Какая диета лучше для здоровья (часть 4)

Annual Review of Public Health

Vol. 35:83-103 (Volume publication date March 2014)
https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-032013-182351

Вашему вниманию предоставляется окончание статьи, перевод которой я разбила на четыре части. Источник  статьи находится здесь: источник.

В первой части   - перевод введения к статье, где диеты разбиваются на основные типы, и характеристики низкоуглеводных диет, их преимуществ и недостатков. 

Во второй части речь шла о низкоуглеводной/вегетарианской, низкожировой, средиземноморской диете и диете с низким глшикуемическим индексом.

В третьей части речь шла о смешаннной, сбалансированной диете и палеолитических диетах. 

Ссылки см. в оригинальной статье. 

Можно ли сказать, какая диета лучше для здоровья?

Д. Кац, С. Меллер

 (Продолжение, перевод З. Дымент) 

Веганские диеты

Веганская диета исключает все продукты животного происхождения: в частности, молочные продукты, яйца и мясо. Как и при любом другом диетическом подходе, веганское питание может быть осуществлено хорошо и плохо. Веганы, в общем, склонны к особому вниманию к еде и часто придерживаются диеты из-за здоровья, хотя эти причины приверженности такой диете этим не ограничены. Часто имеются этические соображения, связанные с обращением с животными ). Те, кто привержен долгосрочному веганизму, обычно хорошо разбираются в необходимости комбинирования растительных продуктов для полноценного содержания в пище белка и применении пищевых добавок (30). Те, кто принимает веганизм на короткий срок, особенно подростки, стремящиеся к быстрой потере веса, не так полно информированы.

В общем, веганcкие диеты, хорошо построенные (33), связаны с преимуществами для здоровья (1, 40, 112). Испытания с вмешательством короткой и средней продолжительности выявляют преимущества, связанные с общим качеством диеты, снижением воспаления, сердечных рисков, риска рака, антропометрией и чувствительностью к инсулину (10-12, 40, 150, 151).

Употребление в пищу только растительных продуктов не гарантирует здоровой, сбалансированной диеты. Сахар в составе растительных продуктов может потребляться чрезмерно. Кроме того, веганские диеты могут сочетать неблагоприятное воздействие нездоровых продуктов на растительной основе с дефицитом питательных веществ.

Веганизм в свободно живущих популяциях обычно связан с особым отношением к здоровью. Испытания веганских диет с вмешательством ограничены теми, кто хочет придерживаться такой диеты в течение нескольких недель, месяцев или лет. Учитывая такие ограничения, практически не существует долгосрочных непредвзятых данных из интервенционных исследований, которые связаны с прямым сравнением веганских диет с различными другими диетическими образцами. Это не порочит веганские диеты, но противоречит завышению представления о них как благоприятных для здоровья человека.

ДРУГИЕ ДИЕТИЧЕСКИЕ ОБРАЗЦЫ

Существует изобилие диет, претендующих на конкретные преимущества. Многие такие практики, например, употребление соков или прерывистый пост, не составляют полной диетической картины. Другие, например, сыроедение или ограничение калорийности, могут быть полной диетической моделью, но имеют ограниченное применение на уровне населения, даже если они пользуются значительным вниманием в средствах массовой информации и массовой культуре.

ОБСУЖДЕНИЕ

Можем ли мы сказать, какая диета лучше всего подходит для здоровья? Если диета представляет собой очень специфический набор жестких принципов, то даже такой наш ограниченный разбор литературы более чем достаточен, чтобы ответить решительным «нет». Если, однако, под диетой мы подразумеваем более общую диетическую модель, менее жесткий набор руководящих принципов, ответ превращается в столь же решительное «да».

Совокупность доказательств поддерживает
(а) диеты, содержащие предпочтительно минимально обработанные пищевые продукты, непосредственно связанные с природой или состоящие из таких ингредиентов;

(b) диеты, содержащие в основном растения;
(в) диеты, в которых продукты животного происхождения сами получены на основе чистых растительных продуктов – состав мяса животных и молока в значительной степени зависит от питания животных (31),

при этом остается место для широты, глубины, разнообразия методов и результатов. То, что мы должны есть настоящую пищу, в основном – растения, почти неопровержимо. Возможно, эта же диетическая тема имеет значительные преимущества для других видов, окружающей среды и даже экологии внутри нас (136).

Важным аспектом этого сообщения является то, что один и тот же базовый диетический образец может оказывать благоприятное влияние на широкий спектр выгод для здоровья. Так, понятие о том, что некоторая комбинация пищевых продуктов или питательных веществ является наиболее важной для профилактики и лечения диабета, тогда как другая важна для сердечно-сосудистых заболеваний, никогда не имела большого смысла и была очень непрактичной: учитывая, что люди с диабетом подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, которые должны ли они выбирать?

В литературе содержится твердая поддержка общего набора диетических принципов укрепления и профилактики здоровья. В этом контексте не рекомендуются советы, которые преувеличивают значение какого-либо питательного вещества или продукта (86, 89).

Идея о том, что существует четко установленная тема здорового питания, относящаяся к поколению, географии и проблемам со здоровьем, может, теоретически, оказать значительное и выгодное влияние на общественное питание. Эта идея, однако, в настоящее время звучит относительно слабо и теряется в хоре шумных сообщений. В стремлении к маркетинговым преимуществам, славе или другим предрассудкам защитники конкурирующих диет неизбежно стремятся подчеркнуть свою исключительность. Эта закономерность хорошо согласуется с преобладающей практикой средств массовой информации (82, 92), а результатом является постоянная путаница и сомнения.

Как научная литература, так и рассмотрение прочной связи местной диеты и адаптацией всех видов, включая наш собственный, приводят к выводу о том, что диета, включающая природные продукты питания и, в основном, растения, поддерживает здоровье на протяжении всей жизни. То, что столь многозначимая сложность сводится к столь простому сообщению, которое применимо почти универсально, – это особая позиция, отмеченная Майклом Полланом в эссе «Нью-Йорк Таймс» о «диетологии» (135). Если как общество мы были бы искренне заинтересованы в консенсусе относительно лучшего диетического образца, а не в бесконечном параде участников конкурса красоты, то совместимость и взаимодополняемость всех разумных кандидатов на лучшую диету были бы достаточно очевидными (рисунок1).

