Роль гомеопатии в лечении инфаркта миокарда

Оригинал здесь: https://www.homeobook.com/role-of-homoeopathy-in-management-of-myocardial-infarction/?fbclid=IwAR1eoK1ar8WU-MkzBC2Fp8gCNhGYPusBmYW6yOFjIobx5hw-1lWU5ata6ww

12 января, 2021

Д-р Вирадж Алава, д-р Мирналини Чаухан

Факультет гомеопатических наук, Женский университет Джайоти Видьяпит, Джайпур.

 (перевод З. Дымент)

АННОТАЦИЯ

Сердечно-сосудистые заболевания – одна из основных причин заболеваемости и смертности, и эта проблема быстро ширится во всем мире. По оценкам, более 40 миллионов индийцев страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Симптом чаще всего проявляется в виде боли или дискомфорта в груди. Лучший способ снизить частоту сердечных заболеваний – избегать или минимизировать факторы риска, провоцирующие заболевание. Усилия по борьбе с заболеваниями образа жизни, которые являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, безусловно, будут способствовать профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Гомеопатия играет важную дополнительную роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, ее действие может быть профилактическим, лечебным или паллиативным. Материа медика предлагает ряд лекарств, которые могут быть эффективными при лечении случаев ИМ. Доказано, что гомеопатия помогает устранить факторы риска, предотвратить прогрессирование заболевания, а также предотвратить внезапную смерть и заболеваемость из-за ишемии миокарда.

 ВВЕДЕНИЕ 

Сердечно-сосудистые заболевания–- основная причина смерти во всем мире. Инфаркт миокарда представляет собой серьезное клиническое проявление ишемической болезни сердца и ассоциируется с высокой смертностью и заболеваемостью. Боль в груди часто случается у пациентов с ИМ. Оценка возможного инфаркта миокарда включает оценку факторов риска и наличие признаков и симптомов, быструю ЭКГ и измерение сердечного тропонина в сыворотке крови. (1) 

Инфаркт миокарда (обычно называемый сердечным приступом) – это гибель сердечной мышцы из-за продолжительной тяжелой ишемии. Он попадает в категорию «ишемических заболеваний сердца», возникающих в результате ишемии миокарда – дисбаланса между снабжением миокарда (перфузией) и потребностью сердца в насыщенной кислородом крови. Клинические проявления ИМ варьируются от незначительного коронарного события до опасных для жизни клинических ситуаций или внезапной смерти. (2) 

Инфаркт миокарда можно разделить на три вида: 

- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): он вызывается полной обструкцией кровоснабжения, то есть полной закупоркой коронарной артерии, что приводит к обширному повреждению сердца.

- Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбST): он менее серьезен, чем ИМпST, поскольку имеется частичная обструкция кровоснабжения и повреждение сердца меньше по сравнению с ИМпST.

- Нестабильная стенокардия: при нестабильной стенокардии частично нарушается кровоснабжение сердца, но не происходит необратимого его повреждения, поэтому сердечная мышца сохраняется. (3)

Обычной причиной внезапной закупорки коронарной артерии является образование тромба. Сгусток крови обычно образуется внутри коронарной артерии, которая уже сужена из-за атеросклероза – состояния, при котором жировые отложения (бляшки) накапливаются вдоль внутренних стенок кровеносных сосудов. (4) 

Каждая коронарная артерия снабжает кровью определенную часть мышечной стенки сердца, поэтому закупоренная артерия вызывает боль и нарушение работы той области, в которую она поставляет кровь. В зависимости от расположения и объема задействованной сердечной мышцы эта неисправность может серьезно повлиять на способность сердца перекачивать кровь. Кроме того, некоторые коронарные артерии снабжают кровью области сердца, регулирующие сердцебиение, поэтому закупорка иногда вызывает потенциально фатальные аномальные сердечные сокращения, называемые сердечными аритмиями. (4) 

Хотя большинство сердечных приступов вызвано атеросклерозом, есть более редкие случаи, когда сердечные приступы возникают в результате других заболеваний. К ним относятся врожденные аномалии коронарных артерий, гиперкоагуляция (ненормально повышенная тенденция к образованию тромбов), коллагеновые сосудистые заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, злоупотребление кокаином, спазм коронарной артерии. или эмбол, который попадает в коронарную артерию и застревает там, что приводит к обструкции артерии. Диагноз ставится по ЭКГ и биомаркерам. Первой линией лечения обычно является прием аспирина и других лекарств для предотвращения свертывания крови в коронарных артериях. Пациенту также дадут кислород, обезболивающие и бета-блокаторы. (4) 

Заболеваемость: 

- ИМ может возникнуть в любом возрасте; почти 10 % инфаркта миокарда происходит у людей моложе 45 лет, а 45 % – у людей моложе 65 лет.

