Гомеопатия для лечения боли, Бёрк Леннихан

Оригнинал здесь:  https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/act.2017.29129.ble

Alternative and Complementary TherapiesVol. 23, No. 5

(перевод Зои Дымент) 

Burke Lennihan

Абстракт

Гомеопатию часто упускают из виду, когда думают о методах лечения боли. Тем не менее, она заслуживает того, чтобы быть лечением первой линии из-за своей  безопасности, эффективности и экономичности. Ограничения в принятии гомеопатии в Соединенных Штатах вызваны недостаточным знакомством врачей с исследованиями, которые в основном проводятся в Европе, где гомеопатия интегрирована в национальные системы здравоохранения почти всех европейских стран. База данных системы социального обеспечения во Франции, где граждане могут выбрать гомеопатического или обычного семейного врача, показывают, что гомеопатия дает сопоставимые результаты в лечении боли при значительном сокращении использования обычных болеутоляющих средств. Исследования в Соединенных Штатах минимальны из-за отсутствия государственного или отраслевого финансирования. Кроме того, преувеличенные сообщения средств массовой информации о потенциальном вреде гомеопатии привели к неоправданному нежеланию использовать у врачей и широкой общественности. Крупномасштабный обзор немецкой базы данных по безопасности лекарственных средств выявил незначительное количество побочных эффектов при гомеопатическом лечении.  Наконец, сопротивление использованию гомеопатии, основанное на ошибочном представлении о том, что она не содержит ничего, кроме воды, опровергается с помощью цитат  из недавно появившейся области физики сверхвысоких разведений. Приведено описание наиболее распространенных гомеопатических препаратов для лечения различных видов боли, включая боль в спине, зубную боль, родовые боли и невралгию тройничного нерва. Гомеопатические лекарства должны подбираться индивидуально для каждого пациента с хроническими заболеваниями. Тем не менее, тяжелая острая травма может реагировать на одно и то же гомеопатическое лекарство почти у всех людей. В качестве примера приведен стандартный протокол для ускорения заживления и уменьшения боли после операции или удаления зуба. В то время как гомеопатические лекарства редко тестируются в сравнении с обычными болеутоляющими средствами в прямых испытаниях, некоторые исследования показывают, что гомеопатические лекарства могут улучшить заживление у тех, кто уже принимает обычные лекарства, и могут уменьшить боль при  таком состоянии, как перелом, для которого эффективного медикаментозного лечения не хватает.

Введение

Лечение боли было названо «передним краем» методов дополнительной и альтернативной медицины (CAM) для интеграции в традиционное здравоохранение в Соединенных Штатах. В новых руководствах по обезболиванию Американского колледжа врачей и Американского общества боли рекомендуется широкий спектр методов CAM вместо опиоидов при хронической боли в пояснице, но рекомендуемые методы CAM не включают гомеопатию. Однако в учебнике Вайнера Ассоциации «Управление болью» есть подробная глава о гомеопатическом лечении болевых синдромов.

В крупномасштабном исследовании во Франции, где государственная медицинская страховка покрывает услуги как врачей-гомеопатов, так и обычных врачей первичного звена, первые назначают меньше опиоидов (и вдвое меньше нестероидных противовоспалительных препаратов [НПВП]) при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, обеспечивая при этом лучшие результаты. с точки зрения уменьшения боли и качества жизни. Кроме того, есть некоторые данные, позволяющие предположить, что гомеопатия может работать быстрее, чем обычные обезболивающие, или уменьшить потребность в них без опасности возникновения зависимости или симптомов отмены. Существуют  исследования, убеждающие, что гомеопатия может работать лучше, чем плацебо, относсительно уменьшения боли,  например, при эндометриозе, боли и скованности в суставах и геморрое.

Для тех, кто находится в состоянии абстиненции, гомеопатические лекарства могут свести к минимуму страдания и помочь обеспечить успешный результат реабилитации, как сообщается в готовящейся к публикации статье о синдроме пост-абстиненции. (После установления зависимости может быть слишком поздно заменять опиоиды гомеопатией, поскольку рецепторы изменены).

