How to Speed
Fracture Healing
Susan E. Brown, PhD
Center for Better Bones
605 Franklin Park Drive
East Syracuse, NY 13057
www.betterbones.com
Как ускорить исцеление перелома
Сьюзан Браун
Те из
нас, кто пережил значительный перелом, прежде всего, вспомнят боль при
переломе, потом – как находились в гипсе или страдали от наложения какой-то повязки. Мы вспоминаем все неудобства
и ограничения иммобилизации, а когда все постепенно успокоилось, нас начинает беспокоить
вопрос: «Насколько крепки мои кости, не поломаю ли я себе еще что-то?"
Природа,
со своей стороны, не задает таких вопросов, а быстро приступает к исцелению. Руководствуясь
сложными соображениями, которые мы еще не в полной мере способны понять, кости сами
себя ремонтируют, и за несколько месяцев все срастается. Процесс
самостоятельного ремонта перелома спонтанный, естественный, не требующий инструкций
человека, но то, что мы делаем в течение этого времени, очень важно, хоть и не
достаточно оценено. Время,
которое мы посвящаем исцелению, сильно
влияет на скорость, комфорт и полноту процесса обновления костей. Кроме того,
изменения, возникающие в организме в ответ на перелом, могут укрепить весь наш
скелет и снизить вероятность будущих переломов.
Физиология заживления переломов
Заживление
перелома включает в себя сложные
процессы пролиферации и дифференциации клеток и тканей. В эти процессы
вовлечено много составляющих, в том числе факторы роста, воспалительные цитокины,
антиоксиданты; клетки, участвующие в распаде костей (остеокласты) и их строительстве
(остеобласты), гормоны, аминокислоты и бесчисленное количество питательных
веществ.
Процесс
заживления перелома можно разделить на
три фазы. Фаза воспаления – первая
стадия исцеления. Сразу же после перелома в области раны образуется сгусток
крови, куда поступает приток воспалительных, очистительных клеток. Этот процесс сопровождается каскадом цитокинов – репарационные клетки поступают к щели
перелома. Эти клетки начинают немедленно дифференцироваться,
превращаясь в специализированные клетки, создающие новую костную ткань
(остеобласты), и новые хрящи (хондробласты). В течение следующих нескольких
месяцев эти клетки участвуют в процессе ремонта, закладывая новую костную и хрящевую матрицу.
На этом начальном этапе клетки остеокластов
растворяют и перерабатывают костный мусор.
Вторая,
восстановительная фаза начинается примерно через две недели после перелома. На
этой стадии белки, продуцируемые остеобластами и хондробластами, начинают
объединяться в так называемый мягкий каллус. Это мягкое новое костное вещество
в конечном итоге затвердевает в твердый каллус, в течение 6-12 недель связывающий сломанные части
кости воедино.
Заключительная
фаза восстановления сломанной кости известна как фаза ремоделирования. На этом этапе каллус начинает созревать и моделировать
себя заново. Костная ткань превращается в более крепкую пластинчатую за счет
организованного действия клеток остеокластов и остеобластов.1
Лечебные потребности в питательных веществах
Каждая
фаза процесса заживления перелома предъявляет повышенные требования к поставке
питательных веществ. Вначале требуется много энергии, которая обычно поставляется
через потребление калорий с пищей. Затем для лечения требуется синтез новых
белков, который зависит от достаточного запаса аминокислот, полученных из
пищевых белков. Адекватное кровоснабжение также необходимо для заживления
переломов, поэтому все, что уменьшает приток крови (например, курение или плохая
циркуляция крови), замедляет процесс заживления.
Кроме
того, сама травма создает биохимический взрыв прооксидантов (свободных
радикалов), вызывающих окислительный стресс, который может поглотить антиоксидантные
резервы организма.
