Артрит и ревматизм

Оригинал здесь: https://homeopathy-uk.org/conditions-directory/arthritis-and-rheumatism/ 

Перевод З. Дымент 

Доктор Питер Фишер обсуждает свой подход к этой распространенной, болезненной и потенциально опасной группе состояний.

Питер Фишер 

Доктор Питер Фишер (1950–2018) был директором по исследованиям в Королевской лондонской больнице интегрированной медицины и в течение 17 лет работал врачом-гомеопатом Ее Величества королевы Елизаветы II. Почетный консультант-ревматолог в больнице Кингс-Колледжа и президент факультета гомеопатии, д-р Фишер также возглавлял рабочую группу Всемирной организации здравоохранения по гомеопатии и входил в их экспертно-консультативную группу по традиционной и комплементарной медицине. 

*****/

Артрит и ревматизм принадлежат к самым распространенным формам хронических заболеваний, и с учетом старения населения они станут еще более распространенными. Строго говоря, артрит — это заболевание суставов, а ревматизм — это заболевание мягких соединительных тканей, поддерживающих и двигающих суставы. На самом деле это различие часто бывает искусственным, поскольку многие из этих состояний поражают как суставы, так и соединительные ткани. 

Остеоартрит, наиболее распространенное из этих состояний, в основном представляет собой «износ» суставов. Корень проблемы заключается в износе хряща, жесткого, скользкого «хряща», который позволяет концам кости плавно скользить друг по другу и амортизирует удары. Сустав становится тугоподвижным и болезненным, может скрипеть при движении. Когда хрящ изнашивается, кости по обе стороны от сустава могут реагировать образованием небольших костных выростов, называемых остеофитами. Одним из мест, где можно легко увидеть костные узлы, является последний сустав пальцев.

Спондилез — похожая проблема, поражающая позвоночник; здесь основной проблемой является дегенерация дисков, разделяющих позвонки. 

Как и следовало ожидать при дегенеративном состоянии, распространенность остеоартрита увеличивается с возрастом, он поражает девять процентов всего населения, но около 70 процентов людей старше 70 лет. Это самое распространенное из всех ревматологических заболеваний и, вероятно, самое распространенное из всех хронических заболеваний, потому что многие больные живут с ним в течение многих лет. Неудивительно, что он имеет тенденцию поражать несущие суставы (например, нижнюю часть спины, бедра и колени).

Травмы суставов или чрезмерное их использование (например, тяжелая физическая работа или профессиональный спорт) предрасполагают к развитию остеоартрита в более позднем возрасте. Избыточный вес – еще один важный фактор. Двумя другими основными группами артрита и ревматизма являются воспалительный артрит, наиболее распространенной формой которого является ревматоидный артрит, и ревматизм мягких тканей. 

Ревматоидный артрит поражает примерно одного человека из ста; у женщин это почти в три раза чаще, чем у мужчин (по неизвестным причинам). Его причина также остается удручающе неуловимой. Он имеет тенденцию развиваться в более раннем возрасте, чем остеоартрит (обычно в возрасте от 30 до 50 лет), является более агрессивным и имеет более быстрое течение: около трети больных становятся серьезно инвалидами в течение десяти лет, хотя это очень вариабельно. Он особенно влияет на мелкие суставы, чащн суставаы рук и ног, вызывая типичную деформацию руки, когда пальцы наклонены в сторону. Но остеоартрит может поражать практически любой сустав в организме, а также вызывать узелки под кожей и проблемы с глазами. 

Существует много других форм воспалительного артрита, некоторые из них связаны с инфекциями. Последняя группа — истинный ревматизм, поражающий мягкие соединительные ткани, а не сами суставы. Есть много форм, некоторые с живописными названиями. К ним относятся энтезопатии, которые поражают точку, в которой сухожилия соединяются с костями. Наиболее известными из них являются теннисный локоть, поражающий внешнюю сторону локтя, и локоть игрока в гольф, поражающий внутреннюю сторону. Капсулит — воспаление капсулы тканей, окружающих сустав, — чаще всего поражает плечо и может привести к онемению «замороженного» плеча. 