Преимущества гомеопатии

Гомеопатия является частью основной медицины в большинстве стран Европы и Латинской Америки, а также в Индии и России. Большинство ее лекарств классифицируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как лекарства, отпускаемые без рецепта. Их показатели безопасности не требуют ограничения статуса "только по рецепту".

В одном крупном исследовании в базе данных по безопасности лекарственных средств Германии был проведен поиск побочных сообщений о более чем 300 миллионах доз гомеопатических и антропософских препаратов (аналогичны гомеопатии). Было всего 486 сообщений о нежелательных явлениях, из которых только 46 были подтверждены как серьезные. В сопроводительной статье о регулировании гомеопатии содержится подробное рассмотрение отзыва FDA Zicam® и таблеток для прорезывания зубов, двух гомеопатических препаратов, безопасность которых вызывала сомнение. Это скорее примеры непропорционального негатива в СМИ, чем серьезные опасения по поводу безопасности гомеопатии.

Механизм действия гомеопатии в настоящее время раскрывается исследованиями в недавно появившейся области физики сверхвысоких разведений. В одном сценарии наночастицы исходного лекарственного вещества притягивают молекулы воды, образуя жидкокристаллические структуры в водном развкедении, и эти стуктуры, в свою очередь, передают информацию, которая запускает гомеостатическую реакцию в организме. В другом сценарии  когерентные домены образуются «между молекулами водно-спиртового растворителя, как предсказывает квантовая электродинамика». Уровни нанодоз, сохраняющиеся в гомеопатических препаратах, сравнимы с уровнями, при которых действуют гормоны и клеточные сигнальные агенты. Эти два качества гомеопатии — активный ингредиент, присутствующий только в наночастицах, и механизм действия, основанный на передаче информации, а не на лекарственном веществе, — придают гомеопатическим лекарствам их уникальные качества: со временемпациенту требуется все меньше и меньше их; они не вызывают зависимости или ухудшения при прекращении приема лекарства; они не взаимодействуют с другими лекарствами; они могут лечить другие заболевания одновременно в дополнение к основной болезни, то есть они обеспечивают побочную выгоду, а не побочные проблемы. 

Гомеопатические лекарства в их чистом виде не подлежат патентованию, что дает еще одно преимущество: они чрезвычайно дешевы, стоимость лечения копреечная.  Клинику можно обеспечить годовым запасом менее чем за 1000 долларов. Поскольку они не вызывают привыкания и не выгодны для перепродаж, нет стимула для грабежа, что повышает безопасность клиники или аптеки. Их может безопасно назначать местный медицинский работник или медицинский инструктор, что также может быть сделано на законных основаниях из-за их статуса безрецептурных лекарств. Таким образом, клиника может сэкономить на заработной плате, а также на лекарствах.

В качестве примера этой концепции в действии организация «Гомеопаты без границ» предоставляет гаитянам как «общим гомеопатам» право создавать свои собственные местные гомеопатические клиники с одобрения и под контролем Министерства здравоохранения Гаити.

Практические протоколы лечения боли после операции/удаления зубов

Было задокументировано использование Арники до и после хирургического вмешательства для уменьшения синяков, отеков, болезненности и боли, с некоторыми различиями в эффективности (силе действия) и частоте дозирования.

Арнику можно использовать в умеренной потенции 30С, которую можно легко найти в продаже. Типичная доза для всех лекарств, описанных в этой статье, — две гранулы, растворенные во рту. Помимо Арники, также используются следующие лекарства:

• Календула помогает уменьшить рану, предотвращает рубцевание и инфекцию, а также уменьшает боль. (Одно исследование пациентов с раком молочной железы показало, что она уменьшает боль от радиационного дерматита, а также способствует его заживлению.)

• Hypericum способствует заживлению ран и уменьшает нервную боль.

• Фосфор помогает остановить обильное кровотечение и выйти из наркоза.

Этот протокол использует способность гомеопатии действовать превентивно, когда она назначается непосредственно перед тем, когда это необходимо:

• Утром перед операцией (или накануне вечером, если операция назначена на раннее утро), одна доза Arnica 30c. Поскольку гранулы быстро растворяются во рту и не проглатываются, они не нарушают ограничений.

