суббота, 18 января 2025 г.

Как найти хорошего психиатра.

 Оригинал здесь: https://kevinmd.com/2011/02/good-competent-psychiatrist.html

Перевод З. Дымент

Автор — Дхирадж Райна 

Дхирадж Райна, MD


Недавно один читатель спросил, как найти хорошего психиатра. Этот вопрос можно разбить на несколько частей: Другими словами, его интересуют вопросы:

1. Какие качества присущи хорошему, компетентному психиатру?

2. Как найти хорошего, компетентного психиатра?

3. Как донести психиатру мои сомнения по поводу направления лечения?

Я ввел в Google вопрос «Как найти хорошего психиатра?» и получил почти полмиллиона результатов со всего мира. Мне трудно поверить, что я могу сказать последнее слово по этому вопросу, когда так много людей не смогли этого сделать. Так что и мой ответ нельхя считать окончательным. 

Я постараюсь ответить только на вопрос — что характерно для хорошего, компетентного психиатра? На мой взгляд, ключевыми являются следующие качества:

- хорошие навыки слушания и наблюдения;

- эмпатия;

- готовность тратить время на объяснение пациенту и его семье диагноза и рекомендлуемых методов лечения;

- широта знаний;

- глубина знаний;

- скромность — профессиональная и личная.

Первые три из этих качеств не нуждаются в объяснении. Большинство людей знают, что стоит за этими качествами. Эти три качества делают любого человека хорошим человеком (замените «готовность тратить время на объяснение» на «готовность проводить время с друзьями и семьей»). Именно добавление следующих трех качеств превращает хорошего человека в хорошего, компетентного психиатра. Позвольте мне объяснить.

Широта знаний

Существует значительное совпадение симптомов между психиатрическими диагнозами. Например, отвлекаемость может быть признаком СДВГ, расстройства развития, гипомании, мании, депрессии, психоза, злоупотребления психоактивными веществами, множественных тревожных расстройств, определенных расстройств личности или может существовать без наличия у человека какого-либо психического расстройства вообще. Психиатр с широкими познаниями, даже если инстинктивно знает, что может происходить с пациентом, рассмотрит достаточно широкий спектр диагностических вариантов, прежде чем остановиться на одном.

То же самое относится и к лечению. Широта познаний означает, что у врача будет в сумке множество решений для лечения (лекарства, психотерапия, направления к другому специалисту), и он использует разные для разных пациентов в зависимости от их заболеваний. Он не действует по известной поговорке: «Когда у вас есть только молоток, все вокруг кажется гвоздями».

Глубина знаний

Под глубиной знаний я подразумеваю, что в отношении состояний, которые он решает лечить сам (а не направлять к кому-либо), компетентный психиатр знает почти все клинически значимые вещи, которые только можно знать. Если он не знает, он будет готов узнать. Например, такой психиатр будет иметь представление не только о потенциальных преимуществах и рисках, но и об ограничениях лечения с помощью лекарств, а также о психотерапии, альтернативной медицины и корректировке образа жизни при лечении различных состояний, с которыми он сталкивается. Он знает, когда лечсение нужно уменьшить ли вообще отменить. 

Скромность

Профессионально скромный психиатр будет постоянно осознавать, что психиатрическая диагностика по-прежнему является очень субъективным занятием, т. е. не существует окончательного диагностического анализа крови или визуализации (КТ, МРТ и т. д.), который может подтвердить диагноз. Это осознание будет формировать его поведение в форме убеждения, что независимо от того, насколько он уверен в своем первоначальном диагнозе пациента, пока он не проследит за пациентом в течение некоторого периода времени, диагноз будет предварительным и может быть изменен на основе новых данных. Профессионально скромный психиатр будет готов рассмотреть возможность того, что многие распространенные методы лечения на самом деле не подходят конкретному пациенту.

Личное смирение со стороны этого психиатра будет отражаться в том, как он подходит к пациенту с постоянным осознанием того, что пациент, даже в худших фазах психического заболевания, является равным ему как человек. Что если бы не случайность рождения в семье с другими генетическими рисками и другим социальным, экономическим или культурным происхождением, он вполне мог бы страдать от любой из болезней, которые поражают его пациентов.

Комментариев нет:

Отправить комментарий