Питательные вещества, ускоряющие заживление переломов
Людям, у которых случился перелом, не часто говорят, что они
могут сделать что-то, чтобы их кости заживали быстрее, – в лучшем случае, им
рекомендуют ограничить движения потерпевшей кости или конечности (это трудно
осуществить, если сломан позвоночник!). Но есть ряд методов, которые можно
использовать, чтобы сократить время заживления:
Обеспечьте организм
достаточной энергией. Исцеление перелома требует больше
энергии, чем можно было ожидать. Поэтому для ускорения заживления целесообразно
увеличить потребление калорий. Например, при травматических переломах длинных
костей, увеличиваются метаболические
потребности, и потребность в пищевых калориях увеличивается в три раза по
сравнению с нормой. В то время как обычному активному взрослому человеку требуется
2500 калорий в день, травмированному пациенту с многочисленными переломами, прикованному
к постели, потребуется 6000 калорий в день!2 Если это требование не выполнено,
процесс заживления поставлен под угрозу.3
Проверьте потребление белка. Кость подобна на губку из живого белка, в которую встраиваются минеральные кристаллы. По объему кость примерно на половину состоит из белка. При возникновении перелома, организм должен
собрать вместе белковые блоки, чтобы синтезировать новую белковую структурную
матрицу кости. Кроме того, белковые добавки повышают образование факторов роста, например, инсулиноподобного фактора роста-1
(IGF-1), полипептида, который оказывает положительное влияние на целостность скелета,
мышечную силу, иммунный ответ и
обновление кости.4 Белковая
недостаточность или недостаточное питание приводит к «резиновой» мозоли, по
сравнению с жесткими мозолями у людей с
адекватным или высоким потреблением белка. Многочисленные исследования
свидетельствуют об ускорении заживления
переломов даже при незначительном
увеличении потребления белков: на 10-20 граммов.
Преимущества дополнительного потребления белка важны для всех, а особенно для
тех, кто недоедает или потребляет мало белка.
Действительно, среди пожилых людей с переломом
бедра низкое потребление белка к моменту перелома предсказывает его исход. Тем, кто потреблял
мало белка, требуется больше времени для излечения, и у них возникает больше осложнений, в том числе смерть.5
2 Smith, TK. 1987. Prevention of complications in orthopedic surgery
secondary to nutritional depletion, Clin Ortho and Related Research, 222:91-97.
3 Kakar, S and Einhorn, TA. 2004. Importance of nutrition in fracture
healing. In Nutrition and Bone Health, ed. Holick, MF and Dawson-Hughes, B,
Totowa, NJ:Humana Press, Inc.
4 Bonjour, JP, Schurch, MA, and Rizzoli, R. 1996. Nutritional aspects of
hip fractures, Bone, 18:139S-144S; Schurch, MA, Rizzoli, R, Slosman, D, Vadas,
L, Vergnaud, P, and Bonjour, JP. 1998. Protein supplements increase serum
insulin-like growth factor-I levels and attenuate proximal femur bone loss in
patients with recent hip fracture, Ann Intern Med, 128(10):801-809.
5 Koval, KJ, Maurer, SG, Su, ET, Aharonoff, GB, and Zuckerman, JD. 1999.
The effects of nutritional status on outcome after hip fracture, J Ortho Trauma,
13(3):164-169; New, SA. 2002. The role of the skeleton in acid-base
homeostasis, Proceedings of the Nutrition Society, 61:151-164;
Bastow, MD, Rawlings, J, Allison, SP. 1983. Benefits of supplementary tube
feeding after fractured neck of femur: A randomised controlled trial, BMJ,
287:1589-92.
Самые
важные специфические аминокислоты – лизин, аргинин, пролин, глицин, цистин и
глутамин. Известно, например, что лизин увеличивает абсорбцию кальция, его всасывание в
костный матрикс и помогает в регенерации ткани.
Увеличение потребления противовоспалительных
питательных веществ. Антиоксиданты восстанавливают окислительное повреждение. При переломе
костей из поврежденных тканей выделяется много свободных радикалов. В частности, это происходит,
когда повреждаются тесно связанные нити
коллагена, входящие в минеральную часть кости. Эти разорванные коллагеновые нити взаимодействуют с кислородом с высвобождением кислородных
радикалов.6 Эти свободные радикалы связанны с воспалением, дальнейшим разрушением
костного коллагена и чрезмерным обновлением кости. При заживлении переломов
увеличенное производство свободных радикалов может подавить природные
антиоксидантные защитные механизмы. В таких случаях, антиоксиданты – в том
числе витаминами Е и С, ликопен и альфа-липоевая кислота – как полагают, полезны для подавления разрушительного влияния окислителей
- свободных радикалов - на весь организм и улучшения заживления перелома, что
проверено в моделях на животных и на культивируемых линиях человеческих
клеток.6
Воспаление
является важным компонентом процесса заживления кости. Хотя это болезненный
процесс, он важен для очистки и восстановления. Воспалительный процесс включает
ферменты циклооксигеназы (ЦОГ) ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Многие из стандартных нестероидных
противовоспалительных препаратов действуют путем ингибирования ферментов ЦОГ-1
и ЦОГ-2, которые снимают боль, но также
задерживают заживление. С другой стороны, питательные вещества, снимающие
воспаление, ускоряют заживление. Витамин С, биофлавоноиды и флавонолы, такие,
как кверцитин и проантоцианидины, а также омега-3 жирные кислоты естественным образом успокаивают воспалительный процесс и ускоряют заживление.
