Историческое развитие дозы и потенции. Часть 4 (мой перевод)

(Окончание. Часть 3 здесь: https://dymentz.blogspot.com/2015/05/3.html)

Историческое развитие дозы и потенции. Часть 4

11.6 Использование лекарственных гранул 

В 1821 году мы видим первую официальную ссылку на тот факт, что Ганеман использовал маленькие шарики из лактозы (размером с маковое зерно), чтобы разделить каплю раствора (Haehl, Vol. I, p. 320). Одна капля могла смочить сто или больше гранул. Таким образом, наряду с увеличением разведения (и, следовательно, соответствующей степени лекарства), он обнаружил, что ему необходимо уменьшить количество используемых потенций. 

В период 1824–1827 годов Ганеман продолжал увеличивать использование потенций, даже рекомендовал Thuja в потенции 60C, а также встретился с повышенным сопротивлением со стороны медицинского истеблишмента. В то же время Ганеман продолжал использовать весь диапазон потенций, от МТ до самых высоких разведений, но его самые восторженные последователи пошли еще дальше, чем осторожный мастер, и вскоре поднялись до 1.5М потенции (1500C). Основными сторонниками такого продвижения к высоким потенциям были д-р Гросс и Шретер в Германии и генерал Корсаков в России. 


Растущая оппозиция медицинского истеблишмента к увеличению разведений лекарств, коренившаяся в материалистической парадигме, вызвала у Ганемана некоторое беспокойство. Хотя он в частном порядке использовал все более высокие разведения, пытаясь лучше понять их действие, его несколько обеспокоила осведомленность общественности относительно этих высоких потенций при отсутствии у нее опыта, на котором базируются определенные рекомендации. Во всяком случае, его опыт научил его, что четкие рекомендации относительно применения потенций в произвольном случае почти невозможны. 

Как отметил Ганеман во втором издании «Органона» (§ 303), степень разведения может быть определена только при тщательном наблюдении и точном рассмотрении данного случая (Haehl, Vol. I, p. 318). Этот дух предосторожности в отношении предоставления общественности его открытий является чертой, которая отмечает всю его научную жизнь. 

В результате, в случае разведений, он стремился, по крайней мере, публично, в 1829 году ограничить использование потенций уровнем 30C. Он писал д-ру Шретеру: 

"Я не одобряю ваши потенцированные лекарства, более высокие, чем XII и XXII – должно быть ограничение в этом вопросе, нельзя продолжать бесконечно. Но при безусловном решении, что все гомеопатические лекарства должны быть разведены и потенцированы до X [тридцатого сотенного – R.H.], процесс лечения различными гомеопатами становится однородным, и если они описывают лечение, мы можем работать вслед за ними, с той же степенью, так как они работают с теми же инструментами, что и мы. Тогда наши враги не смогут упрекнуть нас в том, что мы не имеем ничего определенного, никакого фиксированного стандарта" (Haehl, т. I, p. 322).

В период 1829–1833 Ганеман погрузился в почти исключительное использование метода ольфакции (обоняния). Это означало вдыхание паров одной лекарственной глобулы 30C потенции. Использование все более высоких потенций, а также работа Корсакова с превращением в лекарство сотен, если не тысяч пропитанных одной лекарственной глобулой шариков, должны были впечатлить Ганемана еще больше, чем динамичный характер лекарственного действия. Этот опыт с запахом одной глобулы или относительно высокой потенцией (для его дней) также является важным аспектом в истории дуальных лекарств.

11.7 Встряхивания 

Ганеман постоянно изменяет рекомендацию о числе встряхиваний данного разведения. Вначале, при более грубом разведении, он рекомендовал встряхивать в течение нескольких минут. Позже эта рекомендация изменилась до 100, 10 или даже 2 встряхиваний. Он понял, что лекарственный (динамический) эффект встряхивания выходит за рамки простого получения гомогенного раствора. Чем больше лекарство встряхивается, тем сильнее оно становится. Ганеман впервые развил понимание этого в первом издании «Хронических болезней» (1828). В 5-м издании «Органона» (1833) он советует использовать два встряхивания вместо 10 ранее рекомендованных, из-за слишком большого увеличения силы лекарства. 

"Кроме того, гомеопатическое лекарство потенцируется при каждом разделении и уменьшении посредством растирания или встряхивания. Это стало таким развитием скрытой силы лекарств, о котором никогда не мечтали до моего времени, что в последующие годы я был вынужден в результате убедительного опыта сократить десять встряхиваний, ранее предписываемых после каждого разведения, до двух" (Примечание к пар. 280, Haehl, т. I, p. 325).