- Частота возрастает с возрастом.

- Мужчины подвергаются относительно более высокому риску, чем женщины. ИМ также имеет сильную генетическую корреляцию.

- В промышленно развитых странах заболеваемость снижается из-за улучшения системы здравоохранения и внедрения эффективных стратегий общественного здравоохранения. (2)

Факторы риска:

- Ожирение и недостаточная физическая активность.

- Гипертония.

- Курение.

- Алкоголизм.

- Семейный анамнез сердечного приступа.

- Сердечные приступы в прошлом.

- Сахарный диабет.

- Ненормальный уровень липидов.

Патогенез

Основная причина инфаркта миокарда – окклюзия коронарной артерии.

- Атероматозная бляшка коронарной артерии претерпевает резкое изменение, состоящее из кровоизлияния в бляшку, эрозии или изъязвления, разрыва или трещин.

Под воздействием субэндотелиального коллагена и содержимого некротических бляшек тромбоциты прилипают, активируются, высвобождают свое гранулярное содержимое и объединяются с образованием микротромбов. Спазм сосудов стимулируется медиаторами, выделяемыми тромбоцитами. Активизирующиеся тканевые факторы и деградация коллагена увеличивают объем тромба. В течение нескольких минут тромб может расшириться и полностью перекрыть просвет сосуда (2).

Примерно в 10 % случаев причиной ИМ может быть

- Спазм сосудов при коронарным атеросклерозе или без него.

- Эмболы из левого предсердия в сочетании с фибрилляцией предсердий или парадоксальными эмболами из правой части сердца.

- Ишемия без выявляемого или значительного коронарного атеросклероза может быть вызвана поражением мелких интрамуральных коронарных сосудов, гематологическими аномалиями (например, серповидноклеточная анемия), отложением амилоида в стенке сосуда, пониженным системным кровяным давлением и т. п. 

Клинические признаки:

- Боль в груди: боль или дискомфорт в центре груди. Боль распространяется на левое плечо, руку, челюсть, шею или спину. Боль сильная и длится более 20 минут.

- Тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение или ощущение полноты в груди.

- Тошнота или рвота.

- Затрудненное дыхание или одышка.

- Холодное потоотделение. Головокружение, слабость, обмороки, беспокойство. Нерегулярное сердцебиение. (5)

Жизненные признаки пациента при ИМ могут быть следующими:

- У пациента часто повышается частота сердечных сокращений (тахикардия).

- Пульс может быть нерегулярным.

- Как правило, кровяное давление у пациента изначально повышено из-за сужения периферических артериальных сосудов в результате адренергической реакции на боль и дисфункции желудочков.

 - При ИМ правого желудочка или тяжелой дисфункции левого желудочка может наблюдаться гипотензия и кардиогенный шок.

- Частота дыхания может увеличиваться в ответ на застой в легких или беспокойство.

- Могут возникать кашель, хрипы и выделение пенистой мокроты. (6) 

Диагноз:
- Анамнез: спросите пациента о возникновении боли и ее продолжении. Испытывает ли он это впервые или у него были предыдущие эпизоды. Спросите, не болел ли он диабетом, гипертонией, курением, алкоголизмом.

- ЭКГ: Классические изменения ЭКГ: инверсия зубца T; подъем сегмента ST; аномальный зубец Q. - - Кардиальные маркеры: повышенный уровень креатинкеназы MB и тропонинов.

- Ангиография: определить процент повреждения. (7) 

Общее руководство

При обнаружении пациента с подозрением на остановку сердца следует придерживаться подхода ABCDE к лечению: он включает в себя быструю оценку и восстановление дыхательных путей, поддержание вентиляции с помощью искусственного дыхания и поддержание кровообращения с помощью компрессий грудной клетки; оценка неврологического статуса, снятие одежды для дефибрилляции и аускультации грудной клетки (8).

Управление образом жизни – самый эффективный способ предотвратить первичный или повторный сердечный приступ. Вот основные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить сердечный приступ (а также инсульт):

- придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты;

- не курите;

- старайтесь поддерживать кровяное давление на нормальном уровне;

- регулярно делайте физические упражнения;

- ограничьте употребление алкоголя;

- следите за уровнем холестерина;

- контролируйте уровень сахара (3).