Повысьте потребление минералов. По весу, кость содержит примерно
70% минеральных веществ (кальций, фосфор, магний, кремний, цинк и т.д.), и для заживления
переломов требуются доступные минералы. Большинство из нас повседневно не
дополучают минералы, поэтому передвижение минералов к месту заживления может включать процесс "украсть у етра, чтобы заплатить Павлу". Для заживления переломов требуются следующие минералы:
Цинк. Около 200 ферментов
нуждаются в цинке для выполнения своих функций. Многие из этих функций включают
клеточную пролиферацию. Добавка цинка помогает в формировании костной мозоли,
усиливает выработку костного белка и,
таким образом, стимулирует излечение от травмы.7
6 Sheweita, SA and Khoshhal, KI. 2007. Calcium metabolism and oxidative stress in bone fractures: Role of antioxidants, Current Drug Metabolism, 8:519-525.
7 Igarashi, A and Yamaguchi, M. 2003. Great increase in kDa protein and osteocalcin at later stages with healing rat fractures: effect of. zinc treatment, Int J Mol Med, Feb;11(2):223-8.
Медь. Медь помогает выработать костный коллаген и имеет важное значение для
процесса заживления. Потребность организма в меди и цинке повышается в
соответствии с тяжестью травмы.8
Кальций и фосфор. Основными минералами кости являются кальций и фосфор, в виде кристаллов гидроксиапатита кальция. Гидроксиапатит
кальция играет важную роль в регулировании эластичной жесткости и прочности
кости на разрыв.9
Строительство и реконструкция костной ткани требует
адекватных поставок кальция и фосфора из
рациона или костных запасов. Ранее исследователи предполагали, что переломы обычно можно исцелить без диетического кальция, и действительно было
обнаружено, что в течение первых нескольких недель лечения, кальций для заживления перелома берется из скелета. После этого необходимо наличие кальция в
рационе.10 Наличие кальция для излечения важно, но его необычайно высокое
присутствие не ускоряет заживление перелома. Поглощение кальция зависит от витамина D, эти питательные вещества
работают синергетически. Исследования на человеке говорят о том, что для
лучшего заживления переломов кальций и
витамин D должны поступать на оптимальном повседневном уровне.11 Большинство
из нас потребляют много фосфора и часто слишком много, если диета содержит
промышленно переработанные продукты и колу. Тем не менее, пожилые люди и те,
кто придерживается диеты с низким потреблением белка, часто не потребляют фосфор в количестве, необходимом
для образования новой костной ткани.12
Кремний. Давно известно, что
биоактивный кремний (кремнезем) играет важную роль в синтезе костного
коллагена. Проведенное в 2005 году исследование на людях показало, что биоактивный кремний повышает действие кальция и витамина D3 при
образовании новой костной ткани.13
Увеличьте потребление
витаминов. В то
время как белки и минеральные вещества служат для строительных блоков, витамины
являются катализаторами многих биохимических реакций и также важны. При заживлении
перелома можно четко определить жизненно
важные функции нескольких витаминов, включая витамин С, витамин D и витамин К, а также энергопроизводящие
витамины группы В, которые следует принимать в терапевтических дозах:
8 Simşek, A, Senköylü, A, Cila, E, Uğurlu, M, Bayar, A, Oztürk, AM,
Işikli, S, Muşdal, Y, and Yetkin, H. 2006. Is there a correlation between
severity of trauma and serum trace element levels?, Acta Orthop Traumatol Turc,
40(2):140-143.
9 Kakar, S and Einhorn, TA. 2004. Importance of nutrition in fracture healing,
In Nutrition and Bone Health, ed. Holick, MF and Dawson-Hughes, B, Totowa,
NJ:Humana Press, Inc.