	Низко-углеводн.	Низкожир./вегетариан.	Низко-гликемич.	Смешан. – балансиров.	Палеолитич.
Преиму-щество для здо-здоровья	Ограничение на крахмал и добавлен-ный сахар	Упор на природную раститель- ную пищу, избегание вредных жиров	Ограни-чение на крахмал, добавоч-ные сахара, много клетчатки	Минимиза-ция обрабо-танной пищи и продуктов с большой энергети-ческой плотностью, упор на цельных продуктах в умеренных количествах	Минимизация обработанных продуктов, упор на естественных растительных продуктах и постном мясе.
Совмес-тимость	Ограничение на крахмал, добавленные сахара, высоко-обработанные продукты, ограничение на некоторые жиры, упор на растительные цельные продукты, с включением мяса или без него, рыбы, птицы и морепродуктов.
Общее	Не очень много пищи, в основном – растения

Рисунок 1 Тема оптимального питания

Разные диеты делают разные акценты, но их ключевые элементы совместимы, взаимодополняемы или даже повторяются. Соревнование на рынке за внимание общества и потерю веса/способствование здоровью приводят к преувеличенным заявлениям и подчеркиванию несовместимых различий, а не общим чертам.

Тем не менее, даже если бы диетическое назначение было четко и единообразно, все же существовали бы проблемы. Средний супермаркет в Соединенных Штатах предлагает более 40000 продуктов, большинство из которых являются высоко-обработанными продуктами в пакетах, коробках, бутылках, банках и разных сосудах, и практически все они содержат спортивные маркетинговые сообщения, многие из которых касаются здоровья. Дополнительные маркетинговые сообщения заполняют страницы, эфиры и киберпространство (22, 26, 57, 120). Так или иначе, может возникнуть потребность в навигаторе по продуктам, подобном GPS, чтобы это разнообразие продуктов не вредило здоровью (21).

В конечном счете, диеты состоят из продуктов. В отличие от общего диетического рисунка, который необходимо со временем создать, выбор продуктов дискретный, его можно сделать в данный момент времени. Таким образом, существует потенциальное практическое преимущество в диетическом руководстве, направленном на выбор продуктов питания. Опыт такого подхода предполагает возможность получения выгоды от здоровья и веса (http://www.nuval.com/, http://www.weightwatchers.com/index.aspx). Среди наиболее известных из таких инструментов имеется система очков Weight Watchers, первоначально относящаяся только к калориям, но пересмотренная с учетом существенных соображений относительно качества питания (160). Другой подход, разработанный группой, включающей автора, был специально разработан для стратификации пищевых продуктов на основе общего качества питания для целей укрепления здоровья (27, 93, 94). Он доказал в некоторых случаях свои преимущества как мощного источника потери веса (125). Другие подобные системы существуют в Соединенных Штатах и во всем мире (164). Потенциальная полезность проверенных инструментов для выбора продуктов питания в сочетании с последовательными сообщениями о теме здорового питания может представлять собой мощную комбинацию для службы общественного питания.

Беспорядок конкурирующих претензий, вероятно, скрывает имеющиеся знания и препятствует прогрессу, так как за деревьями не виден лес (76, 91). Нам нужно меньше дискутировать, какая диета хороша для здоровья, и гораздо больше внимания уделяется тому, как лучше всего перемещать наши культуры / общества в направлении устоявшейся темы оптимального питания, потому что мы по-прежнему глубоко погрязли в этом. Эта проблема особенно остро стоит в Соединенных Штатах, где ожидаемая продолжительность жизни отстает от ожидаемой продолжительности жизни в других развитых странах, и то же самое с уровнем здоровья (67). Задача общественного здравоохранения будет почти наверняка облегчена при широком одобрении основной темы питания, того необходимого, что мы действительно знаем, чтобы еда была здоровой, откровенным признанием того, что мы не знаем многих деталей, и согласованных усилий, направленных на все то, что необходимо, чтобы помочь людям добраться до цели.

(В конце, как всегда, заверение, что авторы не заинтересованы в искажении информации из-за какой-либо материальной заинтересованности).Ссылки все можете посмотреть в оригинальной статье, адрес – вверху.)

Какая диета лучше для здоровья (часть 3)

Annual Review of Public Health

Vol. 35:83-103 (Volume publication date March 2014)
https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-032013-182351

Вашему вниманию предоставляется продолжение статьи, которая находится здесь: источник.

В первой части   - перевод введения к статье, где диеты разбиваются на основные типы, и характеристики низкоуглеводных диет, их преимуществ и недостатков. 

Во второй части речь шла о низкоуглеводной/вегетарианской, низкожировой, средиземноморской диете и диете с низким глшикуемическим индексом.

Ссылки см. в оригинальной статье. 

Можно ли сказать, какая диета лучше для здоровья?

Д. Кац, С. Меллер

 (Продолжение, перевод З. Дымент) 

СМЕШАННЫЕ, СБАЛАНСИРОВАННЫЕ ДИЕТЫ

Термин «Смешанная сбалансированная диета» используется здесь для обозначения диетических моделей, которые включают как растительную, так и животную пищу и соответствуют авторитетным диетическим рекомендациям, таким,  как диетические рекомендации Института медицины (http://www.iom.edu/Activities /Nutrition/SummaryDRIs/DRI-Tables.aspx), «Диетические рекомендации для американцев» (http://www.cnpp.usda.gov/dietaryguidelines.htm) и диетические рекомендации Всемирной организации здравоохранения (http://www.who.int/nutrition/topics/nutrecomm/en/).

Такие диеты занимают видное место в испытаниях с вмешательством Национального института здоровья (NIH). «Диетический подход к прекращению гипертонии» (диета DASH) диета (122) и диетическая схема, используемая в Программе профилактики диабета (DPP) (97, 121), а также последующие соответствующие исследования, являются яркими примерами такой диеты. Возможно, из-за максимальной подотчетности NIH населению, платящему налоги, эти федеральные диеты были сосредоточены как на улучшении питания, так и на их практической применимости. Несмотря на это, все усилия по воплощению результатов испытаний с вмешательством в жизнь населения продемонстрировали ограниченный успех (3) и являются постоянно проблематичными.

