Фиона Годли, главный редактор
(Перевод З. Дымент)
В исследовании , проведенном за неделю до выхода этой
статьи, утверждается, что более половины взрослых в возрасте старше 45 лет
будут считаться гипертониками, если будут приняты новые руководящие принципы
США. Это соответствует 70 миллионам
человек в США и 267 миллионам человек в Китае, то есть они могут начать потреблять
препараты для снижения кровяного давления,
и итак высокий уровень потребления антигипертензивных лекарств при повышенном
давлении еще вырастет, причем значительно. Кроме того, в исследовании
подсчитано, что 7,5 миллиона человек в США и 55 миллионов в Китае получат
рекомендации применять такие лекарства, а 14 миллионам человек в США и 30
миллионам человек в Китае будет рекомендовано более интенсивное лечение.
Свидетельства, полученные в ходе испытаний, показывают некоторую выгоду от лекарств
в плане снижения риска развития инсульта и сердечных заболеваний, но является ли
массовое использование лекарств действительно тем, к чему мы должны стремиться?
Гипертензия – это лишь одна из многих голов многоголовой
гидры-образа жизни. Другая – диабет типа 2. Ранее считалось, что эта болезнь необратимая
и прогрессирующая, теперь, как известно, она может быть обратимым путем потери
веса. Это осторожный вывод обзора Ниты Форухи и ее коллег ( перевод есть на этом блоге: https://dymentz.blogspot.com/2018/07/blog-post_26.htm),
одного из исследований из нашей серии по науке и политике питания ( на https://www.bmj.com/food-for-thought есть
ссылки на исследования по питанию). Было показано, что вызванная снижением калорийности
или ограничением потребления углеводов потеря веса улучшает гликемический
контроль, кровяное давление и профиль липидов, и является ключом к лечению и
профилактике диабета типа 2.
А как насчет безалкогольной жировой болезни печени (NAFLD),
которая, по современным оценкам, присутствует у более четверти взрослых и у
почти 90% людей с ожирением или диабетом типа 2? Это тоже в значительной степени
болезнь образа жизни, тесно связанная с избыточным весом и ожирением, а также с
диабетом типа 2 и сердечными заболеваниями. Вы можете прочитать о том, как
диагностировать и контролировать пациентов с NAFLD в обзоре Кристофера Бирна и
его коллег (). Что касается лечения, опять же, это снижение веса путем
диеты и физических упражнений. В настоящее время нет одобренных FDA препаратов
для избавления от этой проблемы. Тем не менее, существует около 100 препаратов,
которые проходят II и III фазу клинических испытаний, а рынок NAFLD оценивается
к 2020 году в размере 1,6 млрд. фунтов стерлингов (1,2 млрд. фунтов стерлингов,
1,4 млрд. евро).
Это ужасная перспектива. Все системы здравоохранения
находятся под давлением, и правильно, что мы прекращаем делать то, что не
работает, как считает Энн Робинсон (в статье названо 17 медицинских вмешательств, которые следует
употреблять реже, в том числе операции на венах при варикозе, удаление
доброкачественных образований на коже, тонзилэктомия и прочие). Но таблетки не
могут быть ответом на болезни, вызванные нездоровой жизнью. Преимущества их
неустойчивые, а вред они причиняют всегда. Вместо того чтобы лечить почти все взрослое
население, давайте вложим наши драгоценные ресурсы в социальные изменения и
образ жизни, общественное здравоохранение и профилактику.
Ссылка: https://www.pharmacytimes.com/contributor/ryan-chandanais-ms-cpht/2016/09/nonalcoholic-steatohepatitis-drug-pipeline-overview
Источник статьи здесь.
BMJ 2018; 362: k3046
fgodlee@bmj.com
Кто-бы в этом сомневался.Лень-матерь всех пороков: проще выпить таблетку, чем сходить в спортзал."А аптекари тоже хотят жить."
ОтветитьУдалить