• Вскоре после операции доза Phosphorus 30c, только если человек сонлив, дезориентирован или его тошнит после анестезии, или если есть чрезмерное кровотечение (например, после удаления зуба).

• В течение первых трех дней принимайте Arnica 30c три раза в день. Затем  Календула 30с три раза в день до заживления раны.

• При наличии боли в нерве (пациент сообщает о боли, простреливающей по ходу нерва, или о боли, похожей на удар током, покалывание или онемение), давайте Hypericum 30c три раза в день до исчезновения симптомов.

• При повреждении нерва, повреждении позвоночника или головной боли после эпидуральной или спинномозговой пункции также дайте Hypericum. 

Если симптомы очень тяжелые, лекарство можно давать чаще, например, каждый час. Если член семьи хочет принести лекарства своему близкому человеку в больницу, простой способ сделать это — растворить две гранулы в маленькой бутылочке с водой (около 4 унций, 125  мл) и попросить пациента время от времени потягивать их, обозначив, для чего предназначена каждая бутылка воды. Если человек без сознания, воду можно капнуть ему на губы. Водный раствор календулы можно использовать для орошения раны и смачивания марли во влажно-сухой повязке, чтобы ускорить заживление.

Конечно, это идеальный сценарий, и он может быть непрактичным в больнице, если только врач не выпишет рецепт на лекарства. Иногда члены семьи могут принести лекарства; в других случаях приходится ждать, пока пациент вернется домой. Чем раньше будет запущен протокол, тем эффективнее он будет.

Гомеопатическую Календулу бывает трудно найти в магазинах. При предварительном уведомлении ее можно заказать онлайн. В экстренной ситуации вместо нее можно использовать травяную календулу, разведенную в соотношении 1:20. Гомеопатический препарат из нетоксичного растения, такого как календула, может усилить его действие, а также позволяет исцелять изнутри. Например, если у кого-то есть обширные ожоги первой степени или большие участки ссадин, растворение гомеопатической календулы во рту может быть столь же эффективным, как и местное нанесение на большую площадь. Пероральное введение может быть более простым и менее болезненным. При удаления зуба можно следовать тому же протоколу с возможным добавлением лекарств от сухой лунки, описанных ниже в разделе «Зубная боль».

По моему собственному опыту и опыту моих коллег, наши клиенты переживали  операцию и удаление зубов с быстрым заживлением и минимальной потребностью в обычных обезболивающих препаратах. Пациенты часто сообщают, что после операциине нуждаются в какой-либо контролируемой пациентом анальгезии.

Одна из моих коллег, фармацевт, предоставила этот протокол своей пожилой матери, которой делали резекцию кишечника. Бригада по уходу за ее матерью была удивлена, обнаружив, что старая женщина  пытается перелезть через перила кровати и направиться в ванную на следующий день после серьезной операции на брюшной полости. У меня также были клиенты, у которых был удален зуб мудрости, которым не нужно было выписывать рецепт на наркотическое обезболивающее, и клиенты, которым не требовалось контролируемой пациентом анальгезии после серьезной операции, такой как двойная мастэктомия.

Гомеопатические лекарства для конкретных болевых состояний

Хорошо известный принцип гомеопатии заключается в том, что лекарство должно подбираться для пациентаиндивидуально  10 пациентов с фибромиалгией или ревматоидным артритом, скорее всего, получат 10 различных лекарств от профессионального гомеопата, потому что каждый пациент имеет уникальный набор симптомов. Однако в первую очередь это относится к хроническим состояниям.

В экстренной ситуации или в случае очень опасного инфекционного заболевания характер травмы или инфекции накладывает один и тот же набор симптомов почти на всех. Например, Arnica полезна почти во всех острых случаях травм мягких тканей с синяками, отеками и/или болезненностью. Это позволяет создать стандартизированный протокол с использованием Арники для послеоперационного восстановления или при спортивных травмах. Hypericum с его набором симптомов, состоящим из онемения, покалывания, других парестезий и ощущений поражения электрическим током по ходу нервного пути, особенно после удара по позвоночнику или богатому нервами участку тела, также становится универсальным средством при несчастном случае или в случае операции, когда имеется острая нервная боль или повреждение нерва.