В 1837 году он советует вернуться к 10 встряхиваниям в связи с изменением в методе назначения дозы. Ранее она была неделимой (глобула растворялась в небольшом количестве воды), но теперь он предписывал эту жидкую дозу в нескольких частях в течение нескольких дней или недель. Использование обонятельного метода сохранялось для наиболее чувствительных пациентов. 

"Когда я обычно назначал лекарства неделимо, каждое следовало принимать с небольшим количеством воды, как одну дозу, но я обнаружил, что потенцирование в пузырьке с десятью встряхиваниями часто действовало слишком сильно (то есть, их лечебные силы развивались слишком сильно). Поэтому я посоветовал только два встряхивания. Но так как в течение нескольких лет я давал каждую дозу в разведении, которое не ухудшается, если доза разделена на 15, 20, 30 дней и более, при этом никакая потенция в пузырьке не слишком сильная, если подготовлена каждый раз с десятью встряхиваниями. Поэтому я должен взять назад то, что я сказал по этому поводу три года тому назад в первой части этой книги, с. 186 («Хронические болезни», предисловие к третьей части второго издания 1837 года". – цитируется по Haehl, т. I, p. 326)

В предисловии к пятому и последнему тому “Xронических болезней” Ганеман далее говорит: 

"Но даже в 50-й потенции... самые маленькие глобулы, смоченные этим лекарством и растворенные в воде, могут и должны быть приняты в маленьких долях, чтобы не создавать слишком сильного воздействия на восприимчивых пациентов" (Haehl, Vol. I, p. 326).

Идея, что число встряхиваний влияет на динамичную природу лекарства (то есть, его целительную силу), а также использование обонятельного метода, похоже, не были одобрены большинством гомеопатов того времени, включая Хайеля (Т. I, p. 326).

11.7.1 Встряхивания и разведения 

Ганеман понял, что оба элемента важны для развития внутренней, духоподобной силы лекарства. Он также обнаружил, что, в некоторой степени, используемые встряхивания и разведения взаимозаменяемы. В примечании к пар. 270 5-го издания «Органона» Ганеман заявляет, что встряхивание само по себе повышает потенцию и динамизацию. 

"Некоторые гомеопаты, носящие с собою аптеку при посещении больных, причем лекарства необходимо подвергаются частому взбалтыванию, утверждают однако, что динамизация лекарств при этом будто бы нисколько не усиливается. Подобные заявления обусловлены единственно недостатком наблюдательности. Я растворил гран натра в лоте воды, несколько смешанной со спиртом и, наполнив этим раствором пузырек до 2/3 его вместимости, производил беспрерывное взбалтывание жидкости в продолжение получаса; полученный затем раствор по степени динамизации оказался не ниже 30 деления". 

(В тексте Даджена стоит: «носящие с собой лекарства в жидком виде». – прим. перев.). 
Действительно, Ганеман понял, что высокие потенции глубже воздействуют на жизненную силу человека. Он также обнаружил, что высокие потенции имеют более короткое начальное действие (то, что стало важным в использовании дуальных средств).
В 5-м издании «Органона» (1833), в примечании к параграфу 287 (который присутствовал уже во втором издании 1819 г.), Ганеман пишет: 

"Чем больше мы проводим ослабление лекарства при осуществлении динамизации (посредством двух встряхиваний), тем более быстрое и проникающее действие оказывает оно, воздействуя на жизненную силу и изменяя здоровье, лишь с небольшим уменьшением силы даже тогда, когда сражение длится очень далеко ..." (Dudgeon, p. 148.)

Один французский гомеопат во второй половине 19-го века, Галлавардин, предложил способ использования только встряхивания данной потенции для достижения той же силы, которую данная потенция достигает при использовании метода последовательных разведений/встряхиваний.

Галлавардин утверждал, основываясь на трудах Ганемана, что разведение и встряхивание – аспекты потенции, которые частично взаимозаменяемы, так как разделяют материю все больше и больше, освобождая "лучистую энергию". 

"До некоторой степени один фактор может занять место другого, так как получается тот же самый продукт, девятьсот [30 разведений с 30 встряхиваниями каждый раз], что приводит к 30 разведению. Когда последнее готовится таким образом, оно имеет такую же силу, как если бы было приготовлено с помощью тридцати последовательных разведений в тридцати различных пузырьках. Этот факт был признан... Ганеманом... [отметим, что эксперимент, предпринятый Ганеманом, включал до 900 встряхиваний, если каждое занимало 2 секунды]". (Gallavardin, How to Cure Alcoholism, p. 96).

