Коротко о диабете 2 типа у детей
Ранее диабет 2 типа считался болезнью взрослых. Сегодня распространение этой болезни среди детей выросло. Факторы риска развития диабета 2 типа у детей те же что и у взрослых: наследственная предрасположенность, ожирение и малоподвижный образ жизни. Однако у детей болезнь протекает с большим числом осложнений, поэтому как можно раньше увидеть болезнь и приступить к лечению ребенка.
Что происходит при диабете 2 типа
Если выделяющегося инсулина недостаточно, чтобы
нормализовать уровень сахара в крови, бета-клетки поджелудочной железы
усиливают секрецию инсулина. Однако этому есть предел, и постепенно уровень
сахара в крови превышает норму. Это ведет к разрушению почек, глаз, сердца,
сосудов и нервов.
Распространение диабета 2 типа у детей
У детей более распространен диабет 1 типа. Однако сегодня уже у трети детей с диабетом устанавливается диабет 2 типа. Ожирение среди детей практически не увеличивается, стабилизировалось, но заболеваемость диабетом 2 типа все еще растет. Чаще всего это случается, если диабетом болен прямой родственник, если у ребенка ожирение, если он родился с низким весом, если у матери был гестационный диабет, если ребенок женского пола. Чаще всего диагноз ставится подростковом возрасте, когда инсулинорезистентность имеется чаще из-за гормональных изменений.
Чем опасен диабет 2 типа у детей
Ожирение часто ведет к инсулинорезистентности, а затем к росту
уровня сахара в крови. У ребенка растет жажда и учащается мочеиспускание. У
детей чаще, чем у взрослых, при длительной гипергликемии развивается диабетический
кетоацидоз. Организм из-за недостатка инсулина не может использовать глюкозу
для получения энергии и расщепляет жир, чтобы получить энергию из него. Это
приводит к кетозу, ацидозу, может вызвать кому и даже иногда смерть.
В других случаях при длительно повышенном уровне сахара в
крови начинается сильное обезвоживание.
Как обнаруживают диабет 2 типа у детей
Обычно диагноз ставится детям при обследовании, так как
долгое время протекает бессимптомно. В некоторых случаях родители замечают у
детей частое мочеиспускание или резкое изменение веса. При осмотре у ребенка
может быть темная сыпь в подмышечных впадинах и на шее.
Если ребенок страдает ожирением, то имеет смысл проверить
его на диабет в возрасте 10 лет или в начале полового созревания. Если в семье
у кого-то есть диабет и у матери был гестационный диабет, ребенка также следует
проверить до подросткового возраста и повторять проверку каждые три года.
Для проверки следует измерить уровень сахара в крови
натощак, или сделать тест на переносимость с 75 г глюкозы, или сделать проверку
уровня гликированного гемоглобина A1c. Если анализы
показывают, что у ребенка диабет, но тип его неясен, делают анализ уровня инсулина
натощак или пептида c и проверяют наличие аутоантител.
Лечение диабета 2 типа у детей
Рекомендуется изменить образ жизни ребенка, а в качестве первого лекарства выбрать метформин. Изменения образа жизни включают 60 минут в день физических упражнений, ограничение времени у экрана телевизора или компьютера до 2 часов в день и диета.
Метформин начинают с 500 мг/день
и увеличивают на 500 мг каждые 1-2 недели до максимальной дозы 2000 мг два раза
в день. Постепенное увеличение дозы лекарства и прием во время еды помогает
предотвратить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Что касается уровня гликированного гемоглобина, то ставится цель A1C <7 % или <6,5 %, в зависимости от состояния здоровья ребенка.
Осложнения диабета 2 типа у детей
Осложнения, как правило,
возникают после того, как человек болел какой-то болезнью много лет. заболеванием
в течение многих лет. Те, кому поставлен диагноз в детстве, болеют длительное
время, поэтому нужно принимать меры для предотвращения осложнений сразу. Периодически
следует проверять глаза ребенка у окулиста, чтобы избежать диабетической
ретинопатии, уровень микроальбумина в моче для исключения поражения почек, следить
за уровнем холестерина и кровяного давления. Регулярно ребенок должен посещать
стоматолога.
Комментариев нет:
Отправить комментарий