Диета DASH, по мере своей эволюции, представляет собой, в основном, растительную диету, включающую некоторые продукты животного происхождения, с акцентом на низкожировые и обезжиренные молочные продукты (17, 38, 107). Первоначально диета была проверена как диета для снижения кровяного давления, вследствие чего и получила свое название, но впоследствии применялась как и диета для снижения веса, и как общеукрепляющая здоровье. Отчасти из-за объема соответствующей литературы, отчасти из-за имиджа NIH, связанного с диетой, и ее последующим появлением в большинстве одобренных на федеральном уровне диетических рекомендаций, US News & World Report считает DASH самым здоровым рационом питания в последние годы (155). Однако такое ее значение вытекает из консенсусного мнения группы экспертов-экспертов, а не объективных данных. Данные, связанные с прямым сравнением DASH с другими разумными соперниками для наиболее здорового питания, отсутствуют. Широкая поддержка диеты DASH может быть отчасти связана с ее родословной, учитывая, что испытания DASH пользуются поддержкой Национального института сердца, легких и крови. Есть некоторые опасения по поводу потенциальных неблагоприятных последствий потребления молочных продуктов, которые, как правило, игнорируются в литературе, связанной с DASH (102, 143). «Оптимальное испытание на потребление макронутриентов для здоровья сердца» (OmniHeart) продемонстрировало краткосрочные преимущества для общего риска сердечно-сосудистых заболеваний нескольких вариаций на тему диеты DASH: питание по ней с относительно высоким содержанием углеводов, относительно высоким  содержанием белка и относительно высоким содержанием ненасыщенных жиров было предложено заменить питанием с заменой некоторых углеводов либо белком, либо жиром (6, 23, 145). Тем не менее, нет никаких сопоставлений диеты типа DASH один к одному с другими образцами диет, чтобы определить, какие из них дают лучшие долгосрочные последствия для здоровья.

DPP (121), разработанная и внедряемая Национальным институтом диабета и болезней органов пищеварения и почек, включает довольно похожую диету, также делает акцент на смеси продуктов, особенно растительных продуктов и отборных, в основном, пищевых продуктов из мяса животных, а также на ограничении очищенного крахмала и добавленного сахара. В сочетании с обычной, умеренной физической активностью и связанной с этим потерей веса диета DPP приводила к  с 58%  сокращению случаев диабета у взрослых с высоким риском (97). Последующее исследование показало сохранение этого преимущества, хотя бы частично, в течение более длительного периода времени (127, 132).

С диетами DASH и DPP легко разобраться, они доступны и не настаивают на какой-либо конкретной диетической догме. Несмотря на такие преимущества, широко распространенное этих подходов на уровне населения не произошло. Прямое сравнение этих или родственных диет с другими ведущими диетами для  здоровья в течение относительно длительного периода времени отсутствует.

ПАЛЕОЛИТИЧЕСКИЕ ДИЕТЫ

Особый акцент в палеолитических диетах делается на подражании диетическому образцу предков каменного века с упором на предотвращение употребления  переработанных продуктов и потребление овощей, фруктов, орехов и семян, яиц и постного мяса. В принципе, по крайней мере, молочные и зерновые полностью исключены. Аргументы для палеолитической диеты были получены первоначально не из современной науки, а из универсальной значимости адаптации. Мы можем отметить без спора или конфликта, что родной рацион любого вида, кроме нашего собственного, явно связан с выбором продуктов питания. Зоологические парки не кормят диких животных в неволе на основе рандомизированных исследований; они кормят их в основном так, как едят их собратья в дикой природе (87).

То, что Homo sapiens должно быть единственным видом, для которого родная диета не имеет значения, бросает вызов разуму, и, следовательно, есть веские основания для изучения, по крайней мере, основы питания в палеолите. Об этом есть довольно веские сведения в антропологической литературе. Биомедицинская литература имеет ограниченные доказательства этой диеты по сравнению с доказательствами других диетических моделей, рассмотренных здесь, но она в целом поддерживает такую диету.

Оценки нашего палеолитического диетического питания свидетельствуют о том, что мы адаптированы к высокому потреблению растительных продуктов и содержащихся в них питательных веществ; высокому потреблению пищевых волокон и потреблению жира на уровне приблизительно 25% от общего количества калорий, что ниже типичного уровня в Соединенных Штатах сегодня и ниже либерального потребления жиров в средиземноморских странах, но значительно превышает потребление жира в диетах с низким содержанием жиров и в вегетарианской (42). Одной из меньших проблем при оценке выводов о палеолитической диете является изменение диетической картины потребления наших предков и обсуждение ее основных особенностей (74, 99, 106, 131). В современном контексте большую проблему представляет тенденция к широкой изменчивости в отношении того, как рубрика интерпретируется и применяется, а также невозможность репликации нашего диетического рисунка каменного века с любой реальной точностью.

Многие из растительных продуктов и почти все животные продукты, потребляемые во время отдаленного каменного века, теперь исчезли. В то время как состав плоти некоторых животных может имитировать мамонтов, состав плоти животных, чаще всего появляющихся в пище, не таков (78, 85). Если палеолитическое питание свободно интерпретируется как диета, основанная, главным образом, на мясе, то никакая осмысленная интерпретация последствий для здоровья не возможна. Еще более тщательные интерпретации палеолитической диеты имеют тенденцию опускать детали, включая (но не ограничиваясь ими)  очень высококалорийную пропускную способность палеолитических людей, резко отличающееся соотношение n-3 и n-6 жирных кислот, резко отличающееся соотношение калия и натрия, гораздо более низкое потребления волокна и т. д.

Существует научный пример палеолитической диеты, основанный частично на антропологических соображениях. Исследования с вмешательством также поддерживают ее (49, 74), подчеркивая преимущества по сравнению с преобладающей западной диетой относительно таких показателей, как состав  элементов тела и метаболическое здоровье.

Среди более интересных споров, информирующих о рассмотрении и принятии палеолитической диеты, стоит вопрос относительно важности для наших предков каменного века охоты и собирательства. В последние годы термин «охотник-собиратель» был изменен в некоторых контекстах на «собиратель-охотник», с растущей оценкой значимости растительных продуктов в нашей родной диете. Возникла некоторая неблагоприятная реакция, в частности, Лорен Кордейн с соавт.  (28, 29; http://thepaleodiet.com/) подтвердили важность мяса в нативной диете H. sapiens, если не в диетах наших предков до H. erectus.

Однако даже те, кто подчеркивает роль охоты и мяса, предполагают, что около 50% калорий наших предшественников из каменного века поступало из собранных растительных продуктов. Учитывая плотность энергии, поступающей из мяса, по сравнению с большинством растений, даже это говорит о рационе, который, по большому счету, в основном состоял из растений. Хотя имеется поверхностное отклонение от других конкурирующих диет, разумное приближение истинной палеолитической диеты на самом деле было бы относительно низким в жире; низким в нежелательных источниках углеводов, а именно – крахмалах и добавленных сахарах; высоким по овощам, фруктам, орехам и семенам, а также клетчатке, и низким гликемическим. Упор в этой диете на постном мясе остается отличительным и может представлять собой преимущество, связанное, в частности, с сытостью (75).
***************

(Окончание здесь: https://dymentz.blogspot.com/2018/06/blog-post_13.html)

Корь: доктор Кюри о причинах, симптомах, диагностике и гомеопатическом лечении этой болезни

https://ia800300.us.archive.org/31/items/northwesternjour34ship/northwesternjour34ship.pdf

The north-western journal of homoeopathia

№ 34, С. 115.