Это, по-видимому, то основание, которое другие используют для разработки высоких потенций без более трудоемкого процесса разбавления. Например, Дженихен для получения высокой потенции использовал большей частью, если не исключительно, встряхивания. Ганеман, видимо, сам имел некоторые потенции Дженихена и, должно быть, использовал их.
В соответствии с экспериментальным учением Ганемана, чтобы разделить все более и более молекулы, составляющие каждое лекарство, и привести последнее к более излучающему состоянию, Дженихен заменяет заданным числом встряхиваний заданное число разведений. Например, чтобы поднять Arsenic от 800 до 2600 разведения, он 51000 раз встряхивает пузырек, то есть по двадцать восемь раз при каждой промежуточной динамизации (Gallavardin, р. 97.).

11.8 Жидкая доза против сухой

Ганеман с самого начала растворял лекарственные вещества в воде. В 1798 году он рекомендует назначать 1/60– 1/30 грана (0,001– 0,002 гр. или 1-2 мг) "в растворе" (Haehl, Vol. I, p. 312). В своем трактате о скарлатине в 1801 году Ганеман говорит о назначении одной капельной дозы раствора сока мака (опиум) для ребенка 4 лет, но при разбавлении этой одной капли в 10 чайных ложках воды и приеме только одной или нескольких чайных ложек для младших детей, в зависимости от возраста (Haehl, v. I, p. 312).

В примечании Ганеман отмечает, что в качестве разовой дозы назначается одна капля, смешанная с водой, и смесь необходимо встряхивать: 

"Капли, назначаемые внутренне, должны, непосредственно перед приемом, энергично перемешиваться с 1–4 столовыми ложками некоторых напитков (вода или пиво!)" (Haehl, Vol. I, p. 313).

Таким образом, перед нами идея о встряхиваемых жидких дозах. В рецептах 1803 года, Хайель отмечает, что лекарство всегда дается в жидкой форме, даже если очень разбавленное (v. I, p. 315). В 1-м издании «Органона» (1810) Ганеман предоставляет нам более зрелое размышление об использовании жидкой дозы, в основном при самоограниченных, так называемых острых,заболеваниях. Каждое издание «Органона», вплоть до 4-го (1829 г.) и включая его, содержит следующее: 

"Так как каждое лекарство действует наиболее точно и действенно в растворе, разумный практик даст лекарства в растворе, если не требуется вводить их в виде порошка. Все другие формы, в которых они до сих пор использовались (пилюли, электуарии [лекарственная паста, содержащая добавки-подсластители.- прим. перев.] т.п.), следует исключить, так как действие лекарства в такой форме на живые волокна остается неясным и неопределенным" (Даджен, с. 218).

Мы также находим в § 248, что "деление дозы (назначение ее через некоторые промежутки времени) имеет гораздо более сильное воздействие, чем если бы вся доза назначалась сразу" (Dudgeon edition of the Organon, p. 223). Эта идея позже, в период 1835–1843 годов, станет основой для разделенной лекарственной дозы.

11.9 РЕЗЮМЕ: 

Историческое развитие дозы / потенции 

- Прежде всего, ясно, что Ганеман сосредотачивался на снижении лекарственного обострения, вызываемого дозами лекарств, которые в его время назначались в гранах (20 гран в одном грамме). Когда он возродил закон подобия как лечебный принцип, то обнаружил, в силу своего понимания дуального действия лекарств (начальное и контрдействие), что лекарства по-прежнему могут вызывать побочные эффекты. Это создает риск порождения новой лекарственной болезни, даже если старая, естественная болезнь устранена. Уже в 1796 году, при первой публичной защите принципа подобия («Эссе о новом принципе»), Ганеман говорил об использовании "малых доз". В сноске он отмечает, что малая величина дозы связана, в принципе, со способностью лекарства порождать подобную искусственную болезнь, превосходящую естественную: 

"Осторожный врач, который продвигается в лечении шаг за шагом, дает обычные лекарства только в такой дозе, которая едва заметно развивает ожидаемую искусственную болезнь (потому что все же действует благодаря своей способности производить такую искусственную болезнь)..." (Lesser Writings, p. 265-66, fn 3).

Таким образом, в то время как мысли Ганемана были больше сосредоточены на количестве, он уже ощущал качественный фактор (оптимальная доза – а именно, такая малая доза, которая породит искусственную болезнь, подобную на естественную болезнь, не позволяя далее неподобной искусственной болезни породить негативный лекарственный эффект). 

