11.2 Оптимальная доза (по сравнению с бесконечно малыми дозами)
Концепция оптимальной дозы носит качественный характер, который соответствует качественному представлению о динамическом лекарстве. Это отличается от потенции и идеи о бесконечно малых дозах. Оптимальная доза может быть материнской тинктурой или очень высокой потенцией. Определяющим является сила болезни. Таким образом, мы можем прогрессивно использовать динамические лекарства, начиная с относительно низкой потенции, или даже материального количества, переходя к более высоким потенциям для того, чтобы войти в резонанс с заболеванием (который может существовать при различных уровнях интенсивности).
Таким образом, чем больше чувствительность к веществу, тем меньше требуется доза. Все лекарства работают динамично, даже если кажется, что это не так.
"Лекарственная сила тепла и холода самих по себе, вероятно, не настолько динамична, как лекарственная сила у разных лекарственных веществ. Если два этих агента используются положительным образом, наименьшей возможной дозы их недостаточно для получения желаемого эффекта. Когда необходимо получить помощь быстро, они оба должны быть использованы более интенсивно, в большей дозе (до определенного количества). Но эта видимость обманчива, и их сила так же динамична, как лекарственная сила других лекарств, а разница в рассматриваемых случаях зависит от уже существующего привыкания нашего организма к определенным дозам этих стимулов, к определенным градусам тепла и холода. Тепло и холод, используемые лекарственным образом, должны превзойти эту привычную степень на малую величину для того, чтобы их можно было с успехом использовать положительным образом (на большую, если они будут использоваться негативным или паллиативным образом". (Lesser Writings, p. 468)
"Никто, кроме внимательного наблюдателя, не может иметь ни малейшего представления о высоте, на которую увеличивается чувствительность организма в состоянии болезни при механических раздражениях. Она превосходит любые предположения, когда заболевание достигло большой интенсивности. Бесчувственный, обессиленный, коматозный больной тифом, не пробуждающийся при встряске, не откликающийся ни на какие призывы, быстро придет в сознание от малейшей дозы опиума, в которой его в миллион раз меньше, чем кто-либо из смертных когда-либо приписывал [Здесь мы видим основу для ранее отмеченного принципа, согласно которому чем более острая болезнь, тем меньше доза, то есть более динамичная или потенцированная]. Чувствительность очень больного организма к лекарственному раздражению во многих случаях увеличивается до такой степени, что силы начинают действовать и возбуждают его, в то время как само их существование отрицалось, так как они не оказывают никакого действия ни на здоровый крепкий организм, ни при многих заболеваниях, для которых они не подходят". (Lesser Writings, p. 464).
"Первое издание Органона в 1810 году содержало несколько афоризмов, посвященных дозе: § 237 (275 в 5-й и 6-й издании): § 275.1 Уместность лекарства для данного случая болезни покоится не только на его подходящем гомеопатическом выборе, но точно также на необходимом, правильном размере или, точнее, малости его дозировки.
Здесь мы видим различие со 2-м изданием «Органона» (1819) (Есть некоторые незначительные изменения в 6-м издании), по вопросу дозы и потенции. Это различие также имеется в статье, написанной в 1814 году, о лечении тифа (в то время безудержного из-за наполеоновских войн).§ 242. Один из главных принципов гомеопатической лекарственной системы следующий: направленная против болезни сила (лекарство), выбранная настолько подходяще, как это возможно, для лечения естественные болезни, должна быть произведена только достаточно сильной, чтобы осуществить нашу цель, и не должна ни малейшим образом повредить организму из-за ненужной мощи. (Dudgeon 5th edition of the Organon, p. 220). В последующих изданиях, в том числе в 6-ом, следующие параграфы «Органона» заменили § 238–243 из 1-го издания «Органона».
§ 276.1 Поэтому каждая доза лекарства, даже если оно гомеопатически подходит в данном случае болезни, вредна, если она слишком велика, и при сильных дозах оно наносит тем больший вред, чем выше степень его гомеопатичности и потенцирования161. В этом случае оно наносит гораздо больший вред, чем любая столь же большая доза лекарства, не являющегося гомеопатическим и не имеющего никакого отношения к болезненному состоянию (аллопатического).
§ 276. Прим. 1. Хвала, расточаемая в последние годы некоторыми немногими гомеопатами большим дозам, объясняется тем, что либо они выбирали низкие степени динамизации назначаемых лекарств (как я сам делал двадцать лет назад из-за незнания ничего лучшего), либо выбираемые лекарства были негомеопатическими и плохо приготовленными их производителями.
§ 277.1 По этой же причине и потому, что лекарство при условии, что его доза была достаточно мала, тем более полезно и почти удивительно действенно, чем более точно гомеопатическим был его выбор, лекарство, выбор которого был точно гомеопатическим, должно быть тем полезнее, чем больше его доза уменьшена до степени, достаточной для мягкого лекарственного воздействия.
