испытал очевидный "прувинг" симптомов, и несколько, видимо, реагировало на последующие лекарства, но не на первые. Против лекарственной теории гомеопатии говорит то, что некоторые пациенты ответили изначально на, казалось бы, хорошо назначенные лекарства, но не реагировали на последующие повторения того же лекарства. Это было бы более типично для механизма, основанного на плацебо, но в рамках гомеопатии может быть объяснено как выбор лекарства только с частичным подобием, которое, следовательно, не имеет долгосрочного позитивного результата. 

Это исследование имеет ряд важных ограничений. В попытке рассмотреть гомеопатическое явление под широким углом, для исследования было отобрано для более глубокого изучения небольшое число случаев. Результаты не являются достаточными для статистических тестов испытаний, и практически невозможно привести все исходные данные в поддержку каждого из рассматриваемых факторов, например, по отношению к результату. Так как данные, полученные в ходе консультаций и частично структурированных интервью, не являются систематическими организованными, качество данных по каждой теме является переменным и может вообще отсутствовать. Это влияет на то, каким образом сделаны выводы о причинах, и означает, что они могут только наводить на размышления и нуждаются в дальнейшей квалификации и проверке в крупных исследованиях, в которых будет рассматриваться меньше переменных. Так как данное исследование посвящено, в первую очередь, изучению процесса (а не результатов), мы считаем, что отсутствие контрольной группы не делает его более слабым. 

Главный исследователь (ТТ) работает как врач-гомеопат в Великобритании, NHS, а также в качестве семейного врача. Это означает, что исследования проведены с точки зрения тех, кто считает, что гомеопатия может стать катализатором для улучшения здоровья. Это способствовало также особому пониманию гомеопатического процесса, который не всегда, естественно, могут охватить приверженцы других методологий. По нашему мнению, клиницисты могут плодотворно исследовать свою собственную область, с небольшим участием других исследователей или вообще без них [45]. MW не имел ранее личного опыта как практик, исследователь или пациент гомеопатов. 

Задача получения прозрачности в этих выводах компенсируется тем, что, возможно, в первый раз, актуальная практика гомеопатической медицины подвергалась натуралистического исследованию. Например, вместо того, чтобы полагаться на заранее выбранные численные меры, здесь обрабатывались стенограммы консультаций, художественные работы пациентов и мнения "значимых других", вместе с рядом других оценок. Это, на наш взгляд, дает отчет с гораздо большей точностью, по сравнению с другими исследованиями, которые, как правило, тестируют гомеопатию. 

Эти результаты имеют последствия для будущих гомеопатических клинических испытаний. Мы демонстрируем, что консультационная деятельность при оказании гомеопатической помощи имеет аспекты, которые являются специфическими для гомеопатии. Если эти аспекты являются терапевтически активными, что представляет собой разумную рабочую гипотезу, то сравнение групп с плацебо и не плацебо при гомеопатических испытаниях не будет означать справедливого испытания. Это вызвано тем, что пациенты в группе плацебо будут получать активную и конкретную часть гомеопатической помощи, относительно которой процесс поиска соответствующего лекарства играет ключевую роль. Мы пытаемся понять, как "физическое" лекарство и консультационный процесс, в ходе которого устанавливается лекарственный диагноз, могут быть отделены для целей анализа. Очевидно, истинное лекарство не может быть назначено без истинных консультаций, хотя всегда считается, что вы можете получить консультацию без лекарства. Но, вслед за Патерсоном, мы утверждаем, что связь является слишком сложной, чтобы ее рассматривать с помощью простой суммирующей модели [46]. Лучше сравнивать гомеопатию не с плацебо, но со стандартным или альтернативным лечением, используя прагматические конструкции [47]. 

Мы считаем, что из этого исследования следует необходимость проведения некоторых ключевых исследований, посвященных понятию «гомеопатичность». Если гомеопатия является действительно неспецифическим вмешательством, не должно быть никакой корреляции (возможно, по оценкам проспективной группы гомеопатических экспертов) между клинической историей пациента и особенностями выбранного гомеопатического лекарства (гомеопатичностью), с одной стороны, и клиническими результатами с другой. Демонстрация такой корреляции укажет на то, что существует некоторая специфика гомеопатического воздействия (даже если не объяснит нам, влияет ли консультация является ли это воздействием консультации или опосредованным влиянием лекарства). Дополнительные перспективных направления исследований включают другие потенциально активные компоненты, такие, как "раскрытие" и "открытость к связи тело–разум". 