– В 1800 году он уже говорил о динамичной, духовной природе лекарств, даже в необработанном виде. Теперь он начинает серьезно изучать возможности этой "оптимальной" дозы (то есть дозы, которая немного сильнее, чем сама болезнь), начиная с относительно грубых доз (хотя и малых по меркам его времени), до относительно высоких разведений. Эти разведения сегодня являются низкими, по нынешним стандартам, когда 30С рассматривается как средняя потенция (1/1000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000). 

Однако для Ганемана и его современников даже такие разведения, как 6C (1 / 1000000000000) или 12C (1/1000000000000000000000000), были настолько малы по сравнению с материальными, что при их разработке и представлении (химическом) считалось, «что количество лекарства вряд ли может быть выражено в долях, которые будут давать понятные идеи для человеческого ума".(Haehl, Vol. I, p. 330).

В таких небольших количествах лекарство было трудно измерить обычным методом аптекарского баланса. Так, уже примерно в 1801 году Ганеман объясняет свою идею смешивания и разбавления лекарств либо с молочным сахаром, либо с водой / спиртом и начинает развивать серийные разведения по сотенной шкале с "энергичным встряхиванием", которое делает разведение "интимным".

– В 1816 году Ганеман, после обширного опыта, начал называть разведения "потенциями", сознательно признавая динамический характер их действия и увеличение т их силы в результате процесса разведения / встряхивания. Это происходило в то самое время, когда Ганеман разрабатывал свое динамическое понимание болезни. 

"Для объяснения человеческой жизни... вполне применимы принципы, которыми мы объясняем другие явления... Человеческая жизнь ни в каком отношении не регулируется чисто физическими законами... они регулируются законами, присущими только жизнеспособности, они сами по себе оживляются так же, как оживляется вся система. Здесь царит безымянная фундаментальная всемогущая сила, которая приостанавливает любое стремление составных частей организма подчиниться законам гравитации, импульса, силы инерции, брожения, гниения и проч., и подчиняет их одному прекрасному закону жизни – другими словами, поддерживает их в состоянии чувствительности и активности, необходимом для сохранения живого целого, в состоянии почти духовной динамики" (Lesser Writings, p. 618).

  "...невозможно, чтобы [болезнетворные вредные агенты] могли немедленно либо механически нарушить или расстроить...".(Выделение добавлено.) 

"Возбуждающие причины болезни действуют скорее с помощью своих особых свойств на состояние нашей жизни (на наше здоровье) только динамическим образом, очень похожим на духовный образ, и так как они вначале расстраивают органы более высокого ранга и жизненной силы, из этого состояния расстройства возникает это динамичное изменение живого целого, измененные ощущения (беспокойство, боль) и измененная деятельность (аномальные функции) каждого отдельного органа и всех их вместе [приводя к изменениям на тканевом уровне]". (Lesser Writings, p. 618-619) (Выделение добавлено)

"Отсюда очевидно, что болезни, возбуждаемые динамичным и особым влиянием вредных болезнетворных агентов, первоначально могут быть только динамическим (вызванным почти исключительно духовным процессом) расстройством жизненного характера нашего организма" (Lesser Writings, p. 619) (Выделение добавлено) 

"Так как болезни представляют собой только динамические расстройства нашего здоровья и жизненной природы, они не могут быть удалены человеком иначе, чем с помощью средств и сил, которые также способны производить динамические расстройства здоровья человека, то есть, болезни излечиваются практически и динамически лекарствами" (Lesser Writings, p. 620).  (Выделение добавлено.) 

– Между 1816 и 1828 годами Ганеман разрабатывал понятие о хронических миазмах. Ганеман продолжал давать одну жидкую дозу и ждать, пока закончится полное действие лекарства. Однако чем больше он лечил хронические заболевания, тем длительней было. Это означало длительное ожидание между дозами одного и того же лекарства или новыми лекарствами.

– В конце концов, он решил, что должна быть возможность сделать процесс лечения и излечения более быстрым. Вероятно, с целью более длительного и значительного контрдействия, он исследовал возможность более частых доз.

– В пятом издании «Органона» (1833) он рекомендовал чаще повторять дозу. Но это было повторением один раз в неделю или чаще без дальнейшей динамизации. Так, он увидел необходимость дать промежуточные дозы Nux или Sulphur. Доза была жидкой, но для очень чувствительных пациентов использовалась ольфакция одной капли 30C в флаконе.