Когда дело доходит до краткосрочного или паллиативного обезболивания (например, лечения растяжения связок лодыжки или временного облегчения боли при артрите), врач обычно выбирает из числа гомеопатических препаратов, исторически хорошо известных своей клинической эффективностью при каждом состоянии (возможно, 3–20 лучших лекарств для облегчения боли). Затем среди них выбор основывается на индивидуальных характеристиках: находит ли пациент облегчение от грелки или от пакета со льдом, например; они предпочитают размять больной сустав или им нужно, чтобы он оставался неподвижным? В этой статье будет представлена ​​упрощенная версия для каждого из нескольких типов боли, с разбивкой по нескольким наиболее известным лекарствам, чтобы сделать гомеопатию доступной для медицинских работников других дисциплин. За этим последует обзор исследования и, наконец, ресурсы для дальнейшего изучения.

Боль в спине и другие заболевания опорно-двигательного аппарата

Исследования, проведенные в Европе, показывают, что пациенты, выбирающие гомеопатическое лечение, гораздо реже используют обычные обезболивающие препараты, чем те, кто получает обычное лечение.  В исследованиях использовались различные гомеопатические препараты. Среди тех, у кого самые большие клинические доказательства эффективности:

• Rhus tox и Ruta grav при болях в суставах с тугоподвижностью, которая усиливается в сырую погоду, требует разминки и улучшается от применения тепла. Эти два лекарства являются одними из наиболее эффективных, и их бывает трудно отличить друг от друга. Вы можете наблюдать, как пациенты, нуждающиеся в Rhus tox, размахивают суставом, чтобы размять его (синдром «ржавых ворот»), или беспокойно ходят в комнате ожидания. Rhus tox чаще всего используется при фибромиалгии. Ruta grav обладает дополнительными качествами хромоты и слабости, например у тех, у кого колени выбиваются из-под них при спуске по лестнице.

• Bryonia для пациентов с противоположным симптомом: они чувствуют себя хуже от растяжения и фактически хуже от малейшего движения, даже резкого движения тяжелой поступи, поэтому они склонны защищать или шинировать свои суставы. Bryonia особенно хороша для серозных оболочек. Следовательно, она хороша при бурсите и плеврите.

• Nux vomica является лучшим средством от боли в пояснице у людей с типичными симптомами Nux vomica: соперничество, амбициозность, целеустремленность, раздражительность, склонность к употреблению кофе, алкоголя, острой или жареной пищи, иногда рекреационных наркотиков, поэтому склонность к застойной печени.

• Протокол: Используя потенцию 30с, наиболее часто доступную в продаже, можно повторять дозу в 2 гранулы, растворяя во рту, каждые один-три часа, в зависимости от интенсивности боли. В общем, гомеопатические лекарства можно повторять часто пока не наступит эффект, то есть пока оно не начнет действовать, затем риемы становятся реже илои прекращаются до тех пор, пока симптомы не вернутся, чтобы организм мог исцелить себя.

Сломанные кости

Согласно исследованию, проведенному в Индии, гомеопатия может ускорить заживление костей, а также снизить потребность в анальгетиках. Эти три лекарства охватывают большинство аспектов заживления костей:

• Symphytum на сегодняшний день является наиболее распространенным лекарством при переломах костей. Исследования показывают, что он может способствовать образованию костной мозоли и ускорять сращение переломов.

• Ruta grav используется при контузии  или ушибе кости, или когда преобладающим ощущением является болезненность, а не острая боль по линии перелома, как при Symphytum.

• Calc phos используется при болях роста у детей и при переломах костей, которые долго срастаются.

• Протокол: с использованием потенции 30с, наиболее часто доступной в продлаже, доза две гранулы растворяется во рту один раз в день.