10 Key JA, Odell RT Failure of excess minerals in diet to accelerate the
healing of experimental fractures. J Bone Joint Surg 1955; 37A:37; and Singh
LM, Della Rosa RJ, Dumphy JE. Mobilization of calcium in fractured bones in
rats. Surg Gynecol Obstet 1963 126:2:243-248.
11 Doetsch, A et al. 2004. The effect of calcium and vitamin D3 supplementation on
the healing of the proximal humerus fractures: A randomized placebo-controlled
study, Calcified Tissue Internal, 75(3):183-188.
12 Heaney, RP and Nordin, BEC. 2002. Calcium effects on phosphorus
absorption: Implications for the prevention and co-therapy of osteoporosis, J
Am Coll Nutr, 21(3):239-244.
13
Spector, TD,
et al. 2005. Effect on bone turnover and BMD in low dose oral silicon as an
adjunct to calcium/vitamin D3 in a randomized placebo-controlled trial. Abstract from the ASBMR 27th Annual Meeting, Nashville, TN
Витамин С необходим для правильного синтеза
белковой коллагеновой матрицы кости. Он также является одним из наиболее важных
антиоксидантов и противовоспалительных веществ. При тяжелой недостаточности
витамина C коллаген становится слишком неустойчивым, не может функционировать
должным образом, а это приводит к
поражению кожи и хрупких кровеносных
сосудов, с возможным кровотечением из всех слизистых оболочек. Тенденция к синякам
без причины – наиболее частый признак субклинического дефицита витамина C.
Из-за роли витамина С в формировании
костного коллагена, он необходим в адекватном количестве для заживления
перелома. Несколько исследований на животных документально подтвердили этот
факт. Например, небольшое турецкое исследование на крысах показало, что прием
витамина С ускоряет заживление переломов.14
Похожее, но с большим охватом, испанское исследование также документально
подтвердило, что у крыс, имевших более
высокий уровень витамина С в крови, костная мозоль была
крепче, чем у тех, у которых уровень
витамина С в крови был низок.15
Витамин D является основным регулятором
всасывания кальция и без адекватного уровня витамина D в крови уровень кальция также
снижается и его не хватает для заживления переломов.
Исследования, проведенные еще в 1945 году,
документально подтвердили, что низкий
уровень витамина D приводит к плохому заживлению переломов, и назначение витамина D ускоряет минерализацию образовавшейся костной мозоли.16 Кроме того, теперь известно,
что витамин D, в сочетании с витамином
К, стимулирует в месте перелома трансформацию стволовых клеток в создающие
кость остеобласты.17 В целом, витамин D является центральным при лечении
перелома, и его уровень является независимым прогнозным показателем функционального
восстановления после перелома бедра.18
Витамин
К является неотъемлемой частью биохимических процессов, которые связывают
кальций с костью, и он необходим для правильного формирования костного белка
остеокальцина. Кроме того, витамин К помогает сохранить кальций, уменьшая его потерю
с мочой.19 В 1960 году было отмечено,
что витамин К оказывает благоприятное воздействие на заживление переломов и оказывает
реальное воздействие на коллагеновые
ткани, особенно в костях.20
14 Yilmaz, C, Erdemli, E, Selek, H, Kinik, H, Arikan, M, and Erdemli, B.
2001. The contribution of vitamin C to healing of experimental fractures,
Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 121(7):426-428.
15 Alcantara-Martos, T, Delgado-Martinez, D, Vega, MV, Carrascal, MT, and
Munuera-Martinez, L. 2007. Effect of vitamin C on fracture healing in elderly
Osteogenic Disorder Shionogi rats, J Bone Joint Surg Br, 89-B(3):402-407.
16 Copp, DH and Greenberg, DM. 1945. Studies on bone fracture healing. I.
Effect of vitamins A and D, Jr of Nutr, 29(4):261-267; Steier, A, Gedalia, I,
Schwarz, A, and Rodan, A. 1967. Effect of vitamin D2 and fluoride on experimental
bone fracture healing in rats, J Dent Res, 46(4):675-680.