– В 1837 году Ганеман обнародовал использование разделенной жидкой дозы, с встряхиванием каждый раз бутылочки с лекарством. Ганеман на опыте пришел к выводу о том, что слишком частое повторение одной и той же потенции создает явное сопротивление со стороны жизненной силы. Гомеопатичность лекарства в такой же степени обязана его подобию болезни в терминах динамизации, как и его подобию на основе симптомов, или образу этой болезни. Таким образом, если болезнь была вылечена на одном уровне динамизации, повторная доза уже не гомеопатична. Ранний совет Ганемана не повторять дозу из-за опасений чрезмерных побочных реакций был обоснованным, но теперь он увидел, что это было связано с вопросом о динамизации. Но слегка изменяя динамизацию лекарства каждый раз с помощью встряхивания бутылочки с лекарством и разбавления дозы в стакане воды (при интенсивном перемешивании), можно было дать дозу ежедневно.

Между 1837 и 1843 годами Ганеман обнаружил, что почти ежедневное повторение по-прежнему вызывает проблемы у чувствительных и слабых пациентов. Хотя он использовал обонятельный метод с такими пациентами, этот метод не дает такой же степени гибкости и тонкости настройки, как жидкие разделенные дозы. Он обнаружил, что степень разбавления должна быть тем больше, чем чаще повторяется лекарство. Это привело к использованию 1/50000 разведения вместо 1/100 разведения, к созданию Q, или LM, шкалы.

11.10 Повторение дозы 

Вопрос о повторении дозы тесно связан с вопросом о дозе и потенции. Ганеман обращался к этой теме, поскольку в то время в медицине использовались не только большие дозы, но и частые.

1796:

"Его прямое действие длится двенадцать, двадцать четыре и сорок восемь часов. Следовательно, доза не должна быть повторена ранее, чем через два дня. Более быстрое повторение каждой такой малой дозы должно напоминать о (опасных) эффектах назначения большой дозы. Этому учит опыт" (Lesser Writings, p. 275)."Он получал nux vomica, в возрастающих дозах, раз в день, и состояние его улучшалось" (Lesser Writings, p. 279)."Так как прямое действие наперстянки длится иногда несколько дней.. доза необходима только один раз в три или, самое большое, в два дня, но чем реже, тем дольше его можно использовать" (Lesser Writings, p. 280-281)."В таких случаях доза необходима каждые двенадцать или двадцать четыре часа" (Lesser Writings, p. 284). "Так как его действие длится несколько дней... Если будет признано необходимым давать дозу ежедневно, каждая последующая доза должна быть, по крайней мере, на 1/3 меньше, чем предыдущая" (Lesser Writings, p. 288)."Дозы должны, однако, быть достаточно большими, чтобы вызвать появление еще большей нечувствительности и депрессии, но назначаться редко, только каждые тридцать шесть или сорок восемь часов" (Lesser Writings, p. 296)."Мания, напоминающая свойства Veratrum, крепкие мышцы пациента и симптомы ... побудили меня назначить три грана этого лекарства каждое утро, лекарство продолжалось в течение четырех недель, с постепенным прекращением всех его страданий... Срок его действия короткий, ограниченный пятью, самое большое восемью или десятью часами, включая вторичное действие, за исключением случая серьезных последствий от больших доз" (Lesser Writings, p. 301-302).

1801:

"Нет необходимости повторять эти дозы чаще, чем раз в четыре-восемь часов, а в некоторых случаях, не чаще чем через каждые двадцать четыре часа, а иногда лишь несколько раз в течение всей лихорадки..." (Lesser Writings, p. 375)."Поэтому я дал этой десятилетней девочке... дозу... На следующий день... я дал ей еще одну дозу, и она оставалась в хорошем состоянии, совершенно нормальном... в то время как двое других детей из этой семьи заболели... Я давал моей выздоравливающей меньшую дозу белладонны каждые три или четыре дня, и она осталась в полном здравии". (Lesser Writings, p. 379)

"...доза каждые семьдесят два часа (хорошо перемешанная в течение одной минуты с чайной ложкой любого напитка), пока эпидемия продолжается, и четыре (до пяти) недель после этого.Если эпидемия будет очень сильной, было бы безопаснее, если бы дети могли перенести ее, принять вторую дозу через двадцать четыре часа после первой, третью дозу – через тридцать шесть часов после второй, четвертую – через сорок восемь часов после третьей, а затем последующие дозы следует принимать каждые семьдесят два часа до конца... (Lesser Writings, p. 381).