 Гомеопатическое лечение

Гомеопатические препараты благотворно действуют на сердечную мышцу, коронарное кровообращение, укрепляют стенки сосудов, улучшают проницаемость и эластичность сосудистой стенки, нормализуют их тонус, снимают боль, нормализуют сердечный ритм, уменьшают утомляемость и повышают работоспособность (9).

Amyl nitrate. Пульсация сердца с сильной одышкой, ощущаемая от сонных артерий до ушей; жар, пульсация и сильное чувство полноты в голове; лицо глубоко покраснело; нерегулярный, урчащий звук в сердце, ухудшение от движений и эмоций; не переносит тепла, открывает двери и окна даже в холодную погоду; пульс слегка учащенный (10). 

Digitalis. Нарушение сердечной деятельности; чувство угнетения с тенденцией к обмороку; слабый или спастический пульс; стеснение груди; боль распространяется на голову и левую руку; душевные страдания с головокружением и обмороком; сердечная деятельность более сильная, чем пульс. В продвинутых случаях, когда заболевание начинается внезапно, тянущая, напряженная, спастическая боль в левой груди и грудине, по направлению к затылку и плечу. Кожа бледная и холодная (10). 

Cactus-g. Нервная возбудимость; сердцебиение у ослабленных людей; ощущение как будто железная повязка вокруг сердца, препятствующая его движению, ухудшение в положении лежа на левом боку, при ходьбе и ночью, с большой меланхолией; удушающее сужение в горле с сильной пульсацией сонных артерий; ощущение дискомфортного ощущения в подложечной области; периодические приступы удушья с обмороком, холодным потом на лице и отсутствием пульса (10).

Glonoine. Сильные страдания в прекардиальной области; острые покалывания в сердце с колющими болями в руках и кистях; затрудненная работа сердца с стеснением и учащенным пульсом, ощущает учащенное сердцебиение во всем, вплоть до кончиков пальцев; ощущение слабости и дрожи. Ухудшение при стоянии и лежании на левом боку (10).

Lactuca virosa. Спастические колющие боли в левой части груди, распространяющиеся на левую лопатку, и неописуемое напряжение во всей груди; сильное стеснение в груди по ночам, будящее и заставляющее сесть от внезапной тревоги – кажется, что задохнется. Пульс медленный, сокращенный и небольшой (10).

Naja-t. Внезапный приступ трепетания сердца с перехватом горла и головной болью; внезапная мучительная боль в сердце; необычное биение сердца, слышимое пациенту; жар и тревожные боли с угнетением сердца; колющие боли в сердце; неспособность говорить при удушье; боль, на которую не влияет вдох; нервное хроническое сердцебиение (10).

Spigelia. Нарушение сердечной деятельности с усилением боли при вытягивании, наклоне вперед, поднятии руки или малейшем движении; сильные колющие боли в сердце при каждом ударе; боль, быстро проходящая по телу слева направо; внезапная сильная боль в груди, настолько сильная, что сбивает с ног; слабый, нерегулярный пульс; сильный, но медленный пульс; спастическая боль в желудке, вызывающая рвоту содержимым желудка и слизью, но без желчи. (10).

Kalmia latifolia. Это средство от гипертрофии сердца, особенно после ревматизма, оно имеет симптом, столь часто встречающийся при сердечных заболеваниях – онемение левой руки. У Kalmia много боли и тревог в сердце. Сердце нерегулярно и перебивает каждый третий или четвертый удары. Стреляющие боли от груди к лопатке (11).

Lachesis. Это средство вызывает учащенное сердцебиение и ощущение сжатия в области сердца. Ощущение удушья в сердце, пробуждающее пациента ото сна. Не выдерживает давления на грудь. Пульс небольшой и слабый (11).

ОБСУЖДЕНИЕ

Случай 1 доктора Кента. Женщина 31 года обратилась с жалобами на головную боль в течение последних трех месяцев, начинающуюся со лба и распространяющуюся на затылок. Сердечные боли; сердце перестает биться, появляется резкая боль. Боль усиливается от спешки. Боли и скачки от напряжения и подъема по лестнице. Тошнота и рвота при лишнем съеденном глотке. Болезненность влагалища сильнее после полового акта. Менструация задерживается, выделения скудные, очень темные или водянистые и зловонные. Пояс на талии вызывает боль. Боль усиливается утром и в полдень. Желает находиться в теплом помещении и одевается тепло, хочет сладкого. Может спать в любое время дня и ночи. Пациентке назначили Naja 10M, 1 пакетик порошка каждую ночь. Через 20 дней больной в целом стало лучше, болей в сердце не было, но было ощущение, будто сердце перестало биться. Пациентке снова была назначена Naja 10М. При последующем наблюдении через месяц, когда было отмечено заметное улучшение общего состояния, пациентке снова был назначен Naja 10M, и через месяц болезненность влагалища полностью исчезла, пациентка также в течение курса лечение прибавила в весе (от 107 фунтов до 129 фунтов) (12).

