Впервые мой перевод выложен на http://www.kulyk.org/forum/viewtopic.php?p=8694&highlight=#8694
Will Taylor, MD 1998
| Оригинал на http://www.vitalitylink.com/article-Homeopathy-1088-Development-Dose-Potency-History-Homeopathy-doses |
Важно признать, что Ганеман провел всю свою жизнь, систематически исследуя ответвления similia similibus (лат. подобное подобным). Гомеопатия не выскочила полностью сформированной из прувинга Peruvian bark (коры хинного дерева). Если мы хотим понять наше искусство и, особенно, если мы хотим способствовать дальнейшему его развитию, мы должны познакомиться с тем путем исследований, по которому прошел основатель гомеопатии.
Представляется целесообразным связать рождение гомеопатии с публикацией в 1796 году эссе Ганемана «О новом принципе установления целебной силы лекарственных средств». Если позволительно забросить якорь, закрепив хронологию на дате выпуска этой статьи, мы сегодня находимся в году 202 "AE" (after еssay – прим. перев.). Завершение 6-го издания «Органона» и смерть Ганемана произошли в 1843 году, это был "год 47". Я хотел бы использовать эти временные рамки для изучения развития гомеопатии в течение ее первых 47 лет и обратить внимание в этой статье именно на понятия дозы и динамизации, как они развивались в течение этого времени. В будущих статьях я коснусь вопросов, связанных с повторением дозы и способом ее назначения, с этой же точки зрения.
В течение первых 30 с лишним лет развития гомеопатии, с 1796 примерно до 1828–1832 годов, внимание Ганемана в вопросе подготовки лекарственных средств было сосредоточено на поиске надлежащей малой материальной дозы.
До признания излечения подобным, Ганеман практиковал тем же способом, как и его аллопатические братья. В значительной степени ботаническая фармакопея назначалась в дозах, которые были предназначены для того, чтобы навязать организму конкретные действия. «Medizinal Pflanzen» Колера, опубликованная посмертно в 1887 году, дает подробное обозрение 300 лекарственных растений, применяемых в этот период. Минеральные средства, такие, как мышьяк, ртутные соединения, сурьма и т.д., также применялись в количестве, достаточном для вызова наблюдаемого аллопатического эффекта. Ганеман был хорошо знаком с преобладающим использованием этих лекарственных средств, а на самом деле он даже был ответственен за перевод «Materia Medica» Монро, «Materia Medica немецких растений» Галлера, «Medicaminum Thesaurus» Лондонского медицинского колледжа и “A Treatise on Materia Medica” Каллена, которые открыли этот замечательный путь, по которому мы идем сегодня.
В своей догомеопатической медицинской карьере Ганемана использовал те же дозировки лекарств, что и его коллеги. В "Направления лечения старых ран и язв" (1784 г., 12 лет "BE") мы видим его назначение (аллопатическое) сурьмы в дозе 5–50 гран и корня ялапа в дозе 20–70 гран. В сочинениях 1787 года находим его назначение Conium в дозе 4 грана, в несколько приемов ежедневно; Belladonna по 12–15 гран ежедневно, Aconite по ½ грана несколько раз в день; Digitalis по ½–1 ложке сока свежих измельченных листьев два раза в день и экстракт Hyoscyamus, 1 гран несколько раз / сут, до 30 гран за 24 часа. В 1790 году (6 лет "BE") мы видим его назначение хины в соответствии с аллопатическими стандартами того времени, от 1–1/2 до 2–1/2 унций (45–75 граммов) в течение 24 часов. Если эти вещества звучат знакомо для гомеопатов сегодня, то это произошло только потому, что аллопатический опыт Ганемана с этими веществами проложил путь к его признанию их потенциала для использования в качестве подобия при гомеопатическом лечении болезней.
После прувинга коры хинного дерева в 1790 году, начиная с основного смелого примечания к Materia Medica Каллена, намекавшее на исцеление подобным, и до публикации эссе «О новом принципе…» в 1796 году (год 1 "AE")Ганеман начал экспериментировать с лечением подобным. Эти ранние эксперименты выявили многие фундаментальные связи «подобное подобным», которые способствовали формированию дальнейшей гомеопатической практики, и одним из обнаруженных принципов оказалось то, что хорошо подобранный similimum может действовать в относительно небольших дозах. В упомянутом эссе 1796 года он ссылается на применение "малых доз", но не уточняет этот вопрос далее.
К 1798 году, 2-й год "AE", мы видим, что Ганеман использует небольшие дозы необработанного вещества гомеопатически. В своей статье «Некоторые виды продолжающейся и перемежающейся лихорадки», в «Журнале Гуфеланда», он говорит об использовании Ignatia в «больших дозах» от 1/2 до 3 гран, в зависимости от возраста; Opium в дозах 1/5–1/2 грана и Camphor по 15–30 гран / сут. В «Некоторые периодические и еженедельные болезни» он отмечает использование Ignatia в дозах 8 гран и China в дозах ½–1 гран. Хотя это все еще «необработанные» дозы и довольно большие по более поздним гомеопатическим стандартам, они представляют собой резкое сокращение аллопатических доз его современников. Эксперименты Ганемана того времени привели его к использованию даже меньших (хотя еще необработанных) доз, в частности, для лекарств, которые он часто использовал, и мы видим, что наименьшими были его дозы для тех лекарств, которые мы сегодня называем полихрестами – возможно, потому, что у него был больший опыт лечения этими наиболее часто используемыми лекарствами. В своем «Аптекарском лексиконе» (1798, 2-й год) он ссылается на использование Sabina «в очень малых дозах», Hyoscyamus в дозе 1/60–1/30 грана (0,001–0,002 г), Stramonium в дозе 1/100 или 1/1000 грана и Veratrum album "в дозах, в тысячу раз меньших, чем те, которые используются с древности".