1805: 

Повторение дозы лекарства регулируется продолжительностью действия каждого лекарства. Если лекарство действует положительным (лечебный) образом, то улучшение все еще заметно после того, как срок его действия истек, а затем еще одна доза подходящего лекарства разрушает остатки болезни. Хорошая работа не будет прервана, если вторая доза не будет дана до истечения нескольких часов после прекращения действия лекарства. Уже уничтоженная часть болезни не может в этот промежуток времени возобновиться, и даже если мы должны оставить больного на несколько дней без лекарства, проявление улучшений, достигнутых в результате приема первой дозы целительного лекарства, всегда сохраняется. 

"До тех пор, пока хороший эффект сохраняется без повторения дозы, пока лекарство не исчерпало своего действия, лечение может быть, наоборот, расстроено слишком быстрым его повторением, и по этой причине доза, предписанная до прекращения срока действия положительного лекарства [основного начального действия], должна рассматриваться как увеличение приема первой дозы, которая, из-за незнания этого обстоятельства, может быть, таким образом, увеличена в огромной степени, а затем окажется вредной по причине своего избытка" (Lesser Writings, p. 472).

Здесь важно обратить внимание на замечание Ганемана о том, что на данном этапе действие этого лекарства, по существу, является начальным действием, вторичное действие при большинстве самоограниченных и острых болезней очень короткое или незначительное. 

"Его прямое действие длится двенадцать, двадцать четыре и сорок восемь часов. Таким образом, доза не должна повторяться ранее, чем через два дня. Более быстрое повторение очень небольшой дозы напоминает об (опасных) эффектах назначения больших доз. Опыт учит этому" (Lesser Writings, p. 275 - 1796).

В следующем отрывке, относящемся к 1805 году, Ганеман дает дополнительные указания относительно того, когда повторение лекарства санкционируется, а именно, когда есть улучшение, но нет полного излечения от этой болезни. 

"После истечения срока действия первой дозы лекарства, действующего целебным образом, мы оцениваем, будет ли полезно дать вторую дозу того же самого лекарства. Если болезнь убывает почти на всем протяжении приема лекарства, а не только в первые полчаса после его приема, но и позже, и в течение всего срока действия первой дозы, и если эта убыль болезни увеличилась еще больше, по мере того как срок действия лекарства подходит к своему завершению, – и даже если, как это происходит при очень хронических болезнях или тогда, когда возвращение усиленных припадков не ожидалось в течение этого времени, никакого заметного улучшения заболевания, в действительности, не произошло, но ни новые важные симптомы, ни до сих пор не ощущаемые страдания, заслуживающие внимания, не появились, то в первом случае почти неизменно наверняка, а в последнем весьма вероятно, что лекарство было полезным для лечения, положительно подходящим и, если необходимо, должна последовать вторая – и, наконец, даже после благоприятного окончания действия второй, третья доза, если это необходимо, и болезнь за это время полностью не излечена – как это часто бывает, в случае острых заболеваний, самой первой дозой". (Lesser Writings, p. 473).

На всем протяжении этих ранних работ поражает настойчивость упоминаний о минимальной возможной дозе (как в плане динамизации, так и количества) и предостережение не повторять дозу слишком часто. 

В 1810 году, при публикации «Органона», с его более формальным и публичным заявлением о новой системе медицины, Ганеман повторил, но несколько более строгим языком, свое предостережение, высказанное в 1805 году, не давать вторую дозу до тех пор, пока предыдущая доза явно работает. Кроме того, он имел в виду свои более ранние предупреждения о слишком частом повторении даже небольших доз, которое, как показывал его опыт, было вредным. Следующая цитата из 5-го издания «Органона», но по сути то же самое в четвертом, и идея одной дозы и ожидания присутствует уже и в 1-м издании, и, как отмечалось выше, в предшественнике «Органона», «Опытной медицине», появившейся 1805 году. 

"Каждое заметно прогрессивное и поразительное увеличение улучшения в кратковременных (острых) или постоянных (хронических) заболеваниях, является состоянием, которое, пока оно длится, полностью исключает возможность каждого повторения назначения каких-либо лекарств вообще, потому что все хорошее в принятом лекарстве продолжает действовать в новом ускорении в направлении завершения. Каждая новая доза, даже последняя назначенная, лекарства, которое до сих пор показало себя благотворным, будет, в этом случае, нарушать работу улучшения" (Dudgeon, p. 122).

В 1814 году Ганеман настоятельно рекомендует не давать вторую дозу до тех пор, пока первая действует. 

"...до тех пор, пока улучшение продолжается, мы не даем ему никаких других лекарств, а также не повторяем то же самое..." (Lesser Writings, p. 633).