Заключение 

Это одно из первых исследований, открывающих черный ящик гомеопатического процесса и определяющих некоторые факторы, которые могут нести ответственность за его очевидный клинический эффект. Был определен спектр потенциально терапевтических консультационных факторов, некоторые из которых были общими, но другие, такие, как процесс поиска лекарства, характерны для гомеопатического лечения. Кроме того, наблюдались такие явления, как обострение симптомов, которые совместимы с конкретным действием гомеопатических лекарств. Поэтому мы пришли к выводу, что гомеопатия может обоснованно рассматриваться как комплекс вмешательств. Это должно приниматься во внимание при разработке клинических испытаний терапии и открывает поле исследований для дальнейшей характеристики специфических и неспецифических эффектов. 

Список сокращений 
AD – Атопический дерматит 

BHH – Бристольская гомеопатическая больница 

CM – комплементарная медицина 

CARE – консультационная и реляционная эмпатия (шкала) 

CDLQI – индекс качества жизни в детской дерматологии 

CFS – синдром хронической усталости 

FIS – шкала влияния усталости 

GOA – глобальная целевая оценка 

GHHOS – шкала оценки результатов в гомеопатической больнице в Глазго 

IBS – Синдром раздраженного кишечника 

IBSQoL – Самостоятельная оценка качества жизни при синдроме раздраженного кишечника 

MRC – Совет по медицинским исследованиям 

MYMOP – Самостоятельная оценка пациентами своего результирующего медицинского профиля 
RCT – Рандомизированное контролируемое испытание. 

Конфликт интересов 

TT работает гомеопатом в Великобритании, NHS. 

Взнос авторов 

Это исследование было задумано TT. ТТ и МW поровну участвовали в проектировании исследования. Большинство данных было собрано TT, а анализ распределялся поровну между TT и МW. МW редактировал все варианты рукописей, подготовленных к публикации TT. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. 

Благодарности 
Мы хотели бы отметить трех врачей, сотрудников Бристольской гомеопатической больницы, и 18 пациентов, которые добровольно участвовали в исследовании. Мы выражаем искреннюю благодарность врачам – за то, что были готовы, чтобы их практика так тщательно изучалась, сотрудникам – за их отзывчивость и последовательное сотрудничество, а пациентам – за то, что предоставили нам возможность проникнуть в их частный "жизненный мир", мы предлагаем нашу искреннюю благодарность. Профессор Дебби Шарп (Бристоль) проявила большой интерес на всех этапах исследования и помогла найти финансовую поддержку в South West GP Trust. 