§ 278. В связи с этим возникает вопрос, насколько малое количество лекарства достаточно для надежного и мягкого лекарственного воздействия; как мала, другими словами, должна быть доза каждого гомеопатически подобранного лекарства для данного случая болезни, чтобы способствовать наилучшему лечению. Решение этой проблемы и определение для каждого лекарства, какая его доза будет достаточна для гомеопатических терапевтических целей и в то же время такой малой, чтобы провести лечение самым мягким и быстрым образом, дело не теоретических размышлений, как легко можно убедиться; ни хитроумными доводами, ни обманчивой софистикой не может быть решена эта проблема. Это почти так же невозможно, как заранее свести в таблицу все мыслимые случаи. Только чистый эксперимент, внимательное наблюдение чувствительности каждого пациента и правильный опыт могут определить это в каждом отдельном случае, и было бы абсурдом приводить в качестве доказательства большие дозы неподходящих (аллопатических) лекарств старой школы, которые не затрагивают больную сторону организма гомеопатически, а только атакуют части, не пораженные болезнью, в противоположность тому, что чистый опыт провозглашает относительно незначительности доз, требуемых для гомеопатического лечения".
Вопрос о размере дозы теперь рассматривается с точки зрения части капли. Это становится яснее во втором томе Materia Medica Pura (1816), где Ганеман советует в одном приведенном случае каплю сока Bryonia ("одна из самых сильных гомеопатических доз») и в другом случае Pulsatilla в "половине капли квадриллионной части материнской настойки". (Heahl, Vol. I, p. 317)."Ни одно из этих лекарств не может быть использовано в низком разведении [ниже, чем 12C] или в больших дозах [капля на кусочек сахара], потому что они слишком сильны". (Lesser Writings, p. 634.)
В пятом томе, опубликованном в 1819 году, Ганеман говорил о "малейшей части капли". (Haehl, Vol. I, p. 318).
Мы также в приведенной цитате видим появление различия между дозой (количество) и потенцией (качество) в динамизированном лекарстве (посредством метода разведения и встряхивания).
Таким образом, Ганеман начал понимать, что малость дозы связана как с размером в плане капель или части капли (количество), так и со степенью разбавления / встряхивания или динамизации (качество).
Любое назначение должно принимать во внимание и то, и другое. Болезни, которая сама по себе динамична, должно быть найдено соответствие в терминах сходства и дозы, а доза означает как количество, так и качество. Как и в случае термина «симптомы», который Ганеман использовал как в узком, так и в широком смысле, он, видимо, использовал термин «доза» в общем и в более частном смысле. Мы можем увидеть это в следующих цитатах:
"...так как остается в силе и останется верным, потому что гомеопатический терапевтический принцип не будет опровергнут никаким опытом в мире, что лучшая доза правильно выбранного лекарства всегда самая малейшая в одной из высоких потенций (X) [30C]..."
"...одна такая малейшая доза лекарства в нашей высоко потенцированной динамизации..." (Dudgeon edition, p. 123, footnote; from the 5th edition of the Organon)§ 25.1. "Однако теперь, во всех точных экспериментах, чистый опыт – единственный непреложный оракул в искусстве лечения, учит нас, что лекарство, обладающих способностью вызывать у здоровых людей припадки, сходные с большинством припадков лечимой болезни, также (в правильной потенции и минимальных дозах) уничтожает всю болезнь скоро, повсеместно и прочно, преобразуя совокупность симптомов болезненного состояния…".§ 221.1. "...выбраны из класса других прошедших прувинг лекарств в высокой потенции, в тонких гомеопатических дозах, для того чтобы погасить острое заболевание до такой степени, что псора вернется из к своему прежнему почти латентному состоянию, при котором пациент кажется поправившимся".
Казалось бы, что, когда Ганеман говорит о «малых дозах», он имеет в виду главным образом количество (в пересчете на число глобул или капель или частоту приема - «разовая доза»), в то время как термин "доза" сама по себе может иметь более всеобъемлющий смысл, включающий количество и качество (потенцию).
§ 234.1. "...интеркуррентное использование очень малых доз разведения потенцированной коры хинного дерева необходимо для того, чтобы полностью устранить перемежающийся лихорадочный тип болезни".
"§ 246.4. И это может быть очень успешно осуществлено, как следует из последних и часто повторяющихся наблюдений, при следующих условиях: во-первых, если лекарство, выбранное с предельным вниманием, полностью гомеопатическое; во-вторых, если оно высокой степени потенцирования, растворяется в воде и дается в надлежащих малых дозах, как учит опыт, как наиболее подходящих, в определенные интервалы времени для скорейшего завершения лечения, но с непременным условием, что степень потенцирования каждой дозы несколько отклоняется от предыдущей и последующей, чтобы жизненный принцип, который должен быть превращен в подобную лекарственную болезнь, не был возбужден до неблагоприятных реакций и противостояния, как всегда бывает в таком случае, неизменяемыми и особенно быстро повторяемыми дозами".
