DOI статьи: https://doi.org/10.47739/2379-948X/1287
Перевод З. Дымент
Жорж Шталь и Жан-Лионель
АННОТАЦИЯ
Тиннитус, то есть восприятие звуков без внешних стимулов, является частым и изнурительным заболеванием, поражающим от 10 до 15% населения. Традиционного медицинского лечения не существует, и его терапевтическое ведение многогранно: реабилитация с помощью звуковой и образовательной терапии, методов управления стрессом и интегративных методов лечения.
*****
Гомеопатия, широко используемая в Европе, основана на принципе лечения подобным, а не противоположным: подобное лечит подобное. Используемые дозы ничтожно малы, что позволяет избежать токсичности и значительных побочных эффектов. Не существует «стандартного гомеопатического препарата» для лечения шума в ушах. Назначение должно быть индивидуальным для каждого пациента в соответствии с принципом подобия. Оно зависит от этиологических факторов шума в ушах, конкретных ощущений, точной природы воспринимаемого шума, методов улучшения или усугубления симптомов, сопутствующих признаков (головокружение, тревога и т. д.) и хронического характера реакции, специфичного для каждого пациента.
По нашему опыту, при правильном выборе гомеопатический препарат способен облегчить симптомы, а в некоторых случаях и вовсе их устранить. Для подтверждения нашего благоприятного клинического впечатления необходимы рандомизированные исследования после индивидуализации лечения.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
Шум в ушах
Слуховые ощущения
Модальности
Рельеф
Гомеопатия
ВВЕДЕНИЕ
Тема сложна для рассмотрения, поскольку шум в ушах — это субъективный симптом. Пациенту может быть трудно точно описать свои слуховые «ощущения». Многие пруверы описывали этот симптом (токический эффект?); и список ощущений в рубрике «шум в ушах» в реперториях очень обширен. Правда, когда пациентам становится легче, они охотно говорят о чуде, потому что шум в ушах часто настолько невыносим, что доводит пациентов до самоубийства. Рассмотрев основные физиопатологические ситуации, вызывающие шум в ушах, мы укажем на соответствующие им гомеопатические препараты. Также мы скажем несколько слов о базовом состоянии пациента, которому мы лично придаем большое значение при выборе стратегии лечения.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЧАСТОТА И ПРИЧИНЫ
Этимологически французское слово «acouphène» (tinnitus на английском) означает «казалось бы слышать», и это ощущение не связано с существованием реальной звуковой волны. В Индии это состояние называется «боги говорят с человеком», что делает его более переносимым. Тиннитус определяется как восприятие звука в отсутствие внешнего раздражителя. Распространенность тиннитуса в западных странах оценивается в 10-15%, при этом каждый десятый американец заявляет, что страдает от тиннитуса.
Очень большое количество случаев этого заболнвния связано с травмой слуха (концерты, дискотеки, петарды, фейерверки и т. д.).
Другие причины включают черепно-мозговые травмы, сильные физические потрясения (автомобильная авария, спортивная или профессиональная травма).
Довольно часто причиной являются заболевания позвоночника (шейный остеоартроз, неправильная осанка, люмбаго и т. д.).
Иногда шум в ушах возникает в результате воспалительных заболеваний (отит, ларингит, менингит).
Иногда тиннитус имеет ятрогенные причины (антибиотики, противовоспалительные препараты, химиотерапия).
Реже тиннитус наблюдается после пищевого отравления или из-за наличия тяжелых металлов (ртуть и свинец из амальгамных и композитных пломб).
Проблемы с зубами также могут быть причиной (неправильный прикус, дисфункция нижней челюсти, плохо подогнанные протезы).
Состояние сильной усталости, постоянный стресс, повторяющиеся тревоги и депрессия могут сопровождать шум в ушах. Он может возникать после эмоциональных потрясений (развод, потеря близкого человека, безработица). Электромагнитная гиперчувствительность также может его спровоцировать.
Психологические аспекты
Этому состоянию приписывают несколько значений - ложную гордость, нежелание прислушиваться к своему внутреннему «я», нежелание открывать уши, отказ от идеологической обработки, ощущение манипуляции… Шум в ушах легко может приобрести навязчивый характер, подпитывать депрессию или даже привести к самоубийству.
Слуховые ощущения: колокольчики, шмели или звон, резкие свистки, цикады, бабочки или всевозможная музыка! Среди всех описаний слышимого шума именно непрерывное шипение является наиболее уничижительным, поскольку статистически его сложнее всего успешно лечить.
Жужжание (довольно низкие звуки) представляет собой наиболее банальное ощущение, звон, который часто с ним ассоциируется, занимает второе место в гомеопатической Materia Medica.
