Исследование выявило рост смертности среди белых американцев среднего возраста
Gina Kolata
Что-то странное
происходит с белыми американцами среднего возраста. В отличие от смертности во
всех других возрастных группах, в отличие от других расовых и этнических групп,
в отличие от таких же групп в других станах, смертность среди них продолжает
расти.
Об этих результатах исследования сообщили в понедельник два
экономиста из Принстона, Энгус Дитон, ставший нобелевским лауреатом по
экономике в 2015 году, и Энн Кейс.
https://static01.nyt.com/images/2015/11/03/us/03mortalityjp/03mortalityjp-jumbo.jpg?quality=90&auto=webp
Ангус Дитер
Анализируя данные о здоровье и смертности из Центров контроля и профилактики заболеваемости и из других источников (СDС), они пришли к выводу, что подъем ежегодной
смертности в этой группе вызвана не такими убийцами, как заболевания сердца и
диабет, но эпидемией суицидов и страданиями, вызванными токсикоманией:
алкогольная болезнь печени и передозировка героина и опиатов.
Анализ д-ров Дитона и Кейс
может предложить самые строгие доказательства, существующие сегодня, причин и
последствий того, что было загадкой для демографов в последние годы: ухудшение
здоровья и судьбы малообразованных американских белых. В среднем возрасте они
умирают в таком количестве, что выросла смертность среди всех белых американцев
такого возраста.
Смертность среди белых
американцев 45-54 лет с образованием не выше среднего школьного, увеличилась с
1999 по 2014 год на 134 человека на 100000.
«Трудно установить
причины такой потери выживаемости», – написали два экономиста из Дортмунда, Эллин
Миера и Джонатан С. Скиннер, в
комментариях к статье Дитона и Кейс в "Трудах Национальной академии наук".
Самуэль Престон, профессор
социологии Университета Пенсильвании, эксперт по тенденциям в уровне смертности
и здоровью населения, принимавший участие в этом исследовании, говорит: «О, это
яркое свидетельство, что что-то пошло наперекосяк в американских семьях».
Д-р Дитон видит только одну параллель:
«Только ВИЧ/СПИД в наше время вызывает нечто подобное».
В это же время смертность
среди чернокожих и латиноамериканцев продолжала снижаться, как и смертность
среди более молодых и старых американцев всех рас и этических групп.
Смертность среди
чернокожих американцев среднего возраста все еще выше, чем среди белых -581 на
100000, по сравнению с 415 для белых, но разрыв сокращается, и среди латиноамериканцев
смертность уже ниже, чем среди белых – 262 чел. на 100000.
Дэвид М. Катлер, экономист в области здравоохранения в
Гарварде, сказал, что хотя было известно, что люди умирают от опиоидной
зависимости, полагали, что это существенно не влияет на статистику
здравоохранения, и она, несмотря на отдельные всплески, все улучшается. Новый
документ, по его словам, показывает, что эти всплески скорее похожи на взпыв ракеты.
Супруги д-ра Дитон и Кейс говорят,
что они наткнулись на разгадку случайно, изучая множество национальных данных о
смертности и федеральные опросы, в которых люди отвечали об испытываемой боли, инвалидности
и общем нездоровье.
Д-р Дитон рассматривал
статистику суицидов и удовлетворения жизнью скептически, сомневаясь, что
уровень счастья может сильно снижать уровень самоубийств (И не снижает, каак он выяснил,
наоборот). Д-р Кейс интересовалась случаями плохого здоровья, в том числе
случаями хронической боли, потому что она сама страдала в течение 12 лет от
инвалидности и неизлечимой боли внизу спины.
Д-р Дитон заметил в
национальных данных, что белые американцы среднего возраста совершают
самоубийства на чрезвычайно высоком уровне и что общая смертность в этой группе
растет. Но только самоубийств, по мнению Дитона и Кейси, недостаточно, чтобы
смертность так выросла, поэтому они стали искать другие причины этого роста.
Это привело их к открытию, что смерть от наркотиков и алкогольного отравления
также выросла в этой группе.
Они пришли к выводу, что,
совместно, суициды, наркотики и алкоголь
объясняют рост смертности. Среди людей с высшим образованием этого в большой
степени не наблюдалось. В целом в этой группе смертность выросла на 22 %, а
среди людей с высшим образованием она даже снизилась.
Пока не ясно, почему
такой рост смертности заметен среди белых американцев среднего возраста. Д-ра
Миера и Скиннер, в своих комментариях, рассмотрели разные объяснения, в том числе
выраженные расовые различия в употреблении опиоидных наркотиков и их
передозировке, и более пессимистический взгляд белых на их финансовое будущее,
но трудно учесть этот эффект.
Д-р Кейс, исследуя
показатели плохого здоровья, выяснила, что
люди среднего возраста, в отличие от более молодых и более старых, чаще
сообщали о боли в прошлом. Треть
сообщала о хронической боли в суставах в 2011-2013 годах, а 1/7 части опрашиваемых страдала от
пояснично-крестцового радикулита. Люди менее
образованные сообщали о большей боли и худшем общем здоровье.
Менее образованные
отмечали более тяжелое финансовое положение, о чем сообщили д-ра Миера и
Скиннер в своих комментариях. В период, рассматриваемый д-рами Дитоном и Кейсом, с поправкой на инфляцию, доходы домохозяйств упали на 19 %.
Д-р Кейс выяснил, что выросло
число белых американцев с психическими расстройствами и трудностями социальной
адаптации. Одновременно выросло число нетрудоспособных белых американцев. Она
также наблюдала совпадение числа тех, кто сообщал о боли, с числом тех, кто говорил о трудности социализации,
трудности делать покупки и гулять.
Д-р Дитон говорит про
боль и психические расстройства что это две части одной истории. Он объясняет,
что рост смертности среди белых американцев происходит параллельно с ростом
числа сообщений о боли, плохом здоровье
и депрессии. Это дает рациональное объяснение увеличения смертности от наркотической
зависимости и токсикомании.
Д-р Престон из
Университета Пенсильвании отметил, что Национальная академия наук опубликовала две
монографии, в которых говорится, что США отстали от других богатых стран в
росте продолжительности жизни. Одна монография
посвящена смертности до 50 лет, а другая – после 50 лет. Он сотрудничал в создании этих
монографий. Но, как он отмечает, из-за разделения на два периода, исследователи
просмотрели то, что обнаружили д-ра
Дитон и Кейс.
Рональд Д. Ли, профессор
экономики, профессор демографии и директор Центра экономики и демографии старения при Университете Калифорнии, в Беркли, оказался среди тех, кто опешил от открытия д-ров Дитона и Кейса: «Редко какая-либо статья
оказывала на меня такое воздействие. Это очень печально».
Переводы и статьи для вашего сайта различной тематики
dymentz@list
Комментариев нет:
Отправить комментарий