Родовые схватки

Исследования гомеопатии при родах в первую очередь ограничиваются изучением только одного лекарства - Caulophyllum. Однако здесь привежден ряд лекарств для уменьшения схваток, основанный на 150-летнем опыте и необходимости сократить использование эпидуральной анестезии.  Эпидуральная анестезия продлевает роды и может вызвать «каскад вмешательств», приводящий к большей потребности в инъекциях окситоцина, более высокому уровню инструментальных родов и более высокому риску кесарева сечения из-за дистресса плода.

Гомеопатические препараты можно дать заранее, чтобы укрепить матку и подготовить женщину к родам. В одном исследовании у женщин, получавших комбинацию из пяти гомеопатических средств на девятом месяце беременности, роды были на 40% короче, а осложнений в родах было только только 25%.

Следующие гомеопатические лекарства имеют долгую историю успешного применения гомеопатическими акушерами при родовых схватках. Давайте дозу 30с так часто, как это необходимо, чтобы свести к минимуму боль и сделать схватки более продолжительными и эффективными. Более сильная потенция 200c лучше справится с сильной болью. Однако ее рекомендуется использовать только гомеопатическим акушеркам и другим лицам, имеющим опыт применения гомеопатических препаратов во время родов (не потому, что более высокая потенция опасна, а потому, что может быть труднее понять, когда ее повторять).

• Aconitum при сильных, интенсивных, внезапных родовых схватках, особенно когда женщина боится, что умрет.

• Belladonna при сильных схватках, когда у женщины наблюдаются типичные для Belladonna симптомы (дикий взгляд, покраснение щек, делирий).

• Caulophyllum, когда и родовые схватки, и настроение женщины быстро меняются: родовые боли носятся то тут, то там, у женщины перепады настроения.

• Chamomilla, когда боль настолько невыносима, что ничто не может женщину удовлетворить: она хочет приказать всем выйти из комнаты или требует чего-то, а как только это дается, она отказывается от этого и требует чего-то другого.

•  Cimicifuga, когда родовые схватки иррадиируют вниз по бедрам, женщина чувствует себя мрачной, «как будто над ней нависла черная туча», и она может сказать, что чувствует, что сходит с ума.

• Kali carbonicum при болях в спине и колющих болях.

• Sepia также при родовой деятельности с другими типичными симптомами Sepia, такими как крайняя усталость, ведущая к плаксивости и раздражительности.

После болей также реагируют на некоторые из тех же гомеопатических препаратов:

• Arnica из-за ее типичного ощущения болезненности от ушиба и отвращения к прикосновениям.

• Chamomilla, когда женщина раздражительна и недовольна, как описано выше.

• Hypericum при болях в копчике и при последствиях эпидуральной анестезии, таких как головная боль.

• Kali carbonicum при колющих болях в пояснице.

• Pulsatilla при переменчивых болях и капризности, включая легкую плаксивость и желание утешения и компании в своей боли.

Зубная боль и другие болезненные состояния, которые лечат стоматологи

• Hypericum 30c, два-четыре раза в день, всякий раз, когда возникает боль в нервах, например, после операции на ротовой полости или при угрозе корневого канала.

• Chamomilla 30c, один раз в час, при мучительной зубной боли у взрослых, а также у младенцев, у которых режутся зубы.

• Symphytum 30c, один или два раза в день, при болях и отеках после имплантации зубов (поскольку Symphytum лечит зубы и кости), а также Arnica, которая всегда полезна при послеоперационных болях и отеках.

При любой зубной боли и сухости лунки после удаления зуба (чрезвычайно болезненное состояние, при котором защитный кровяной сгусток, который образуется над пустой лункой, не формируется или смещается, обнажая нервные окончания в лунке):

• Belladonna при пульсирующей боли.

• Chamomilla при сильной боли, которая облегчается теплыми напитками и доводит человека до вспышек гнева на членов семьи и медицинских работников.

• Coffea при мучительной боли, облегчаемой холодной водой во рту, с повышенной чувствительностью к любой сенсорной стимуляции.

• Hepar sulph при инфицировании сухой лунки.

• Silica для удаления содержимого лунки (остатки пищи, гной и т.д.).

Все эти лекарства доступны в потенции 30С, их можно принимать ежечасно или даже чаще, пока мучительная боль не утихнет, но три раза в день будет типичной дозой, когда кризис минует и пациент пойдет на поправку.

