Обзор статьи "Прекращение или снижение приема клетчатки уменьшает запоры и связанные с ними симптомы"
В 2012 году в "Международном журнале по гастроэнтерологии"
astwood MA, Robertson JA, Brydon WG, MacDonald D.
Measurement
of water-holding properties of fibre, reumtrre and their faecal bulking ability in man. Br J Nutr
1983; 50: 539-547
и
Marlett JA, McBurney
MI, Slavin JL. Position of the American Dietetic Association: health
implications of dietary fiberer.
J Am Diet Assoc 2002; 102: 993-1000.
Кроме того,
исследования показывают, что люди
с запором потребляют примерно столько же клетчатки, как и здоровые люди, а если
они начинают потреблять еще больше клетчатки, то симптомы запора усиливаются.
Есть исследование, что
лактулоза более способствует нормальному стулу, чем клетчатка.
Итак, исследователи пришли к выводу, что
польза диетической клетчатки при запоре – миф. В исследовании пожилые пациенты
были более склонны оставить клетчатку в рационе, потому что на них большее
влияние оказывало мнение, что без клетчатки в рационе нельзя, и сказывались привычки
питания. Некоторые люди, не профессионалы, полагают, что запор – это отсутствие
стула, и чем больше объем стула, тем
процесс легче. Но в реальности больший объем испражнений не облегчает
прохождение стула. И было бы нелогично, что больший объем фекалий пройдет
легче, если уже есть затруднения со стулом. Имеются исследования, что при
синдроме раздраженного кишечника клетчатка не приносит пользы:
Lesbros-Pantoflickova D, Michetti P, Fried M, Beglinger C, Blum AL.
Meta-analysis: The treatment of irritable bowel syndrome. Aliment
Pharmacol Ther 2004; 20: 1253-1269.
Rees G,
Davies J, Thompson R, Parker M, Liepins P. Randomised-controlled trial of a fibre supplement on the symptoms of
irritable bowel syndrome. J R Soc Promot Health, 2005; 125: 30-34.
Bijkerk CJ,
Muris JW, Knottnerus JA, Hoes AW, de Wit NJ. Systematic review: the role of
different types of fibre
in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol
Ther 2004; 19: 245-251.
Huertas-Ceballos A, Logan S, Bennett C, Macarthur C. Dietary interventions for recurrent
abdominal pain (RAP) and irritable bowel syndrome (IBS) in childhood. Cochrane Database Syst Rev 2008;
(1): CD003019.
Авторы исследования пишут, что также как при
медленном автомобильном трафике нужно уменьшить число автомобилей, а не
добавить их в скопление, эвакуация фекалий становится легче, когда клетчатки
меньше.
В учебниках физиологии можно найти
утверждение, что клетчатка улучшает перистальтику, но авторы стать об этом
исследований пишут, что на практике такого не происходит. Фактически клетчатка
только замедляет перистальтику и удерживает газы.
В этом исследовании пациенты, которые полностью перестали потреблять
диетические волокна, больше не страдали от вздутия живота и боли. Эти симптомы
вызваны ферментацией диетических волокон бактериями кишечника, которые
продуцируют водород, углекислый газ и метан. Газы, которые захватываются
перистальтической толстой кишкой, оказывают давление на ее стенки, вызывая боль
в животе. В одном более раннем исследовании на детях показано, что клетчатка не
эффективна при лечении детей с рецидивирующей болью в животе или вздутием
живота (последняя из приведенных выше ссылок).
Стул хорошо сформирован только в сигмовидной
кишке и прямой кишке и к этому времени, особенно у людей с запором, более
объемный стул приводит к большему количеству проблем с эвакуацией. Нелогично
увеличивать объем стула у пациентов с идиопатическим запором и у любого, кто
имеет трудности с прохождением стула из-за проблем с анусом. Меньший объем
стула устраняет необходимость напряжения и предотвращает разрывы анального
сфинктера и кровотечение из-за объемных и громоздких фекальных нагрузок. При
отсутствии в диете клетчатки ни у одного пациента в данном исследовании не было
анального кровотечения.
Исследователи считают, что их результаты должны
привести к пересмотру распространенных представлений о преимуществах клетчатки
в диете диеты.
Исследование проведено на небольшой когорте,
так что это как бы предварительное рассмотрение вопроса, к нему приложен
большой список исследований, на которые авторы опирались.
Возможно, за
прошедшие с тех пор годы выводы опровергнуты в других исследованиях или
поддержаны, я не в курсе.
Комментариев нет:
Отправить комментарий