Таким образом, почти с самого начала, Ганеман считал, что повторение дозы должно быть основано на некоторых принципах.

- Первый, установленный в 1796 году, заключается в том, что повторение дозы лекарства, оказывающего "прямое" (начальное) действие, приведет лишь к проблеме вредных больших доз, так как несколько небольших доз в течение начального действия складываются в одну большую дозу.

– Второй, установленный в 1805 году, заключается в том, что не должно быть повторения дозы до тех пор, пока предыдущая доза явно улучшает здоровье пациента. 

В период после выхода «Органона» (1810) Ганеман вплотную занялся хроническими заболеваниями, поиском лекарств, которые действовали бы более глубоко в таких случаях. Затем он обнаружил, что "вторичное" (встречное) действие, вызванное назначенным лекарством, было гораздо продолжительней и значительнее, чем он ранее представлял, при лечении более острыми и с немиазматическими лекарствами. Это привело его к ожиданию завершения этого действия, полного действия первой дозы лекарства, не только прямого или основного действия (которое продолжается считанные часы и реже дни), до тех пор, пока лекарство, по-видимому, действует положительно. 

В 1828 году Ганеман опубликовал строгие инструкции на этот счет в своих «Хронических болезнях». 

313.1 "В связи с этим, основное правило при лечении хронических болезней следующее: позволить дозе лекарства, выбранного гомеопатическим способом в соответствии со случаем болезни, которая тщательно исследована относительно ее симптомов, действовать без всякого вмешательства, пока лечение явно продвигается и улучшение болезни заметно увеличивается. При этом процессе запрещены любые новые предписания, любые прерывания другим лекарством, а также прямое повторение того же самого лекарства".

313.2 "Не может быть ничего более желательного для врача, чем видеть, что улучшение состояния больного близится к завершению беспрепятственно и заметно".

 313.3 "Есть немало случаев, когда опытный, осторожный гомеопат видит, как одна доза назначенного им лекарства, выбранного так, что оно оказывается совершенно гомеопатическим, даже при очень сложных хронических болезнях, продолжает непрерывно уменьшать болезнь в течение нескольких недель, даже месяцев, вплоть до восстановления – нельзя ожидать чего-либо лучшего – и не требуется замены на лечение несколькими дозами или несколькими лекарствами".

Тем не менее, период времени для полного действия дозы данного лекарства – недели или месяцы в некоторых случаях. Ганеман затем искал пути, чтобы ускорить лекарственный процесс без прерывания желаемого улучшения и с сохранением ранее им установленных принципов. 

То, что появилось нового, было переориентацией на более ранние различия между начальным действием и противодействие и первым принципом, который возник из-за этого различия. Таким образом, Ганеман начал повторять лекарства в период, когда полное действие первой дозы еще не завершилось, но убедившись, что он не повторяет дозу в течение периода начального действия, который, как правило, длится несколько часов или дней. Мы подошли к периоду одновременного действия, который предшествовал периоду дуального лекарственного действия (одновременность приема внутрь). (См. том I, раздел А, глава 7: «Одновременность действий против одновременности приема).

Уже в «Хронических болезнях» Ганеман допускал исключения из своих, казалось бы, строгих правил в отношении запрета на повторение дозы до завершения полного действия лекарства. 

316.1 "Тем не менее, бывают случаи, которые оказываются исключением из правил, но не каждый новичок может точно определить такое исключение".

317.1 "Единственное допустимое исключение для прямого повторения одного и того же лекарства: доза хорошо выбранного и во всех отношениях подходящего и полезного лекарства вызвала начало улучшения, но его действие прекратилось слишком быстро, его сила слишком рано исчерпалась, и лечение не продвигается дальше. Это редко бывает при хронических заболеваниях, но при острых заболеваниях и в тех случаях, когда хронические заболевания усиливаются во время острой болезни, это бывает часто".

 

317.2 "Только тогда, – как практикующий наблюдатель может признать – когда своеобразные симптомы заболевания, подлежащего лечению, после четырнадцати, десяти, семи и даже менее дней, явно прекратили уменьшаться, так что улучшение явно идет к остановке, без ухудшения психики и без добавления каких-либо новых беспокоящих симптомов (с учетом того, что первое лекарство по-прежнему гомеопатически совершенно подходит), и только тогда, говорю я, это целесообразно, и, возможно, даже необходимо дать дозу того же лекарства в том же малом количестве, но более безопасно в другой степени динамической потенции".