17 Gigante, A, Torcianti, M, Boldrini, E, Manzotti, S, Falcone, G, Greco,
F, and Mattioli-Belmonte, M. 2008. Vitamin K and D association stimulates in
vitro osteoblast differentiation of fracture site derived human mesenchymal
stem cells, J Biol Regul Homeost Agents, 22(1):35-44.
18 Di Monaco, M, Vallero, F, Di Monaco, R, Mautino, F, and Cavanna, A.
2005. Serum levels of 25-hydroxyvitamin D and functional recovery after hip
fracture, Arch Phys Med Rehabil, 86(1):64-68.
19
Knapen, MHJ,
Hamulyák, K, and Vermeer, C. 1989. The effect of vitamin K supplementation on
circulating osteocalcin (bone Gla protein) and urinary calcium excretion, Ann
Inter Med, 111:1001-1005.
20 Bouckaert, JH and Said, AH. 1960. Fracture healing by vitamin K, Nature, 185:849.
Исследователи
обнаружили, что у пациентов с переломами витамин К поглощается в месте
перелома, в результате чего заметно понижается его уровень в крови. Время,
необходимое для возврата уровня витамина K в крови к нормальному, зависит от тяжести
травмы.21
Витамин В6 является одним из витаминов
группы В, которые влияют на исцеление от перелома. У животных с недостатком
этого витамина переломы случаются чаще и заживление идет хуже. охоже, что витамин В6 модулирует воздействие
витамина К на кости через сложный комплекс
биохимических реакций.22
Противовоспалительные
питательные вещества помогают уменьшить боль. Там, где есть боль, есть воспаление – результат
того, что организм пытается удалить разрушенную ткань, утилизируя ее, и отремонтировать поврежденные
ткани. Для заживления переломов идеально
подходит использование противовоспалительных
питательных веществ, которые борются с воспалением и питают новые кости.
Полезные противовоспалительные питательные вещества – это
витамин С, кверцитин и другие
флавоноиды, омега-3 жирные кислоты и протеолитические ферменты, такие, как
бромелайн и трипсин.
Терапия мультинутриентами – вероятно, лучший подход
Кость – комплексная ткань, которой требуется много питательных
веществ. С учетом этого факта, добавка с широким спектром ключевых питательных
веществ для кости, скорее всего, обеспечит более эффективное заживление
переломов, чем отдельные добавки питательных веществ. В Центре «Лучшая кость» для
оптимального заживления переломов мы всегда рекомендуем терапевтические дозы
всех 20 ключевых питательных веществ, необходимых для строительства костей. В
то время как ни один ученый еще не провел клинического испытания, используя все
20 ключевых питательных веществ для заживления переломов, некоторые
исследования показали, что мультинутриентное лечение уменьшает сложность и ускоряет заживление переломов. Проведенное в 2006 году
шведское исследование перелома бедра выяснило, что мультинутриентное питание, содержащее
белок, углеводы, аминокислоты, натрий, калий, кальций, магний, хлориды,
микроэлементы и жирорастворимые витамины, способствовало тому, что у пациентов
было только 15% осложнений, в то время как у пациентов, не получавших такого
питания, – 70 % осложнений.23 Также впечатляет шведский мета-анализ 17
клинических испытаний лечения перелома бедра, в котором сообщается, что оральные мультинутриентные добавки
(содержащие углеводы, белки, аргинин, цинк и антиоксиданты) сокращали смертность и осложнения от перелома бедра
почти на 50%.24
21 Bitensky, L, Hart, JP, Catterall, A, Hodges, SJ, Pilkington, MJ, and
Chayen, J. 1988. Circulating vitamin K levels in patients with fractures, J
Bone Joint Surg Br, 70(4):663-664.
22 Reynolds, TM. 1998. Vitamin B6 deficiency may also be important, Clin Chem,
44:2555-2556.
23 Eneroth, M, Olsson, UB, and Thorngren, KG. 2006. Nutritional
supplementation decreases hip fracture-related complications, Clin Ortho and
Related Res, 451:212-217.
24
Cederholm, T,
Hedström, M. 2005. Nutritional treatment of bone fracture, Curr Opin Clin Nutr
Metab Care, 8(4):377-381.