Случай 2 доктора Беннингхаузена.  38-летний фермер обратился с жалобами на колющую боль в левой части грудной клетки в течение 3–4 месяцев, которая усиливалась, когда пациент двигался, много работал или возбуждался. Сердцебиение, особенно при умывании. Кашель с гнилостным желтоватым отхаркиванием, особенно по утрам. От холода ему становится хуже. Зуд в лопатках и груди. Из анамнеза выяснилось, что около 18 месяцев назад пациент промок в поле, и с тех пор начались проблемы. Пациенту был прописан Rhus toxicodendron (глобулы, увлажненные 200-й динамизацией по сотенной шкале). Одна доза каждое пятое утро. Через 20 дней все жалобы уменьшились, но ни одна из них не исчезла. Calc. Carb. 2M был назначен вместе с Sac. Lac. по одной дозе каждое пятое утро. Пациент в целом чувствовал себя лучше, и через 20 дней снова ему назначили по одной дозе этого лекарства каждое пятое утро. Дальнейшего улучшения не наблюдалось, пациент чувствовал беспокойство и подавленность, лежа после еды. Затем ему прописали Lycopodium 2M и Sac. Lac., одну дозу каждое пятое утро. Через 20 дней пациенту стало заметно лучше, и продолжение Sac lac. что привело к полному выздоровлению пациента (13).

Гомеопатические рецепты основаны на «индивидуализации». Принимая во внимание идею жизненной силы, существование индивидуальных симптомов предполагает, что для лечения необходимо приложить определенное количество энергии. Приведенные случаи показывают, что гомеопатия эффективна в случае сердечных болезней, если лекарства назначаются на основе подобия симптомной картины.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Инфаркт миокарда – частое проявление ИБС и одна из ведущих причин смерти в Индии, а также во всем мире. Мы стремимся сохранить общее самочувствие пациента и предотвратить осложнения. Гомеопатия работает по принципу «подобия» и направлена на лечение пациентов в целом. Гомеопатические лекарства вместе с управлением образом жизни доказали свою эффективность в снижении частоты ИМ и улучшении качества жизни человека (14).

Ссылки: 

1. Craig Barstow, Md, And Matthew Rice, Md Jonathan D. McDivitt, Acute Coronary Syndrome: [Internet] Diagnostic Evaluation. American Family Physician 2017[cited 2017] Available from: https://www.aafp.org/afp/2017/0201/p170.html#abstract.
2. Kumar Vinay, Abbas Abul, Aster J C. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, South Asia Edition ed.: Reed Elsevier India Private Limited; 2015.
3. Heart attack [Internet];2019[cited 2019November 28]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/prevention/.
4. Heart attack. [Internet];2019[cited 2019 February]. Available from: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/heart-attack-myocardial-infarction-a-to-z .
5. Myocardial infarction [Internet];2019[cited 2019 July 18]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction.
6. A Maziar Zafari. Myocardial Infarction.[Internet];2019[cited 2019 May 07] Available from: https://emedicine.medscape.com/article/155919-overview.
7. Robert Hutchison. Hutchinson’s Clinical Methods, 24 ed.: Elsevier Health Sciences; 2012.
8. Stanley Davidson. Davidson’s Principles and Practice of Medicine, 23 ed.: Elsevier Health Sciences; 2018.
9. Titieva N., 2001. https://patents.google.com/patent/RU2162332C1/en.RU2162332C1.
10. Samuel Lilienthal. Homoeopathic Therapeutics.:B. Jain; 1985.
11. Dewey, W.A. Practical homoeopathic therapeutics. (3rd ed.). : B Jain; 1901.
12. Kent, James Tyler. Clinical Cases by Pr J.T. Kent – Presented by Dr R. Seror. [Internet]; [cited 2016] Available from:  http://www.homeoint.org/books3/kentclin/index.htm#Naja
13. Team Homoeopathy360 [Internet]; 2017 [cited 2017 Jan 20] Available from: https://www.homeopathy360.com/2017/01/20/a-compilation-of-cases-of-rheumatism-by-our-stalwarts/
14. Das Beena. Myocardial Infarction. [Internet];2012[cited 2012 May 01] Available from:https://www.homeobook.com/ischemic-heart-disease-and-homoeopathy/.