Список литературы 

• Linde K, Clausius N, Ramirez G, Melchart D, Eitel F, Hedges L, Jonas W. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effect ? A meta-analysis of placebo-controlled trials. Lancet. 1998;350:834–843. doi: 10.1016/S0140-6736(97)02293-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Shang A, Huwiler-Muntener K, Nartey L, Juni P, Dorig S, Sterne JA, Pewsner D, Egger M. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet. 2005;366:726–732. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67177-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Belon P, Cumps J, Ennis M, Mannaioni PF, Roberfroid M, Sainte-Laudy J, Wiegant FA. Histamine dilutions modulate basophil activation. Inflamm Res. 2004;53:181–188. doi: 10.1007/s00011-003-1242-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Witt C, Keil T, Selim D, Roll S, Vance W, Wegscheider K, Willich SN. Outcome and costs of homoeopathic and conventional treatment strategies: a comparative cohort study in patients with chronic disorders. Complement Ther Med. 2005;13:79–86. doi: 10.1016/j.ctim.2005.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Van WM, Ives G. An observational study of patients receiving homeopathic treatment. Homeopathy. 2004;93:3–11. doi: 10.1016/j.homp.2003.11.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Steinsbekk A, Ludtke R. Patients' assessments of the effectiveness of homeopathic care in Norway: a prospective observational multicentre outcome study. Homeopathy. 2005;94:10–16. doi: 10.1016/j.homp.2004.11.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Spence DS, Thompson EA, Barron SJ. Homeopathic treatment for chronic disease: a 6-year, university-hospital outpatient observational study. J Altern Complement Med. 2005;11:793–798. doi: 10.1089/acm.2005.11.793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Campbell M, Fitzpatrick R, Haines A, Kinmonth AL, Sandercock P, Spiegelhalter D, Tyrer P. Framework for design and evaluation of complex interventions to improve health. BMJ. 2000;321:694–696. doi: 10.1136/bmj.321.7262.694. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Moerman DE, Jonas WB. Deconstructing the placebo effect and finding the meaning response. Ann Intern Med. 2002;19;136:471–476. [PubMed] [Google Scholar]
• Dow J. Universal aspects of symbolic healing: a theoretical synthesis. Amercian Anthropologist. 1986;88:69. [Google Scholar]
• Gendlin E. Focusing How to gain access to your body's knowledge. 3rd. London, Rider; 2003. [Google Scholar]
• Pennebaker JW, Susman JR. Disclosure of traumas and psychosomatic processes. Soc Sci Med. 1988;26:327–332. doi: 10.1016/0277-9536(88)90397-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• White M, Epston D. Narrative means to therapeutic ends. New York, W.W. Norton and Company; 1990. [Google Scholar]
• Thompson TDB. Can the caged bird sing? Reflections on the application of qualitative research methods to case study design in homeopathic medicine. BMC Medical Research Methodology. 2004;4 [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
• Yin RK. Case study research Designs and Methods. 3nd. London, Sage; 2003. [Google Scholar]
• Lewis-Jones MS, Finlay AY. The Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI): initial validation and practical use. Br J Dermatol. 1995;132:942–949. doi: 10.1111/j.1365-2133.1995.tb08669.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bloor M. Techniques of validations in qualitative research: a critical commentary. In: Miller G and Dingwall R, editor. Context and Method in Qualitative Research. London, Sage; 1997. pp. 37–50. [Google Scholar]
• Patrick DL, Drossman DA, Frederick IO, DiCesare J, Puder KL. Quality of life in persons with irritable bowel syndrome: development and validation of a new measure. Dig Dis Sci. 1998;43:400–411. doi: 10.1023/A:1018831127942. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Fisk JD, Ritvo PG, Ross L, Haase DA, Marrie TJ, Schlech WF. Measuring the functional impact of fatigue: initial validation of the fatigue impact scale. Clin Infect Dis. 1994;18 Suppl 1:S79-83.:S79–S83. [PubMed] [Google Scholar]
• Paterson C. Measuring outcomes in primary care: a patient generated measure, MYMOP, compared with the SF-36 health survey. BMJ. 1998;312:1016–1020. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
• Mercer SW, McConnachie A, Maxwell M, Heaney D, Watt GC. Relevance and practical use of the Consultation and Relational Empathy (CARE) Measure in general practice. Fam Pract. 2005;22:328–334. doi: 10.1093/fampra/cmh730. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Reilly D, Duncan R, Bikker AP, Heirs M. Development of GHHOS, The IDCCIM Action Research, & the PC-HICOM Project. Interim Report, February 2003. 2003. http://www.adhom.com
• Strauss A, Corbin J. Basics of qualitative research: grounded theory procedures and techniques. London, Sage; 1990. [Google Scholar]
• Mason J. Qualitative Researching. 1st. London, Sage; 1996. [Google Scholar]
• Bellavite P. Complexity science and homeopathy: a synthetic overview. Homeopathy. 2003;92:203–212. doi: 10.1016/j.homp.2003.08.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Walach H. Entanglement model of homeopathy as an example of generalized entanglement predicted by weak quantum theory. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2003;10:192–200. doi: 10.1159/000073475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Branthwaite A, Cooper P. Analgesic effects of branding in treatment of headaches. Br Med J (Clin Res Ed) 1981;282:1576–1578. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