КОРЬ(Из клинической лекции доктора Кюри)

(Перевод Зои Дымент) 
 

Корь, или Blactice, или морбилли, или руберола, или корьевая лихорадка – это экзантематозное воспаление, которое характеризуется сыпью в виде красных пятен, напоминающих укусы блох; при этом воспаление слизистых оболочек и, особенно, органов пищеварения предшествует или сопутствует этому высыпанию.

Причины

Если псора и не является предрасполагающей причиной простого патологического высыпания, то есть следствием попытки органов избавиться от возбуждающей причины, все равно не может быть никаких сомнений в том, что она является причиной, предрасполагающей организм к производству в нем более или менее серьезных явлений.

Это подтверждается тем фактом, что там, где псора существует только в незначительной степени, нарушение функций тривиально; но там, где псора проявляет себя симптомами любого хронического поражения, болезнь всегда тяжелая и иногда смертельная.

Причина отдельных случаев кори не была установлена. Это заболевание часто появляется как эпидемическое, в конце зимы и начале весны, и передается путем заражения. Ошибочно предполагать, что корь может случиться в жизни человека только однажды, так как известно, что некоторые люди перенесли корь по три раза, хотя следует признать, что это необычное явление, и корь очень редко появляется более одного раза.

Как правило, корь наблюдается у маленьких детей, иногда у взрослых, очень редко у стариков. Она в основном атакует детей после первого прорезывания зубов, но Фогель и другие утверждают, что дети демонстрировали следы кори еще при рождении.

Симптомы

Корь обычно начинается с чередования дрожи и жара, беспокойства, усталости в конечностях и боли в голове; пульс скоро становится быстрым, а кожа – сухой и горящей, особенно над эпигастрием; язык красный по бокам и на кончике; ощущается жажда; тошнота и иногда рвота сопровождаются болезненностью в эпигастрии. 

На второй день все симптомы усугубляются, и, кроме того, глаза становятся красными и водянистыми; пациент часто чихает; ноздри зудят; из носа выделяется чистая слизь; горло болит; появляется кашель, более или менее сильный; а у очень маленьких детей – сонливость, причем нередко к симптомам добавляются даже судороги. На третий день интенсивность этих симптомов продолжает увеличиваться; но к четвертому дню интенсивность этих симптомов продолжает усиливаться появляются небольшие красные пятна, похожие на укусы блох; сначала они показывают на лице; затем распространяются на груди и руках, позже покрывают всю кожу. Их появление почти всегда сопровождается сильным зудом и жжением. Когда высыпание завершено, быстрота пульса, жар, жажда, покраснение глаз, насморк, боль в горле и проч. сильно смягчаются и иногда исчезают вообще; в отдельных случаях стеснение в груди и кашель продолжаются. 

По мере распространения сыпи она объединяется в пятна неправильной формы, особенно на лице, отчего кожа становится неровной; любые выступающие места легче обнаружить при касании, чем на вид. Через три-четыре дня после появления (то есть через шесть или семь дней после появления первых жалоб) пятна постепенно бледнеют, в том же порядке, в котором они появились вначале, то есть на лице первыми, затем последовательно, на восьмой день, на других частях тела. Кожа на этих местах становится грубой, и эпидермис сходит чешуйками. Если быстрый пульс, жар и кашель все еще остаются в этот период, все это, вероятно, исчезнет в период с девятого дня до одиннадцатого. Если симптомы легочного раздражения продолжаются в это время, за ними могут последовать неприятные последствия; когда офтальмия, фурункулы и увеличение подкожных лимфатических ганглий появляются после кори, они становятся очень трудноизлечимыми.

Это обычный, но не неизменный прогресс кори; высыпание появляется иногда раньше, иногда позже. Виллан упоминает о пациентах, у которых высыпание, внешний вид и прогрессирование болезни были похожи на ситуацию при кори, но у них отсутствовала сопутствующая лихорадка, катар или офтальмия. Райер подтверждает этот факт и утверждает, что он видел это в сочетании с обстоятельствами, которые подтверждали болезненную природу сыпи. Это свидетельство доказывает правильность нашего мнения, когда мы утверждаем, что псора является причиной возможных осложнений, и ее симптомы смешиваются с болезнью, обычно называемой корью. Очевидно, что в случаях, цитируемых Вилланом и Райером, пациенты представляют только симптомы, вызванные простым воздействием атмосферных причин, не смешанных с предрасполагающей причиной, которая усугубляет первичные симптомы и усложняет их.

В некоторых случаях пятна, обычно имеющие ярко-красный цвет, выглядят бледными, серовато-синими или черными, и это обычно является неблагоприятным симптомом. Виллан замечает несколько необычных проявлений этой флегмазии, при которвх высыпание становится довольно ярким, с желтым оттенком, примерно через семь или восемь дней после начала приступа. Райер утверждает, что он часто видел болезненное высыпание черноватого оттенка у детей, пораженных легочными туберкулами и хроническим цико-колитом и проч. Очень легко, в случаях, которые упоминаются здесь, доказать, что псора, сильно развитая, является причиной этих необыкновенных явлений. Такие случаи следует рассматривать как осложненные случаи кори, а не как разновидности самой болезни.

Есть так много изменений в симптомах, которые объединяются с вторичными заболеваниями при анормальной и осложненной кори, что невозможно предугадать и определить здесь их все. Полный отчет о разных симптомах, которые проявляются в разное время, нужно искать в результатах индивидуального наблюдения. Однако мы будем стремиться составить каталог тех недугов, которые чаще всего осложняют корь.

Это папулезая сыпь у новорожденных младенцев, похожая на строфулы; у пациентов разного возраста небольшие пузырьки, аналогичные тем, которые возникают при просообразном высыпании; булла (воздушные пузырьки): пузырчатка, петехии, пустулы, случайные пустулы, пустулы естественной оспы, носовое кровотечение, острое воспаление век, поражения головного мозга; воспаления, более или менее тяжелые, такие как круп, бронхит, пневмония, цеко-колит, абдоминальные поражения всех видов, кашель, диарея и судороги, которые ни в коем случае не являются необычными, если заболевание появляется во время прорезывания зубов, но часто имеют фатальный результат. Если пациент страдает от хронического воспаления кожи к моменту появления кори, как наблюдал Алиберт, экзантематозные симптомы часто исчезают; но они возобновляются через восемь или девять дней после начала приступа.