Некоторые из наиболее забавных названий зарезервированы для бурсита — воспаления сумок, амортизирующих подушечек, покрывающих многие суставы. К ним относится «колено горничной» (также известное как «колено священнослужителя») из-за чрезмерного стояния на коленях. Но мой фаворит — «зад ткача», названное так потому, что раньше оно поражало ткачей, которым приходилось шаркать вверх и вниз по длинным скамейкам, чтобы ухаживать за своими ткацкими станками! 

Однако наиболее распространенной формой ревматизма мягких тканей является фибромиалгия (ранее известная как фиброзит). Она затрагивает около двух процентов людей и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это спорное состояние; некоторые считают, что фибромиалгия и синдром хронической усталости являются разновидностями одного и того же состояния - безусловно, есть сходства. Типичными признаками являются широко распространенные мышечно-скелетные боли и ноющие болезненные точки в нескольких определенных местах. Это часто связано с плохим сном и усталостью, а также с другими проблемами, включая мигрень и синдром раздраженного кишечника. 

Существует много проблем с традиционным лечением артрита и ревматизма. Например, хотя остеоартрит редко, если вообще когда-либо, убивает кого-либо, группа лекарств, часто используемых для его лечения, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), включая аспирин, ибупрофен и вольтарол среди многих других, безусловно, может убить. Только в Великобритании ежегодно происходит около 12 000 госпитализаций и 2 000 смертей от этих препаратов. Хотя НПВП нового поколения безопаснее, это всего лишь прославленные обезболивающие, не влияющие на основной болезненный процесс. 

Точно так же и при ревматоидном артрите показан ряд сильнодействующих препаратов, но все они имеют длинный и тревожный список побочных эффектов. 

Гомеопатический подход 

При лечении гомеопатией пациента, страдающего артритом и ревматизмом, как и при любом другом заболевании, я смотрю на человека в целом. На практике это означает, что нужно начинать с изучения того, в чем именно заключается проблема: боль, скованность, нарушение сна, ограничение определенных действий или что-то в этом роде? Где это? Как долго это было проблемой, и какова была эволюция? «Эволюция» означает, с чего она началась и что произошло с тех пор — двигалась ли она, если да, по какой-то определенной схеме? Это приходит и уходит, есть какая-то закономерность? Что в первую очередь, вероятно, вызвало это? 

Затем модальности — просто любой фактор, который усугубляет или улучшает проблему: например, горячие или холодные аппликации, перевязка или поддержка, погода и т. д. Здесь важно знать, что является нормальным: например, для остро воспаленного, опухшего, болезненного сустава характерно облегчение от холодных аппликаций. Но в гомеопатии особый интерес представляют исключения из правил. 

Затем я перехожу к остальным «гомеопатическим» историям, я объединяю их. Иногда обычная часть истории может дать ключ к разгадке. 

Например, ко мне на консультацию пришла женщина с внесуставными проявлениями ревматоидного артрита. Когда я спросил, не вызвало ли что-нибудь проблему, она сказала, что ничего не может придумать. Но когда я поинтересовался социальным прошлым, оказалось, что она пережила неприятный развод, в том числе судебную тяжбу за опеку над детьми, которую она в конце концов выиграла. Начало ее болезни практически совпало с окончанием дела об опеке. Я был поражен, что она не установила связь. Было ясно, что это была тема, которую она не хотела обсуждать. В переводе на причудливый язык 19-го века некоторых гомеопатических книг это «усугубляется утешением». Именно это дало мне первый ключ к гомеопатическому лекарству Sepia, на которое у нее был превосходный ответ. Это был пример «не того, что они говорят, а того, как они это говорят». 

Затем, чтобы завершить историю, «ментальные» и «общие». К ментальным относится то, как больной реагирует и как справляется (или не справляется) со своими проблемами, и так называемые «конституциональные» особенности: волевой и напористый это человек или наоборот? Аккуратный и организованный или неопрятный? И так далее. 

Общие стмптомы - например, этот человек чрезмерно чувствует холод, предпочитает утро или вечер? Затем я осматриваю пациента, опять же, это не только вопрос хорошей медицинской практики, но осмотр может дать важные подсказки для возможного гомеопатического лечения. Например, теплые опухшие суставы могут свидетельствовать о лекарствах Apis или Bryonia; тугоподвижные сжатые суставы - о Causticum или Formica. 