Это исключение появилось в развернутом виде в 5-м издании «Органона». Здесь мы находим ссылку на повторение:

"...через подходящие интервалы, которые лучше всего подскажет опыт, чтобы наиболее приспособиться для ускорения лечения в высшей степени, но чтобы жизненная сила, которая должна повлиять на создание подобной лекарственной болезни, не чувствовала себя возбужденной и не вызывала неблагоприятные реакции" (Dudgeon, p. 123-124).  "Я вижу, что для того, чтобы открыть этот истинный средний путь [между неповторением до завершения действия предыдущей дозы и увеличением величины разовой дозы], мы должны руководствоваться здесь как природой различных лекарственных веществ, так и телесной конституцией пациента и важностью его болезни, так что – возьмем пример использования sulphur при хронических (псорических) болезнях – мельчайшая доза его (tinct. Sulph X) редко может быть повторена с пользой, даже для крепких пациентов и при полностью развившейся псоре, чаще, чем раз в семь дней, и этот через промежуток времени должен быть пропорционально удлинен, когда мы лечим более слабых и возбудимых пациентов такого рода, – в этих случаях было бы неплохо дать такую дозу только раз в девять, двенадцать или четырнадцать дней и продолжать повторять лекарство, пока оно не перестанет быть полезным" (Dudgeon, p. 124, footnote).

Ганеман здесь столкнулся с новой проблемой. Повторение лекарства до завершения полного его действия по-прежнему создает у некоторых пациентов определенное сопротивление в виде более сильного противодействия. В то время как это нормально с точки зрения возможного лучшего конечного здоровья, такое лечение порой слишком некомфортно для пациентов, особенно для более чувствительных. Таким образом, он в конечном итоге был вынужден искать новые подходы к преодолению этой новой проблемы.

Один из этих подходов был связан с видом потенций (использовании более высоких потенций), а другой – с дозой (уменьшение дозы либо с помощью метода обоняния, либо путем разделения капельной дозы на более мелкие, когда одна капля увлажняет многие сотни гранул). Первоначально, примерно с 1829–1833, Ганеман сосредоточился на использовании метода ольфакции (обоняния). В предисловии к работе Беннингхаузена «Перечень симптомов антипсорических лекарств», написанной в 1832 году, он писал: 

"Я не могу передать что-то миру, пока я в этом не убежден. Я убедился в достоверности сути этой интерполяции совсем недавно, так что я не смог еще добиться такого мастерства в тяжелых случаях хронических заболеваний, используя при лечении пациентов запахи, но я могу сделать это в невероятно короткий промежуток времени" (Haehl, Vol. I, p. 323).

Тем не менее, Ганеман должен был чувствовать необходимость корректировать дозу даже больше, чем это было возможно при обонятельном методе. С помощью этого метода, количество вещества, данного в определенной потенции, могло быть более или менее скорректировано при обонянии и осуществляться более или менее часто, но далее требовались изменения в потенции. Таким образом, вероятно, он вернулся к своим клиническим испытаниям жидких доз. 

Отсюда возник метод разделенных лекарственных доз, который был впервые описан в 1835 году, а затем снова в 1837 году. Тем не менее, мы можем видеть зародыш этого более интенсивного использования разделенных доз в первом издании «Органона» (и в более ранних работах). 

"Тот факт, что обычно ненамного более чем одна доза гомеопатически выбранного определенного лекарства пересиливает и уничтожает болезненное состояние, которому оно соответствует, и что каждая излишне сильная доза влияет на организм более чем это необходимо, объясняется важным, универсальным наблюдением, что разделенная доза (назначаемая с некоторыми интервалами), имеет гораздо более сильное влияние, чем вся доза, принятая сразу" (Dudgeon, p. 222-223).

Согласно Ганеману, этот подход с разделенной дозой хорошо работает, допускает более частое повторение, в большинстве случаев – ежедневные. Тем не менее, новая проблема возникла в связи с этими гораздо более частыми повторениями дозы, при использовании также регулярных встряхиваний бутылочки с запасом потенцированного лекарства и стакана, используемого для дальнейшего разбавления и разделенной дозы. 

Таким образом, третий подход, разработанный Ганеманом, состоял в разведении исходного потенцированного вещества в большем масштабе (1/50000 вместо 1/1000), чтобы позволить ему поглотить энергию более частых встряхиваний, что привело к развитию шкалы потенций LM, описанной в 6-м издании «Органона». 

Такова история подхода к потенции и дозе. В ней нет резких разрывов или изменений, но присутствует лишь постепенная эволюция, вызванная опытом и основанная на принципе.