Следующие заболевания часто появляются после кори: развитие легочных бугорков или туберкулез; хронические высыпания, иногда в виде пустул, напоминающие высыпание при эктиме, или случайные и мелкие пустулы, распространяющиеся на ступнях, ногах, бедрах и мошонке; хроническое воспаление век и их краев, или конъюнктивы; везикулярные высыпания на ушной раковине, расширение подкожных лимфатических ганглиев, которое переходит в хроническое состояние; наконец, упрямый бронхит, аналогичный коклюшу, цеко-колит, пневмония, плеврит и т. д. Все эти недуги возникают из-за невнимания к правилу, что в то время как действует случайная причина, необходимо также преодолеть сложную и отягчающую причину, которую в гомеопатии легко смягчить, если она не может быть уничтожена так скоро, как желают. Это устанавливает преимущество гомеопатии при всех заболеваниях и объясняет успех, с которым она применяется.

Корь опасна только в той мере, в какой она смешана, более или менее, с другой флегмазией.

Однако следует полагать, что она становятся серьезной при следующих обстоятельствах:

- когда нападает на тех, кто очень молод или страдает от прорезывания зубов;

 - в случае беременных женщин или тех, кто недавно родил;

- у взрослых, долгое время подвергавшихся хроническим заболеваниям.

Следует помнить, что жизнь никогда не подвергается риску из-за кожного высыпания, но только из-за флегмазии внутренних органов, которые сопровождают или следуют за высыпанием.

Диагностика и лечение 

Присутствие кори можно предположить, если имеется лихорадка, сопровождаемая краснотой глаз, слезотечение, жидкий насморк, чихание, боль и жар в горле, сухой и утомляющий кашель и сонливость. Если во время присутствия этих симптомов наблюдается эпидемия, а пациент прежде не переносил корь, и в его семье есть больные корью, и он постоянно общается с инфицированными людьми, не может быть никаких сомнений в том, что началась корь.

В обоих случаях будет правильным принять Pulsatilla, чтобы помочь органическому действию, показанному в симптомах. Когда кожная сыпь сопровождается лишь небольшим воспалением органов дыхания и проявляется постоянно, лечение очень просто: после Pulsatilla, которая является антипсорным лекарством, можно дать Аconite и Belladonna.

Однако если развивается корьевая офтальмия, которая обычно появляется перед высыпанием, причем с большой интенсивностью, есть сильный насморк, если кашель становится серьезным, если рвота часто повторяется, а боль в эпигастрии очень резкая, следует опасаться осложнений. В этом случае нужно внимательно исследовать органы пищеварения и дыхания с тем, чтобы выяснить интенсивность внутренних воспалений, а особенно – желудочно-легочной слизистой оболочки. Следуя этому методу, мы определим характер угрожающего осложнения и, следовательно, сможем лучше судить, какое лекарство наиболее целесообразно дать следующим. Обычно это будет либо Aconitum, либо Bryonia, после чего корь обычно возобновляет свой обычный курс и становится благоприятной; высыпание оказывается наиболее перспективным, и лечение завершается BELLADONNA.

Однако если, несмотря на все предварительное внимание, появляется сыпь черного либо лилового цвета, мы должны назначить, согласно показаниям, представленным внешними симптомами, Arsenicum, Bryonia, Rhus, Secale, Sulphuric acid.

Корьевой катар, или корь с сыпью, является лишь симптомом псоры, возбужденной небольшим влиянием специфической причины, вызывающей корьевую сыпь. Этот катар представляет некоторые характеристики, которые отличают его от обычного воспаления органов дыхания; кашель звучный, хриплый и сопровождается особым тоном; иногда отхаркивание нуммулярное и длительность катарального поражения аналогична продолжительности самой кори. Эта жалоба легко удаляется Pulsatilla, Aconitum, Belladonna, Hepar sulphuris.

При таком лечении корь редко сопровождается другими заболеваниями. Мы, фактически, никогда не были свидетелями ни одного случая; но если, несмотря на это, такие случаи возникнут, для того чтобы произвести полное лечение, внимание должно быть вначале направлено на первичную болезнь, а затем на вторичное заболевание.

Серьезные последствия могут быть следствием исчезновения корьевого высыпания под воздействие холода. Такое препятствие должно быть предотвращено тем, что пациент находится при постоянной температуре, поскольку пренебрежение этой предосторожностью может привести к смерти или, по крайней мере, вызвать тяжелые метастазы. Чтобы противодействовать исчезновению высыпания, вызванного подобным образом, необходимо назначить, в соответствии с симптомами, Arsenicum, Sulphur, Bryonia.

Вряд ли необходимо говорить, что во время лихорадки обязательно воздержание; и во время всего заболевания никакие напитки не разрешены, за исключением теплой или тепловатой воды. При желании воду можно подсахарить, но она никогда не должна быть холодной.

На самом деле невозможно установить точный анатомический характер этого заболевания. Ни один пациент никогда не пал жертвой самой болезни, хотя они иногда подвергаются болезням, следующим за корью. Поэтому детали нужно искать в описании этих болезней.

Корь – PULSATILLA

Ощущение пустоты в голове, как после длительного наблюдения или оргии. Головная боль как будто от расстройства желудка, вызванного приемом большого количества пищи; головная боль, как будто лоб поднят и, вероятно, разорвется, или чувство, как будто мозг был затянут и сжат; головная боль, с тошнотой и рвотой.

Воспаление глаз и краев век, с покраснением склеры и конъюнктивы, и обильное выделение слизи.

Отвратительный запах и даже гнилостное зловоние изо рта, главным образом утром или вечером. Язык покрыт толстым, обесцвеченным, серовато-беловатым, желтым налетом. Боль в горле как от царапины, как будто оно довольно сырое внутри, покраснение горла, язычка и миндалин, с ощущением припухлости, особенно во время опухания. Сухость или накопление слизи в горле. Пресный, вязкий, гнилой вкус во рту. Сладкий, кислый или горький вкус во рту и пища такая же на вкус. Нет аппетита и отвращение к еде. Полное отсутствие жажды или чрезмерная жажда с влажным языком, а также желание спиртных, терпких и кислых напитков. Ощущение, будто желудок вышел из строя. Тошнота и подъем содержимого желудка, регургитация, головокружение и рвота, растяжение и давление в желудке, колики и метеоризм, головная боль, затрудненное дыхание, плохое настроение и меланхолия после приема пищи. Рвота зеленоватой слизью, желчной и горькой, или кислым веществом. Боль, вызываемая в эпигастрии малейшим давлением. Твердость и растяжение живота, главным образом в эпигастрии, с напряжением и ощущением полноты. Запор и сложная эвакуация или рыхлый стул, иногда с коликой и схватками, ознобом и содроганием, и боль в анусе. Щекотание, с частым чиханием, главным образом утром и вечером. Продолжительная дрожь во время насморка. Покалывание с зудом или резкие боли с подергиванием, а также ощущение скрепления в ушах и вблизи них. Воспалительный отек, жар и рожистое покраснение уха и слуховой трубы, а также окружающих внешних частей. Выделение из уха крови, гноя или желтоватого вещества. Тугоухость, как будто вызванная непроходимостью в ушах.