Некоторые случаи артрита и ревматизма, леченные гомеопатией 

Миссис К.С., азиатка, ей было 39 лет, когда она впервые обратилась ко мне в апреле 1993 года. Около 18 месяцев назад у нее был диагностирован ревматоидный артрит. Она работала в супермаркете, и хотя пару лет до постановки диагноза у нее были боли и отеки в межфаланговых суставах кисти, это никогда не беспокоило ее, пока она не начала работать на кассе. (Это было еще до появления сканеров штрих-кода, поэтому при оформлении заказа приходилось много работать с клавиатурой!) В течение нескольких недель после начала работы на кассе у нее развилась сильная боль и опухоль во многих суставах пальцев. Ее сняли с кассы, но это привело лишь к небольшому улучшению. Врач общей практики направил ее к ревматологу в местную больницу, и был поставлен диагноз ревматоидного артрита, подтвержденный анализами крови. Она прошла несколько обычных процедур, которые либо не помогали, либо вызывали побочные эффекты. 

Ее терапевт отнесся с пониманием и направил ее ко мне в гомеопатический центр. Основные черты были типичны для ревматоидного артрита, но при разговоре с ней выявился ряд идиосинкразических характеристик. Хотя проблема началась в руках, с тех пор она затронула ряд других суставов, но необычно то, что артрит непредсказуемо переходил от сустава к суставу. Колено, скажем, болело и опухало в течение пары недель, затем проходтило само собой, но боль вспыхивала в других местах. 

Артрит у нее обострялся перед месячными, и стало ясно, что она очень подавлена ситуацией: она плакала, рассказфвая об этом. Но в отличие от пациентки, упомянутой ранее, она вполне охотно говорила о своих чувствах и чувствовала себя от этого лучше. Эти особенности дали мне «треножник», традиционную основу для обоснованного гомеопатического назначения: одна типичная локальная, ментальная и общая особенность. Я прописал Пульсатиллу. 

Я снова увидел ее через пару месяцев и был рад услышать, что она стала чувствовать себя намного лучше, бодрее, и говорила, чо суставы лучше. Она уменьшила дозу болеутоляющих (от которых у нее расстроился желудок) и принримала их "по мере необходимости". С тех пор было несколько взлетов и падений, и я прописывал некоторые другие лекарства, но всегда возвращался к Pulsatilla. Анализы крови неуклонно улучшались, и рентген не показал дальнейшего ухудшения. Она по-прежнему работает в супермаркете, но уже менеджером. Я продолжаю наблюдать ее раз или два раза в год, но теперь у нее практически нет проблем с артритом, и она принимает только гомеопатическое лечение и пищевые добавки. 

73-летняя мисс AQ — яркий и артистичный персонаж: балерина с подросткового возраста, она выросла до прима-балерины в крупной труппе, а затем много лет преподавала балет. Она обратилась ко мне с жалобами на боли в различных суставах, особенно в коленях. За ее карьеру у нее было множество травм и растяжений суставов, особенно ступней и коленей. Во многих случаях она танцевала, несмотря на травмы. Она перенесла несколько операций на коленных хрящах. 

При осмотре я обнаружил, что она чрезвычайно гибкая, может касаться пола ладонями рук с прямыми ногами. У нее были большие узлы на пальцах. Было ясно, что у нее остеоартрит, связанный с чрезмерной нагрузкой и травмой. 

Ей посоветовали заменить коленные суставы, но она не хотела этого делать, потому что чувствовала, что предыдущие операции на колене в конечном итоге принесли больше вреда, чем пользы. Меня заинтересовала ее чрезвычайная гибкость; казалось, что это было связано не только с ее профессиональной подготовкой. В детстве мать отвела ее к врачу из-за «болей роста», и врач сказал, что у нее раскачивались колени, и у нее был «двойной сустав», и она могла сгибать большие пальцы прямо к предплечьям. На этом основании я прописал Calcarea fluorica, Symphytum, Rhus tox и крес с Ledum для втирания в суставы. 

Она вернулась через пару месяцев, сказав, что боли в суставах хорошо контролирует, крем дал облегчение на несколько часов, когда она нуждалась в нем. Вероятно, в конце концов ей придется заменить коленные суставы, но пока она находит свои симптомы вполне терпимыми.