Те же лекарства можно использовать при абсцессе зуба или при любом фурункуле или абсцессе, с добавлением Mercurius, например:

• Belladonna для первой стадии абсцесса, когда область красная, теплая, пульсирующая и опухшая, но гной еще не собрался.

• Hepar sulph для второй стадии, когда гной скопился, а область чрезвычайно болезненна и чувствительна к воздействию тепла или холода, к прикосновению, к малейшему сквозняку, что делает человека обидчивым и нежелающим, чтобы кто-либо приближался.

• Mercurius используется на той же стадии, когда скопился гной, если присутствуют несколько типичных симптомов Mercurius: избыточное слюноотделение, ночная потливость, неприятный запах изо рта и, возможно, небольшие язвы во рту, а также человек чрезвычайно чувствителен к температуру в окружающей среде, постоянно регулируя отопление или кондиционирование воздуха.

• Silica используется на последнем этапе, когда гной достиг апогея и готов к отхождению; Silica ускорит разрыв абсцесса и быстро заживит ткани под ним.

У меня была клиентка, у которой не было стоматологической страховки, и она не могла позволить себе лечение корневого канала, которое, по словам ее стоматолога, было необходимо для лечения абсцесса зуба: я последовательно давал ей эти лекарства (используя Hepar sulph вместо Mercurius из-за исключительной чувствительности области).  Она принимала их в течение нескольких дней. Когда она дошла до фазы Silica, то сообщила, что вокруг зуба сочился гной, и боль исчезла. Ее стоматолог подтвердил, что ей больше не нужно лечение корневого канала. 

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва известна как «болезнь суицида», потому что боль может быть настолько невыносимой и настолько устойчивой к лечению, что может довести человека до самоубийства. В одном небольшом исследовании гомеопатическое лечение принесло 60% облегчение боли через четыре месяца.

Два наиболее распространенных лекарства от невралгии тройничного нерва можно отличить просто по тому, какая сторона лица испытывает боль: Sanguinaria используется при правосторонней невралгии тройничного нерва, а Spigelia — при левосторонней невралгии. Дозировка составляет 200с (высокая потенция) каждые 15 минут до облегчения, затем подождите до рецидива перед повторной дозировкой. Помните, что это только два из возможных лекарств от этого состояния. Если первая попытка не сработала, профессиональный гомеопат может помочь с более подходящим лекарством.

Много лет назад у меня был замечательный опыт лечения молодой женщины с длительной невралгией тройничного нерва, настолько тяжелой, что она фактически призналась, что подумывала о самоубийстве. Ее муж был дантистом, поэтому у нее был доступ к лучшим методам лечения, доступным в традиционной медицине, но безрезультатно. Всего несколько доз Spigelia 200c полностью облегчили ее боль. Гомеопатия обычно не работает так быстро или так хорошо, но когда она работает, это запоминается.

Головные боли

Хотя исследования показывают, что гомеопатия может успешно лечить головные боли, может быть полезен такой широкий спектр лекарств, что было бы невозможно свести их всего к нескольким рекомендациям. В одном ведущем гомеопатическом справочнике перечислено >60 вероятных лекарств от головной боли, что делает рандомизированное контролируемое исследование затруднительным, если не невозможным. Головные боли представляют собой отличный пример того, как гомеопатические лекарства подбираются по индивидуальным симптомам.  Гомеопат, опрашивающий пациента с частыми головными болями, спросит, какая часть головы поражена; будь то левая сторона или правая сторона; в какое время дня они появляются или что их вызывает; пульсирующая или тупая; на что похожа боль и другие вопросы о симптомах, характерных для боли. Что еще более важно, гомеопат спросит, какой стресс или травма могли привести к повторяющимся головным болям. Затем гомеопат выберет одно из десятков хорошо известных лекарств от головной боли.