Воображаемая или слуховая галлюцинация: воспринимаемый шум может быть похож на знакомый звук, человеческий голос, хлопанье двери, шум мотора, инструментов, телефонного звонка.
Эти изолированные ощущения больше похожи на иллюзию, чем на настоящий шум в ушах. Не все патофизиологические механизмы еще четко установлены. Различные теории сходятся на тройном происхождении:
- волосковые клетки внутреннего уха;
- слуховой нерв;
- центральная слуховая нервная система.
В случаях дисфункции волосковых клеток предполагаются кальциевый дисбаланс, разрушение наружных волосковых клеток, повышенная активность глутамата в ответ на стресс или аномальная активация кохлеарных рецепторов.
В случае поражения слухового нерва в качестве причины указываются нарушения деафферентации, перекрестные помехи, которые могут спонтанно активировать нервные волокна, или спонтанная активность волокон слухового нерва.
Наконец, в случае центрального происхождения мы вызываем спонтанную активность дорсального кохлеарного ядра и спонтанную нейрональную генерацию шума в ушах.
Медикаментозного лечения шума в ушах не существует. Наиболее часто рекомендуемым лечением является реабилитация с использованием звуковой и образовательной терапии, а также обучение методам управления стрессом.
Звуковая и образовательная терапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими интегративными методами лечения Существует широкий спектр вариантов лечения, призванных помочь пациентам лучше справляться со своими симптомами и контролировать их.
Исследования в области комплементарной медицины немногочисленны и неубедительны. Однако они указывают на положительную тенденцию с очень приемлемым профилем безопасности. Ее использование в сочетании со звуковой и образовательной терапией в рамках интегративного и персонализированного подхода к лечению имеет синергетический эффект. Недорогая и неятрогенная, она даст пациенту возможность лучше контролировать свои симптомы.
*****
Гомеопатия является одним из методов лечения тиннитуса. Эта медицинская терапия используется чаще в Европе, чем в Соединенных Штатах. Во Франции 36% опрошенных заявили, что регулярно используют гомеопатию для лечения своих медицинских проблем. В опросе 1100 человек 83% считали, что допустимо сочетать гомеопатическое лечение с традиционным лечением, когда последнее недостаточно.
Терапевтическое действие гомеопатии при остром отите и заболеваниях верхних дыхательных путей в сравнительных исследованиях эффективности, по-видимому, эквивалентно традиционным методам лечения. Что касается шума в ушах, существует только одно рандомизированное контролируемое исследование, датированное 1998 годом. В этом двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании оценивался гомеопатический препарат, состоящий из Natrum salicylicum D60 / Chenopodium D60 / Conium maculatum D60 и Chininum sulphuricum D60. Превосходства гомеопатии над плацебо обнаружено не было. Мы считаем, что это исследование не отражает гомеопатическое назначение в том виде, в котором мы его практикуем и как мы представим его в этой статье. Выбор гомеопатического лечения следует принципу подобия (подобное лечит подобное) и индивидуализации симптомов, каждый пациент уникален. Рандомизированные исследования, демонстрирующие превосходство гомеопатии над плацебо, чаще всего проводились после индивидуализации гомеопатического лечения до рандомизации, чтобы лечить пациента в целом, а не только симптомы. Метаанализ, опубликованный в 2014 году, был сосредоточен только на рандомизированных двойных слепых исследованиях по сравнению с плацебо, в которых соблюдалась рандомизация после индивидуализации гомеопатического лечения. Результаты свидетельствуют в пользу превосходства гомеопатии над плацебо с отношением шансов 1,53. Для трех наиболее надежных исследований отношение шансов составило даже 1,98 (95% ДИ: 1,16–3,38).
ОСОБЕННОСТИ ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Для разработки стратегии, ориентированной на целостную картину пациента, необходимо выполнить несколько шагов.
Этиологический этап в поиске «лекарств (при конкретном заболевании)». Следует отметить, что при этиологическом исследовании одно и то же лекарство может быть обнаружено при разных этиологиях, поэтому последнее не будет специфичным для одного лекарства.
1. Травма
Травматический шок: Арника, Бадяга, Гиперикум, Натриум сульфурикум.
Травма головы: Арника, Кониум пятнистый, Натриум сульфурикум.
Слуховая травма: Арника, Гиперикум, Сепия: громкие звуки, повторяющиеся как на дискотеке. Повреждение барабанной перепонки: Силицея, Календула.
2. Мышечные причины
Напряжение, скованность шейных паравертебральных мышц, особенно при постоянном наклоне головы вперед, вызванные шитьем, вязанием, глажкой, работой за компьютером: очень эффективное средство Actea racemosa.
3. Состояния гиперчувствительности
Хамомилла: мышечные спазмы, отдающие в среднее ухо; Coffea: жужжание, ощущаемое в затылке; Ignatia: улучшение в шумной обстановке; Nux Vomica: спазмы в шейных позвонках при сквозняках.