Катар с хрипотой, саднением и сухостью, царапанье и боль, как будто от царапины в гортани и грудной клетке. Кашель с дрожанием, особенно вечером, ночью или утром, вызванный ощущением сухости или саднением и щекотанием в горле, который усугубляется при лежании и часто сопровождаемый желанием вырвать, позывы на рвоту и рвота или задыхается, как от паров серы, с кровотечением из носа и дребезжащим дыханием.

Кашель влажный, с отхаркиванием белой цепкой слизи или густого желтоватого вещества, с горьким или гнилостным вкусом.

Красные пятна как при кори. Озноб и частичная дрожь, главным образом в спине, руках, ногах, кистях и ступнях, часто с жаром в голове или лице и краснотой щек.

Пульс быстрый и малый.

Меланхолия с грустью. Плач. Большая тоска и беспокойство. Капризность. Угрюмость.

Корь – BELLADONNA

Большое возбуждение и постоянная тряска, беспокойство и тревога, особенно ночью и после полудня, иногда с болью в голове и жар лица. Плач, крики и рыдания. Озорство, с плачем, у детей. Ночной бред, во время которого снятся животные, пожары и т.д. Огромная апатия и безразличие; желание одиночества; ужас от шума всех видов; плохое настроение, раздражительность.

Глупость, тяжесть и сильное давление в голове, главным образом, во лбу, иногда с плохим настроением и стонами. Боль, как будто череп вот-вот расколется. Сильная артериальная пульсация в голове. Острая боль в голове, как если бы нанесли рану режущим инструментом. Головные боли усиливаются обычно от движения, особенно при движении глаз, от тряски, на открытом воздухе или на сквозняке. Они смягчаются при отведении головы назад и при нажатии на нее. Во время сна засовывает пальцы в уши. А также:

• Воспаление глаз с полнотой сосудов и покраснение конъюнктивы и склеры.
• Ощущение жжения в глазах.
• Склеивание век. Светобоязнь. Облачно и слабое зрение.
• Раздражение, давление, острая боль и стрельба в ушах. Тугоухость, иногда, как будто на ушах выросла кожа (кутикула).
• Острый насморк, охриплость и цепкая слизь в груди. Кашель, как будто попала пыль в горло или как будто она была возбуждена инородным телом в гортани. Кашель, главным образом ночью, после полудня или вечером в постели. Кашель в основном сухой, короткий, а иногда и судорожный, утомительный, с дрожанием или пустой, и лающий. Густая гноевидная слизь с кашлем.
• Шум, грохотание и потрескивание в бронхах; затрудненное дыхание; короткое дыхание.
• Сыпь похожа на корьевую.
• Постоянное желание спать или ночная бессонница, вызванная чрезмерным страданием или большим возбуждением. Часто начинается с испуга и стона во сне; тревожные, ужасные сны.
• Пульс сильный и быстрый, или полный и медленный, или малый и медленный, или малый и быстрый, или сильный и сжатый.

КОРЬ– ACONITUM

Сухой, обжигающий жар, с сильной жаждой, иногда предшествующей ознобу; дрожь.

Жар, главным образом в голове и лице, с покраснением щеки; дрожь во всем теле; сильная головная боль; слезливый, жалобный и раздражительный характер. Дрожь, когда раскрывается, по крайней мере, во время жара. Постоянный пот; кислый пот.

Нестабильность идей; мгновенная слабость памяти; большое возбуждение, много дрожи с тоской, унынием и мрачными предчувствиями.

Мысли путаются, как будто гвоздь забит в мозг, главным образом в теплой комнате. Ощущение в голове и в конечностях, как будто избили.

Рыдания, жар и жжение в глазах, с сильной болью, особенно при перемещении глазных шаров. Лицо раздутое, горячее и красное, или поочередно красное и бледное.

Потеря аппетита и отвращение к пище.

Желчная, зеленоватая или слизистая рвота.

Ощущения опухания, напряжения и давления, как будто вызванные тяжестью в прекардиальной области и желудке.

Запор или водянистый стул.

Красные пятна, как укусы блох, на руках, лице и на всех частях тела.

Скудная, едкая, темно-красная моча, с осадком цвета кирпичной пыли.

Острый насморк, с катаром и головной болью.

Гул в ушах и колика.

Постоянная склонность к кашлю, возбуждаемая раздражением или щекоткой в гортани.

Сухой, короткий кашель, главным образом ночью.

Одышка, главным образом, когда спит.

Боли в конечностях, будто от синяков, и слабость нижних конечностей.

*************************************************************************

Какая диета лучше для здоровья (часть 2)

Annual Review of Public Health

Vol. 35:83-103 (Volume publication date March 2014)
https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-032013-182351

Вашему вниманию предоставляется продолжение статьи, которая находится здесь: источник.
В первой части   - перевод введения к статье, где диеты разбиваются на основные типы, и характеристики низкоуглеводных диет, их преимуществ и недостатков. Ссылки см. в оригинальной статье. 

Можно ли сказать, какая диета лучше для здоровья?

Д. Кац, С. Меллер

 (Продолжение, перевод З. Дымент) 

НИЗКОЖИРОВЫЕ / ВЕГЕТАРИАНСКИЕ ДИЕТЫ

Диеты с низким содержанием жиров сосредоточены на ограничении общего потребления жиров из всех источников ниже определенного порога, разумно установленного в границах диапазона, установленного Институтом медицины (45), то есть 20% ежедневных калорий. Вегетарианские диеты в основном основаны на растениях, но обычно они включают молочные продукты и яйца и могут выборочно включать другие продукты животного происхождения, такие, как рыба и другие морепродукты.

В отличие от опыта с низкоуглеводными диетами, уровень популяций, использующих низкожировые и вегетарианские диеты или, главным образом, растительные рационы, высок. Среди популяций, которые, как известно, связаны с низкожировым питанием, главным образом растительным, имеются такие группы, как жители Окинавы и адвентисты седьмого дня (см. Раздел «Веганские диеты» ниже). Диеты большинства приматов в подавляющем большинстве основаны на растениях и содержат мало жиров, и, как полагают, отражают самые ранние версии естественных человеческих и дочеловеческих диет, которые в процессе эволюции стали содержать больше мяса, по мере роста охотничьего мастерства (110).