Исследовательская работа

В этом разделе будут рассмотрены дополнительные исследования гомеопатии при болях в спине и зубной боли, начиная с краткого обзора проблем и ограничений исследований в области гомеопатии. В традиционной медицине приоритет отдается последним исследованиям. В гомеопатии те же самые лекарства, которые использовались 200 лет назад, все еще используются сегодня, так что исследования 19-го века по-прежнему считаются достоверными.

В Соединенных Штатах проводится очень мало исследований из-за нехватки средств (в настоящее время мало или совсем нет) по сравнению со 100 миллиардами долларов в год на традиционные медицинские исследования. Производители гомеопатических средств не могут позволить себе проводить исследований, так как большинство гомеопатических лекарств не патентоспособны. Поэтому прибыль минимальна, а правительство прекратило финансирование исследований в области гомеопатии. Исследования в области гомеопатии часто критикуют за небольшой размер исследований и отсутствие повторения исследований. Для решения этих вопросов требуется значительное финансирование. Из-за нехватки средств в Соединенных Штатах большинство исследований проводится в Европе, Индии и Южной Америке, где обычно имеется финансирование со сстороны правительств, которые включают гомеопатию в свое национальное здравоохранение и поэтому заинтересованы в оценке ее эффективности и рентабельности.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) в настоящее время ставятся под сомнение в традиционной медицине. Профессор сэр Майкл Роулинз в своей выдающейся харвианской лекции в Королевском колледже врачей Лондона в 2008 году заявил:

"[Иерархия доказательств] ставит РКИ на самый высокий уровень с более низким местом для обсервационных исследований. Однако придавать такое значение результатам РКИ неразумно. Как убедительно заявил Брэдфорд Хилл, создатель РКИ: «Любая вера в то, что контролируемое испытание является единственным путем, будет означать не то, что маятник качнулся слишком далеко, а то, что он сорвался с крючка»… Нужна заменна на разнообразные подходы, предполагающие анализ всей доказательной базы".

Лекция Роулинза содержит подробный анализ ограничений РКИ и ценностть других форм дизайна исследования. Более того, как заметила д-р Марсия Энджелл, бывший редактор New England Journal of Medicine, РКИ можно легко манипулировать разными способами, например, прекращая исследование до того времени, когда известно, что проявляютсяпобочные эффекты.

РКИ по гомеопатии еще труднее правильно спланировать, поскольку природа РКИ (сравнение одного препарата с плацебо) не согласуется с основным принципом гомеопатии, заключающимся в подборе лекарства к уникальным симптомам и обстоятельствам пациента. Одно лекарство может быть использовано в протоколе, таком как описанный выше послеоперационный протокол, что делает этот протокол идеальным для РКИ. Однако для того, чтобы исследование было достоверным, необходимо правильно контролировать несколько других переменных. Лекарство должно быть дано в соответствующей потенции и с соответствующей частотой, а конечные точки должны быть выбраны соответствующим образом. Например, было бы легко спланировать исследование Арники для послеоперационной боли, при котором дается недостаточно лекарства, или исследование прекращается только после того, как боль у испытуемых полностью исчезнет. В обоих этих случаях исследование докажет, что Арника не более эффективна, чем плацебо. При хронических состояниях большинство гомеопатов назначают сильную начальную дозу. Однако это может вызвать начальное ухудшение (так называемое обострение), которое на самом деле является первым признаком выздоровления. Исследование, которое длится всего несколько недель, может оставить впечатление, что гомеопатия ухудшила состояние.

Другим примером исследования с плохим дизайном является исследование детей с инфекциями верхних дыхательных путей в Норвегии, которое не показало преимуществ гомеопатии по сравнению с плацебо, однако в нем выбор лекарства был оставлен на усмотрение родителей, а не профессионального гомеопата, - родителям было разрешено выбирать из трех лекарств, в то время как профессиональные гомеопаты используют в этом случае два десятка лекарств. 

Точно так же испанское исследование, которое не показало пользы от гомеопатии при среднем отите, использовало четыре гомеопатических лекарства, которые обычно не используются профессиональными гомеопатами. Два из них даже не включены в число 40 лекарств, перечисленных для лечения этого заболевания в стандартном гомеопатическом справочнике, оставляя гомеопатов в недоумении, зачем тратить драгоценные средства на это исследование. Несмотря на неправильный выбор, у меньшего количества детей в группе гомеопатии возникали рецидивы (4,8% против 11,4%). Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что гомеопатия не является эффективным адъювантным лечением.