§ 246.4. "И это может быть очень успешно осуществлено, как следует из последних и часто повторяющихся наблюдений, при следующих условиях: во-первых, если лекарство, выбранное с предельным вниманием, полностью гомеопатическое; во-вторых, если оно высокой степени потенцирования, растворяется в воде и дается в надлежащих малых дозах, как учит опыт, как наиболее подходящих, в определенные интервалы времени для скорейшего завершения лечения, но с непременным условием, что степень потенцирования каждой дозы несколько отклоняется от предыдущей и последующей, чтобы жизненный принцип, который должен быть превращен в подобную лекарственную болезнь, не был возбужден до неблагоприятных реакций и противостояния, как всегда бывает в таком случае, неизменяемыми и особенно быстро повторяемыми дозами".
§ 246.4. "И это может быть очень успешно осуществлено, как следует из последних и часто повторяющихся наблюдений, при следующих условиях: во-первых, если лекарство, выбранное с предельным вниманием, полностью гомеопатическое; во-вторых, если оно высокой степени потенцирования, растворяется в воде и дается в надлежащих малых дозах, как учит опыт, как наиболее подходящих, в определенные интервалы времени для скорейшего завершения лечения, но с непременным условием, что степень потенцирования каждой дозы несколько отклоняется от предыдущей и последующей, чтобы жизненный принцип, который должен быть превращен в подобную лекарственную болезнь, не был возбужден до неблагоприятных реакций и противостояния, как всегда бывает в таком случае, неизменяемыми и особенно быстро повторяемыми дозами".
§ 247.1. 2. "…Но, благодаря модификации каждой дозы при его динамизации, как я учу здесь, никаких нарушений не возникает, даже при более частом повторении дозы, независимо от того, насколько высоко потенцировано лекарство при таком количестве встряхиваний".§ 249.1. 1" Поскольку согласно почти всем экспериментам, доза высоко потенцированного, наиболее подходящего гомеопатического лекарства, едва ли может быть приготовлена слишком малой для того, чтобы вызвать заметное улучшение при болезни, для которой оно подходит (§§ 161, 279), мы действовали бы нецелесообразно и вредно, как это до сих пор происходит при существующем методе лечения, если бы мы хотели повторить дозу или даже увеличили дозу того же самого лекарства, при отсутствии улучшения или малом улучшении, пребывая в заблуждении, что лекарство не способно подействовать из-за его малого количества (его слишком малой дозы)". |
Он также ссылался на идею потенции, используя термин «лучшая доза».
В какой-то момент между 4-м и 5-м изданиями «Органона» (1828-1833), Ганеман попробовал увеличить количество глобул в назначаемой дозе для достижения более быстрого излечения, но обнаружил, что это только создает ненужное обострение. Он отметил, что использование более низкого динамизации лекарства (обоснование было основано на том, что это приведет к снижению лечебного эффекта) при той же по величине дозе также не помогло. Ганеман был первоначально вынужден использовать большие дозы или низкие потенции, по логике его положений в первых четырех изданиях «Органона» об единственной дозе.83.1. "...с помощью нескольких, хорошо подобранных, простых лекарств, в лучших дозах…".
93.1. 5 "Таким образом, тепло и холод не действуют как лекарства при телесных болезнях в силу своей природы (следовательно, ни как тепло и холод сами по себе, ни как вещи, вредные сами по себе, как, вероятно, ревень, хина и проч., даже в лучших дозах) – скорее, просто в силу их большего или меньшего количества".
11.1. 17 "Эта лучшая доза, следовательно, может содержать практически лишь исключительно чистую, свободно обнаруживаемую, духоподобную лекарственную силу, и только динамически выполнять такие великие действия, которые никогда не могут быть достигнуты с помощью необработанных лекарственных веществ, даже взятых в большой дозе".
Между использованием единственной, малой дозы некоторой потенции и использованием больших доз низкие потенции, Ганеман искал и нашел "средний путь", как он его называл, в использовании повторных доз. Он почувствовал необходимость увеличить скорость излечения и восстановления после болезни и перешел к рекомендациям необходимости повторных доз, но только один раз в неделю или около того. Определение временного интервала должно было зависеть от характера лекарства, "телесной конституции пациента" (жизнеспособности) и «масштабов болезни". Чем глубже действует лекарство, меньше жизнеспособность и более хроническое заболевание, тем длиннее интервал. (См. Dudgeon edition of the Organon, p. 124).
Комментариев нет:
Отправить комментарий