• Anda R, Williamson D, Jones D, Macera C, Eaker E, Glassman A, Marks J. Depressed affect, hopelessness, and the risk of ischemic heart disease in a cohort of U.S. adults. Epidemiology. 1993;4:285–294. doi: 10.1097/00001648-199307000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Honda K, Jacobson JS. Use of complementary and alternative medicine among United States adults: the influences of personality, coping strategies, and social support. Prev Med. 2005;40:46–53. doi: 10.1016/j.ypmed.2004.05.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Caspi O, Koithan M, Criddle MW. Alternative medicine or "alternative" patients: a qualitative study of patient-oriented decision-making processes with respect to complementary and alternative medicine. Med Decis Making. 2004;24:64–79. doi: 10.1177/0272989X03261567. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bell IR, Lewis DA, Brooks AJ, Schwartz GE, Lewis SE, Caspi O, Cunningham V, Baldwin CM. Individual differences in response to randomly assigned active individualized homeopathic and placebo treatment in fibromyalgia: implications of a double-blinded optional crossover design. J Altern Complement Med. 2004;10:269–283. doi: 10.1089/107555304323062266. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• McKie R. Professor Savages Homeopathy. The Observer, 18th Dec. 2005.
• Mercer SW, Reilly D. A qualitative study of patient's views on the consultation at the Glasgow Homoeopathic Hospital, an NHS integrative complementary and orthodox medical care unit. Patient Educ Couns. 2004;53:13–18. doi: 10.1016/S0738-3991(03)00242-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Mercer SW, Maxwell M, Heaney D, Watt GC. The consultation and relational empathy (CARE) measure: development and preliminary validation and reliability of an empathy-based consultation process measure. Fam Pract. 2004;. [PubMed] [Google Scholar]
• Mercer SW, Watt GC, Reilly D. Empathy is important for enablement. BMJ. 2001;322:865. doi: 10.1136/bmj.322.7290.865. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bikker AP, Mercer SW, Reilly D. A pilot prospective study on the consultation and relational empathy, patient enablement, and health changes over 12 months in patients going to the Glasgow Homoeopathic Hospital. J Altern Complement Med. 2005;11:591–600. doi: 10.1089/acm.2005.11.591. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Mishler E. The Discourse of Medicine Dialectics of Medical Interviews. Norwood, New Jersey, Ablex Publishing Corporation; 1984. [Google Scholar]
• Barry CA, Stevenson FA, Britten N, Barber N, Bradley CP. Giving voice to the lifeworld. More humane, more effective medical care? A qualitative study of doctor-patient communication in general practice. Soc Sci Med. 2001;53:487–505. doi: 10.1016/S0277-9536(00)00351-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hemenover SH. The good, the bad, and the healthy: impacts of emotional disclosure of trauma on resilient self-concept and psychological distress. Pers Soc Psychol Bull. 2003;29:1236–1244. doi: 10.1177/0146167203255228. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pennebaker JW, Seagal JD. Forming a story: the health benefits of narrative. J Clin Psychol. 1999;55:1243–1254. doi: 10.1002/(SICI)1097-4679(199910)55:10<1243::AID-JCLP6>3.0.CO;2-N. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Aghadiuno M. A study of the inter-observer reliability of paper case analysis. Homeopathy. 2002;91:10–17. doi: 10.1054/homp.2001.0016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Thompson E, Barron S, Spence D. A preliminary audit investigating remedy reactions including adverse events in routine homeopathic practice. Homeopathy. 2004;93:203–209. doi: 10.1016/j.homp.2004.07.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Eskinazi D. Homeopathy re-revisited: is homeopathy compatible with biomedical observations? Arch Intern Med. 1999;159:1981–1987. doi: 10.1001/archinte.159.17.1981. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Caspi O, Sechrest L, Pitluk HC, Marshall CL, Bell IR, Nichter M. On the definition of complementary, alternative, and integrative medicine: societal mega-stereotypes vs. the patients' perspectives. Altern Ther Health Med. 2003;9:58–62. [PubMed] [Google Scholar]
• Lewith G. Can practitioners be researchers? Complement Ther Med. 2004;12:2–5. doi: 10.1016/j.ctim.2003.12.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Paterson C, Dieppe P. Characteristic and incidental (placebo) effects in complex interventions such as acupuncture. BMJ. 2005;330:1202–1205. doi: 10.1136/bmj.330.7501.1202. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Godwin M, Ruhland L, Casson I, MacDonald S, Delva D, Birtwhistle R, Lam M, Seguin R. Pragmatic controlled clinical trials in primary care: the struggle between external and internal validity. BMC Med Res Methodol. 2003;3:28. doi: 10.1186/1471-2288-3-28. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

История предварительной публикации 

История предварительной публикации статьи может быть найдена на http://www.biomedcentral.com/1472-6882/6/37/prepub
_________________
Моя страница про гомеопатию на Фэйсбуке www.facebook.com/homeopathyforallofus (З. Д.)