4. Сильные тревожные состояния
Argentum nitricum: фобический пациент с головокружением и тремором, усиливающимися при закрытых глазах, улучшающимися на открытом воздухе.
Arsenicum album: очень тревожный, усталый, ознобный, часто возбужденный пациент (один прием в день, обычно вечером).
Ignatia: улучшение в шумной обстановке, отвлечение на музыку, повышенная чувствительность к запахам (табак), переменчивый и прерывистый характер.
Lycopodium: часто страдает мигренью, приступы которой сопровождаются шумом в ушах. Потеря уверенности в себе, более частое поражение правого уха, жужжание, шорох или звон.
Thuja: тревожный, фобический пациент, очень чувствительный к влажности, шуму кипящей воды (чайник).
Staphysagria: частый шум в ушах у этих измученных пациентов, с частичной потерей слуха, часто связанный с инфекцией или экземой слухового канала и/или заушной области, после раздражения с навязчивыми размышлениями.
Следует отметить, что в случаях после сильных эмоциональных потрясений (траур, сильный испуг, плохие новости и т. д.) часто очень полезно дать дозу (10 гранул) Hypothalamus 30C. что, по-видимому, позволяет «отключить» пациента от рассматриваемого события.
Некоторые сопутствующие симптомы:
Головокружение: особенно (необходимо провести электронистагмографию.
Фосфор: гипоакузия, боль, недавние выделения, симптомы, которые могут в различной степени присутствовать при приеме многих лекарств, Chininum sulphuricum: одно из наиболее важных, боль в шее, супраорбитальная невралгия, головокружение (типа Месньера) и глухота, звон в ушах, внезапный гул, обильное и изнурительное потоотделение (Китай), общие симптомы малярии, периодичность более выражена, чем у Китая.
Идентификация отдельных модальностей:
Улучшение в положении лежа: Baryta carbonica и Phosphoric acidum; улучшение при лихорадке: Arsenicum album; Улучшение при потоотделении: Arsenicum album; улучшение при жевании: Nitic acidum; улучшение при музыке: Aurum muriaticum; улучшение при влажном холоде: Aurum muriaticum
Диатетическая стадия
Определение режима(ов) реакции пациента приведет к выбору гомеодиатетического(их) лекарства(лекарств) и биотерапевтического средства, наиболее подходящего для выбранной стратегии лечения. Более подробную информацию о гомеопатических концепциях режимов реакции можно найти в основополагающем труде Самуэля Ганемана «Органон медицины» [18], а также в трудах Джеймса Тайлера Кента, одного из его известных учеников в Соединенных Штатах [19].
Признаки псоры: состояния атопии, периодические расстройства, расстройства, явно обостряющиеся от холода и улучшающиеся летом и в жару [20].
Признаки сикоза: расстройства, обостряющиеся от сырости, расстройства после отравления лекарственными препаратами, вирусные инфекции, вакцинации [21].
Признаки туберкулеза: расстройства, сильно зависящие от вирусных инфекций, эмоций, зависимостей [22].
Признаки сифилиса: расстройства, обостряющиеся ночью и на море, улучшающиеся на высоте, и, конечно же, все, что указывает на сосудистые расстройства, склероз и любые дегенеративные изменения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ
При тиннитусе необходимо избегать нескольких ловушек: точно определить шум, который, по словам пациента, он слышит, и найти его в репертории сложно. Всегда будут оставаться сомнения относительно их соответствия. Поэтому необходимо стремиться определить уровень звука и сопоставить его с рубриками высоких или низких звуков в репертории. Таким образом, сопутствующие симптомы, периодичность приступов и, прежде всего, модальности звукового симптома действительно важны. Также необходимо четко отметить изменения слуха, гипер- или гипоакузию. Мы еще раз подчеркиваем абсолютную необходимость выяснить обстоятельства первого появления симптомов. К поиску следует подходить с особой осторожностью. Следует помнить, что в целом, при простом шуме в ушах можно рекомендовать Kalium phosphoricum, Kalium sulphuricum или Kalium muriaticum, а при головокружении – соли хинина (Chininum sulphuricum или Chininum salicylicum). В ситуациях, когда выявляются сосудистые нарушения, мы предпочтем яды (Lachesis mutus, Bothrops или Theridion) или металлы (Baryta carbonica, Aurum metallicum или Aurum muriaticum) в сочетании с биотерапевтическим препаратом Luesinum. Мы рекомендуем использовать высокие разведения от 15°C до 30°C, которые, по нашему опыту, дают лучшие терапевтические результаты. Для подтверждения нашего благоприятного клинического впечатления необходимы рандомизированные исследования после индивидуального подхода.
Комментариев нет:
Отправить комментарий