Исследования с вмешательством давно показали преимущества ограничения диетического жира, начиная от потери веса и заканчивая улучшением различных биомаркеров и снижением сердечных событий и смертности. Низкожировое растительное питание связано с сокращением раковых и кардиометаболических заболеваний (7, 72). В последние годы наблюдается некоторая отрицательная реакция на рекомендации по низкожировому питанию из-за того, что, несмотря на них, эпидемии ожирения и диабета расширяются. Однако данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) свидетельствуют о том, что потребление жиров в диете снижается недостаточно; скорее всего, общее потребление калорий увеличилось, и увеличение произошло за счет потребления большого количества высококрахмальных продуктов с высоким содержанием сахара и низким содержанием жира (24). Снижение процентной доли калорий из жира было больше связано с увеличением потребления калорий, чем с уменьшением потребления жира. Предполагалось, что целью низкожирового руководства является поощрение потребления продуктов с низким содержанием жиров, а именно, растительных продуктов, непосредственно связанных с природой, а не с высокопереработанных продуктов с уменьшенным содержанием жира (86). Побочные эффекты низкожирового питания могут быть связаны с этим неправильным применением первоначального руководства, а не с самой сутью руководства.

Исследования с вмешательством в течение продолжительного времени показали преимущества ограничения диетического жира, начиная от потери веса и улучшения различных биомаркеров до снижения сердечных событий и смертности. Низкожировое растительное питание связано с сокращением раковых заболеваний и кардиометаболических заболеваний (7, 72). В последние годы наблюдается некоторая реакция на рекомендации по низкожировому  питанию из-за сопутствующего принятия таких рекомендаций и усиления пидемии ожирения и диабета. Однако данные Национального мониторинга состояния здоровья и питания (NHANES) говорят  о том, что потребление жиров в диете снижается мало; скорее всего, увеличилось общее потребление калорий за счет употребления  высококрахмальных продуктов с высоким содержанием сахара и низким содержанием жира (24). Произошло не уменьшение потребления жира, а лишь снижение процентной доли калорий из жира за счет роста калорийности питания. Предполагалось, что целью низкожирового руководства является поощрение потребления продуктов с низким содержанием жиров, а именно, растительных продуктов, природных,  а не с высок переработанных продуктов с уменьшенным содержанием жира (86). Побочные эффекты низкожирового  питания могут быть связаны с этим неправильным применением первоначального руководства, а не с предполагаемым руководством как таковым.

Было показано, что низкожировое растительное питание предотвращает рецидивирующий инфаркт миокарда у взрослых, имеющих высокий риск таких событий (130), оказывая благоприятный эффект, сопоставимый с немного более значительным эффектом средиземноморской диеты (37). Было показано, что диета с очень низким содержанием жиров однозначно вызывает регрессию коронарного атеросклероза (128). Одно прямое сравнение низкожировых и низкоуглеводных диет продемонстрировало благоприятные эффекты диеты с низким содержанием жиров на функцию эндотелия, что указывает на больший общий кардиологический эффект (134).

Вегетарианская диета не является достоверно низкой по содержанию жира и не обязательно содержит в основном полезные растительные продукты. Точно так же диета с низким содержанием жиров не обязательно основана на растительных продуктах, и она, безусловно, может не содержать полезную природную пищу. Для суждения об этих типах диет лучше сосредоточиться на более идеализированных вариантах «низкожирового» и «вегетарианского» питания. Такие диеты, как правило, пересекаются и делают особый акцент на полезных, минимально обработанных продуктах растительного происхождения.

При чрезмерном ограничении вегетарианские диеты (и веганские диеты, см. ниже) могут быть связаны с неблагоприятными последствиями для здоровья (66). Существует также связь между вегетарианскими диетическими образцами питания и расстройствами питания в некоторых популяциях (9), хотя диетическая картина в таких случаях скорее является следствием основной тенденции к беспорядочной еде, а не следствием самой диеты. Когда внимание направлено на диетические растительные диеты, с низким содержанием жира, литература показывает убедительные благоприятные эффекты в широком спектре результатов для здоровья (5, 15, 84, 115, 133, 134, 146, 148).

Когда это так, основная диетическая категория связана с относительно высоким потреблением клетчатки из овощей, фруктов, цельного зерна, фасоли и бобовых, а также орехов и семян. Многочисленные исследования показывают пользу для здоровья от потребления волокон на значительно более высоком уровне, чем это принято в Соединенных Штатах, и рекомендуемое потребление клетчатки значительно превышает среднее потребление населения (154). Хотя есть некоторые сомнения относительно того, какой удельный вклад вносит нерастворимая клетчатка для защиты от рака толстой кишки, ее общая польза для здоровья установлена точно. Было показано, что высокое потребление растворимой клетчатки имитирует липидомолитирующие эффекты фармакотерапии (69). Было также показано, что потребление большого количества клетчатки на завтрак притупило гликемическую реакцию на обед (104), а решающие преимущества обнаружены при потреблении высоких доз людьми с диабетом (25).

Тем не менее, нет никаких убедительных доказательств того, что низкожировое питание превосходит диеты с высоким содержанием здорового жира на протяжении всей жизни (см. раздел «Средиземноморская диета»). Когда выбор пищи является разумным в обоих контекстах, превосходство питания с ограничением жира над питанием с ограничением углеводов для потери веса и здоровья достоверно не установлено (48, 63, 98).

Все большее внимание уделяется относительным преимуществам модификации диетического жира, по сравнению с диетическим ограничением жира, поощряется ограничение вредного жира и более либеральное потребление здоровых жиров. Существуют исследования для выяснения различных механистических путей благотворного воздействия жиров (157). Такое внимание к воздействию на здоровье различных классов диетических жиров в настоящее время довольно интенсивно и представляет собой быстро развивающуюся область в исследовательской литературе.

Одним из наиболее противоречивых аспектов растительного питания является употребление зерна. Имеются достаточно сильные доказательства обильного приема диетических волокон в течение всей жизни (156), при этом цельные зерна представляют собой важный источник клетчатки. Широко распространена пропаганда включения цельного зерна в рацион (153), но была высказана озабоченность по поводу вклада зерна в ожирение (34), в частности, обеспокоенность по поводу увеличения распространенности чувствительности к клейковине (108) и опасения относительно генетических модификаций пшеницы (158).

Данные NHANES показывают, что потребление зерна связано с положительным профилем питательных веществ и снижением факторов риска хронических заболеваний и не связано с ожирением (64). Литература в целом связывает потребление цельного зерна с более низким риском рака, лучшим качеством диеты и лучшим контролем массы тела (101, 126, 140).