В
другом инновационном плацебо-контролируемом исследовании мультинутриентов,
проведенном в Индии, назначали витамин
С, лизин, пролин и витамин В6 пациентам с переломом большеберцовой кости. У тех,
кто получал мультинутриентную терапию, время заживления перелома сократилось
примерно на две недели, с большим процентом исцеления за 10 недель (33%) по сравнению с 11% в группе
плацебо.25
Пищевая программа «Alkaline for Life™» стимулирует восстановление кости
Пищевая программа «Alkaline for Life™» предлагает диету, богатую минералами, витаминами и фитонутриентами,
полученными из овощей, фруктов, орехов и семян. Эта поддерживающая жизнь
программа, как доказано, создает благоприятную
для здоровья внутреннюю биохимического
среду, которая, среди прочего, содержит нужные для строительства кости минералы
и белки. Доказано также, что такая базовая программа питания способствует увеличению
гормонов роста и факторов роста, таких, как IGF–инсулиноподобный фактор роста.26 Гормоны
роста являются одной из самых важных биохимических сил, способствующих восстановлению
костей и образовании новой костной ткани.27
Травы, помогающие исцелению перелома
На протяжении
всей истории и даже сегодня в большинстве стран мира традиционное лечение
травами было оплотом медицинской практики. Это давняя традиция мудрого
применения трав использовалась и при переломах, причем разные травы
способствовали заживлению. Среди них можно отметить культивируемый (в Европе)
окопник (Symphytum uplandics х.), который не следует путать с потенциально
токсичной дикой разновидностью (Symphytum officinale), ни с родной травой,
которая также называется "дикий окопник" (Cynoglossum
virginianum), который родом родом из
США. Гербалист Susun Weed рекомендует использовать культивируемый окопник в виде крепкого чая (инфузии) в качестве
вспомогательного средства при лечении переломов. Подробная информация о ее
рекомендации доступна на www.susunweed.com/herbal_ezine/June08/wisewoman.htm.Она также сообщает о большом успехе горячих припарок из свежего лопуха для уменьшения
отека, вызванного переломом.28 Арника (Arnica montana), как сообщается, – еще одна
полезная трава, подробно описанная исследователем-гебралистом Alma Hutchens, но ее нужно использовать с осторожностью, так
как в большом количестве она ядовита. Она
сообщает, что пять капель или менее настойки арники каждые 3-4 часа после травмы помогает восстановиться
после травмы.29 «Конский хвост» (Хвощ полевой) – растение, богатое кремнием,
которое можно заварить как чай, ценный на первой стадии перелома.30 Во всех случаях, однако, растительные
лекарства следует использовать под
руководством квалифицированного гербалиста.
25 Jamdar, S, Rao, B, Netke, S, Roomi, MW, Ivanov, V, Niedzwiecki, A, and
Rath, M. 2004. Reduction in tibial shaft fracture healing time with essential
nutrient supplementation containing ascorbic acid, lysine, and proline, Letter
to the Editor, J Alter and Comp Med, 10(6), 915-916.
26 Frassetto, L, et al. 2001. Diet, evolution and aging, Eur J Nutr
40:200-213.
27 Sheweita, SA and Khoshhal, KI. 2007. Calcium metabolism and oxidative
stress in bone fractures: Role of antioxidants, Current Drug Metabolism, 8:519-525.
28 Weed, Susun. Wise Women Herbal: Healing Wise, 1989, p102. Ash Tree
Publishing, Woodstock, NY.
29 Hutchens, A, et al., Indian Herbalogy of North American, Merco, Windsor,
Ontario, Canada, p 15-16.
30
Tierra, M.
1980.The Way of Herbs, Orenda/Unity Press, Santa Cruz, Ca.
Традиционная
китайская фитотерапия может быть
эффективна для уменьшения опухоли, боли и болезненности при переломе. Китайская медицина может ускорить исцеление,
если ей занимается опытный практик.31 Традиционная аюрведическая медицина Индии в
настоящее время становится известной на Западе и привлекает внимание ученых и
фармацевтических компаний. Индийская трава Cissus quadrangularis, например,
изучалась для обнаружения ее способности исцелять переломы.
Можно
ожидать, что существующие традиционные методы лечения растениями ведут к
исцелению от переломов, если найден опытный травник, который может извлечь
пользу из народной мудрости.
(Продолжение здесь: https://dymentz.blogspot.com/2015/08/2_24.html)
==========
Рерайтинг, копирайтинг, переводы для вашего сайта dymentz@list.ru
Комментариев нет:
Отправить комментарий