В британском исследовании послеоперационной боли Arnica 6c показала лучшие результаты, чем плацебо, на 2-й и 3-й дни, что видно на графике, сопровождающем исследование. К 4-му дню боль исчезла в обеих группах (все прекратили прием обезбаливающих, и эффект Arnica 6c был менее заметен. Исследователи выбрали боль на 4-й день в качестве конечной точки, что позволило им заявить, что Арника не лучше, чем плацебо.

Гомеопатия (за исключением неотложных состояний и острых травм) лучше всего подходит для исследования на своих собственных условиях, позволяя профессиональному гомеопату выбрать индивидуальное лекарство и расширяя параметры, включая частоту нежелательных явлений и рецидивов в течение длительного периода времени, стоимость лечения, качество жизни и удовлетворенность пациентов и практикующих врачей. Крупнейшее исследование результатов гомеопатии было проведено швейцарским правительством, которое пришло к выводу, что гомеопатическое лечение столь же эффективно, как и обычное лечение, но при этом стоит на 15 % меньше. Там изучили существующие исследования и пришли к выводу, что 20/22 метаанализов показывают лучшие результаты для гомеопатии, чем для плацебо.

Ниже приводится обзор исследований по гомеопатии для двух состояний, описанных в этой статье.

Боль в спине и другие заболевания опорно-двигательного аппарата

Исследование, проведенное во Франции, где пациенты могут выбирать, идти ли к обычному врачу или к гомеопату, задокументировало эффективность гомеопатии в снижении использования обычных лекарств обезболивающих.  В этом годичном исследовании сравнивали пациентов с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, включая остеоартрит, ревматизм, фибромиалгию, мышечные спазмы, тендинит, синдром ротационной манжеты, анкилозирующий спондилит, заболевания межпозвонковых дисков, боль в шее, кривошею и спинальный стеноз. Гомеопатические пациенты использовали на 25% меньше лекарств и вдвое меньше НПВП. Неудивительно, что у них было меньше побочных эффектов. Тем не менее, в гомеопатической когорте не было различий в конкретных функциональных показателях и потере терапевтических возможностей, что тем более удивительно, что состояние гомеопатической когорты прослеживалось дольше. 

Двухлетнее многоцентровое исследование в Германии пациентов, получавших индивидуальное профессиональное гомеопатическое лечение хронической боли в пояснице, показало, что тяжесть их диагнозов уменьшилась, и уменьшиллось использование традиционных методов лечения и медицинских услуг; количество пациентов, принимавших обычные лекарства, было вдвое меньше исходного уровня, а качество жизни улучшилось по шкале физического и психического компонента.

Другие исследования в Европе показали, что гомеопатия может обеспечить лучшее облегчение боли в спине, чем плацебо, или сопоставимое облегчение боли с меньшим количеством побочных эффектов.

Зубная боль

Статья в British Dental Journal поддерживает использование гомеопатии не только при зубной боли, но и при других видах боли, которые лечат стоматологи, включая синдром жжения во рту и невралгию тройничного нерва. В частности, Hypericum (лекарство от нервных болей) изучался в систематическом обзоре, который свидетельствовал об его эффективности, хотя она не была статистически значимой. Hypericum более эффективен при зубной боли, связанной с нервом, чем при боли, вызванной травмой мягких тканей или прорезыванием зубов, что может объяснить его кажущуюся общую  неэффективность.

Symphytum 5CH (сопоставим с 6c, доступным в Соединенных Штатах) может уменьшить боль и отек после установки зубных имплантатов при приеме вместе с обычными обезболивающими (в обсервационном исследовании, авторы которого рекомендовали рандомизированные испытания).

Гомеопатическое лечение помогло 58% пациентов избежать лечения корневого канала, удаления зуба или покрытия пульпы в небольшом исследовании, в котором использовался европейский метод, недоступный в США (инъекция гомеопатического препарата Pulpa Dentis 30х).