НИЗКО-ГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ДИЕТЫ

Особый упор при низкогликемической диете делается на ограничении общей диетической гликемической нагрузки путем ограничения потребления продуктов с высоким гликемическим индексом и / или большой гликемической нагрузкой. Это часто осуществляется за счет исключения определенных овощей и многих, если не всех, фруктов, а также обработанных пищевых продуктов, содержащих очищенные крахмалы и / или добавленные сахара. Тем не менее, никакое конкретное пороговое значение для гликемической нагрузки не используется.

В эпоху эпидемического диабета внимание к гликемическим эффектам пищи, по крайней мере, разумно. Федеральные власти отказались от включения гликемического индекса или гликемической нагрузки в диетическое руководство на уровне населения, ссылаясь на состояние доказательств (152). Однако эта позиция может относиться скорее к задачам измерения и передачи гликемических показателей, чем к доступности данных из исследований.

Доступные данные клинических испытаний в целом поддерживают усилия по снижению гликемической нагрузки в диете. Исследования, посвященные этой стратегии, продемонстрировали преимущества для потери веса, метаболизма инсулина, контроля диабета, снижения воспаления и улучшения сосудистой функции (108). Выгоды проявились в исследованиях как взрослых, так и детей (118). Напротив, высокая диетическая гликемическая нагрузка связана с неблагоприятными последствиями для здоровья. В недавнем метаанализе сделан вывод, что высокая гликемическая нагрузка и индекс связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин (109).

Часто при обсуждении низкогликемических диет рассматривается вопрос о том, что, как и в случае с другими диетическими категориями, существуют разные способы добиться одинаковых целей. Макмиллан с соавт. изучили альтернативные подходы к достижению снижения гликемической нагрузки (116) и продемонстрировали, что подход с высоким содержанием клетчатки, с упором на растения, дает метаболические преимущества по сравнению с высокобелковым подходом. Продемонстрировав, что диета с высоким содержанием углеводов и низкой гликемией может предложить определенную пользу для сердца, сердечную выгоду, это исследование указывает на диету, в которой выбору внутри категорий макронутриентов оказывается по меньшей мере такое же внимание, как выбору среди этих категорий.

В популярной культуре опасения по поводу гликемического индекса привели к некоторым очень сомнительным диетическим практикам. Некоторые овощи, такие, как морковь, имеют высокий гликемический индекс (хотя и низкую гликемическую нагрузку) и были исключены из числа рекомендуемых продуктов в некоторых популярных диетах (51). Большинство фруктов исключается из-за предпочтительного внимания к гликемическому индексу. Не существует доказательств того, что имеется польза для здоровья от отказа от фруктов или овощей с относительно высоким гликемическим индексом.

Возможно, самое важное наблюдение за питанием с низкой гликемической нагрузкой состоит в том, что побочным ее продуктом оказывается тенденция употреблять минимально обработанные продукты, прямые природные продукты и избегать рафинированный крахмал и добавленные сахара. Этот базовый подход к достижению снижения гликемической нагрузки совместим со всеми или почти всеми рассматриваемыми здесь диетическими подходами.

СРЕДИЗЕМНОМОРСКИЕ ДИЕТЫ

Средиземноморские диеты основаны на общих темах традиционных диетических подходов, которые преобладают в средиземноморских странах: акцент на оливковом масле, овощи, фрукты, орехи и семена, фасоль и бобовые, селективное потребление молочных продуктов, цельные зерна; часто рыба и другие морепродукты и довольно ограниченное потребление мяса. Часто также явно включено умеренное употребление вина (149).

Традиционные средиземноморские диеты, как и традиционные азиатские диеты, занимают видное место в недавних работах, характеризующих Голубую зону – регионы и культуры во всем мире, где образ жизни, включая традиционные диетические подходы, был связаны с долголетием и жизненной силой (162). Средиземноморская диета, которая, разумеется, представляет собой ряд диетических моделей, различающихся по месту и со временем, предлагает преимущества умеренности, фамильярности, вкуса и ассоциаций с удовольствием и здоровьем. Основные общие черты этих диет упоминались выше. Такая диета обычно приводит к благоприятному соотношению жирных кислот омега-6 и омега-3, высокому потреблению клетчатки и обильному потреблению антиоксидантов и полифенолов (167). В целом, средиземноморская еда ассоциируется с повышенной продолжительностью жизни, сохранением познавательных способностей и, особенно, снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также некоторыми доказательствами снижения риска развития рака (35-37, 43, 53, 65, 111, 124, 149). Долгосрочные эффекты диеты, как таковые, конечно, трудно, если вообще возможно, оторвать от последствий образа жизни и культурного контекста, но с учетом таких ограничений средиземноморские диетические подходы связаны с долголетием.

Научная поддержка вариаций на тему средиземноморской еды очень сильная. Испытания с вмешательством, например, лионское диетическое исследование сердца (35), продемонстрировали сердечно-сосудистые преимущества, по крайней мере, такие же, как при использовании низкожировых вегетарианских диет. PREDIMED (Влияние средиземноморской диеты на первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний), международное исследование с вмешательством, оценивающее влияние средиземноморской диеты на сердечно-сосудистые исходы (141) и другие исследования, продемонстрировали разнообразные преимущества для здоровья. В систематическом обзоре средиземноморская диета показала благоприятное воздействие на уровни липопротеинов, эндотелиальная вазодилатация, резистентность к инсулину, метаболический синдром, антиоксидантную способность, смертность от миокарда и сердечно-сосудистых событий, а также заболеваемость раком у пациентов с ожирением и у пациентов с предшествующим инфарктом миокарда (141). Соблюдение схемы средиземноморской диеты потенциально связано с защитой от нейродегенеративных заболеваний и сохранением когнитивной функции, уменьшением воспаления и защитой от астмы, улучшением чувствительности к инсулину и относительно высокими показателями объективно измеренного общего качества диеты (138, 142, 166).

Исследователи изучали активные ингредиенты средиземноморской диеты (149) и уделяли особое внимание высокому потреблению овощей, фруктов, орехов, оливкового масла и бобовых; умеренному употребление алкоголя и ограниченному употреблению мяса. Вклад зерновых злаков и рыбы менее заметен, возможно, из-за меньшего воздействия на результаты в отношении здоровья или меньшего количества вариантов, доступных для оценки.

В одном из недавних исследований (43) было показано, что средиземноморская диета способствует лучше, чем диета с низким содержанием жиров, снижению широкого спектра сердечных факторов риска. Несмотря на то, что в нем подтвердились благоприятные эффекты средиземноморской диеты, исследование было менее эффективным относительно заявленного сравнения, поскольку потребление жиров в группе с низкожировой диетой было значительно выше установленного порога (88). Однако мета-анализ, выполненный в 2011 году, также подтвердил потенциальные преимущества средиземноморских диет по сравнению с низкожировыми диетами (124).

 (продолжение здесь)