Последовательное разведение в подготовке лекарств, похоже, появилось в 1799 году (3-й год). В своей брошюре «Лечение и профилактика скарлатины» (опубликованной в 1801 году и описывающей его лечение эпидемии 1799 года), он представляет первое подробное заявление о разведении. Тинктура опиума использовалась в неразбавленном виде внешне, но для внутреннего пользования выполнялось два 1/500 разведения (получалось разведение одна пятимиллионная часть грана /в капле), и лекарство назначалось в дозе от одной до двух капель. Ipecacuanha использовалась переменно в дозе от 1/10 до 1/2 грана, или от 1 до 10 капель 1/100 разбавления. Доза Belladonna, использовавшаяся ранее и составлявшая 1/432000 часть грана, была описана как «слишком большая доза», при подготовке дозы он разводил тинктуру, используя два шага разведения, 1/300 и 1/200, в результате чего результирующее разведение содержало 1/24- миллионную долю грана сухого сока Belladonna в капле, и использовал 2 или более капель на дозу, в зависимости от возраста (до 40 капель для взрослых). Chamomilla готовилась посредством растворения 1 грана в 1000 капель, а затем разбавлялась как 1/800, это окончательное разбавление содержит 1/800000 грана сгущенного сока/в капле, и 1 или несколько капель представляли собой дозу, в зависимости от возраста.
На тот момент роль тритурации и встряхивания не была признана в том значении, какое им придается сейчас в процессе подготовки лекарства. Он предлагает описания смешивания, такие как "встряхивая все хорошенько" и "интимно перемешивают… путем встряхивания в течение минуты", что предполагает внимание к достаточному рассеиванию вещества посредством среды разведения. И он описывает процесс подготовки в таких терминах, которые ясно говорят о его понимании разведения для создания затухающих или сниженных доз, например "слабый раствор белладонны".
К 1798 году, 2-й год "AE", мы видим, что Ганеман использует небольшие дозы необработанного вещества гомеопатически. В своей статье «Некоторые виды продолжающейся и перемежающейся лихорадки», в «Журнале Гуфеланда», он говорит об использовании Ignatia в «больших дозах» от 1/2 до 3 гран, в зависимости от возраста; Opium в дозах 1/5–1/2 грана и Camphor по 15–30 гран / сут. В «Некоторые периодические и еженедельные болезни» он отмечает использование Ignatia в дозах 8 гран и China в дозах ½–1 гран. Хотя это все еще «необработанные» дозы и довольно большие по более поздним гомеопатическим стандартам, они представляют собой резкое сокращение аллопатических доз его современников. Эксперименты Ганемана того времени привели его к использованию даже меньших (хотя еще необработанных) доз, в частности, для лекарств, которые он часто использовал, и мы видим, что наименьшими были его дозы для тех лекарств, которые мы сегодня называем полихрестами – возможно, потому, что у него был больший опыт лечения этими наиболее часто используемыми лекарствами. В своем «Аптекарском лексиконе» (1798, 2-й год) он ссылается на использование Sabina «в очень малых дозах», Hyoscyamus в дозе 1/60–1/30 грана (0,001–0,002 г), Stramonium в дозе 1/100 или 1/1000 грана и Veratrum album "в дозах, в тысячу раз меньших, чем те, которые используются с древности".
Последовательное разведение в подготовке лекарств, похоже, появилось в 1799 году (3-й год). В своей брошюре «Лечение и профилактика скарлатины» (опубликованной в 1801 году и описывающей его лечение эпидемии 1799 года), он представляет первое подробное заявление о разведении. Тинктура опиума использовалась в неразбавленном виде внешне, но для внутреннего пользования выполнялось два 1/500 разведения (получалось разведение одна пятимиллионная часть грана /в капле), и лекарство назначалось в дозе от одной до двух капель. Ipecacuanha использовалась переменно в дозе от 1/10 до 1/2 грана, или от 1 до 10 капель 1/100 разбавления. Доза Belladonna, использовавшаяся ранее и составлявшая 1/432000 часть грана, была описана как «слишком большая доза», при подготовке дозы он разводил тинктуру, используя два шага разведения, 1/300 и 1/200, в результате чего результирующее разведение содержало 1/24- миллионную долю грана сухого сока Belladonna в капле, и использовал 2 или более капель на дозу, в зависимости от возраста (до 40 капель для взрослых). Chamomilla готовилась посредством растворения 1 грана в 1000 капель, а затем разбавлялась как 1/800, это окончательное разбавление содержит 1/800000 грана сгущенного сока/в капле, и 1 или несколько капель представляли собой дозу, в зависимости от возраста.
На тот момент роль тритурации и встряхивания не была признана в том значении, какое им придается сейчас в процессе подготовки лекарства. Он предлагает описания смешивания, такие как "встряхивая все хорошенько" и "интимно перемешивают… путем встряхивания в течение минуты", что предполагает внимание к достаточному рассеиванию вещества посредством среды разведения. И он описывает процесс подготовки в таких терминах, которые ясно говорят о его понимании разведения для создания затухающих или сниженных доз, например "слабый раствор белладонны".
Обращение к случаям Ганемана того времени показывает, что он продолжает использовать некоторые препараты в малых необработанных дозах. По-видимому, это те лекарства, которые сегодня называются "малые средства", что позволяет предположить, что он двигался к «мельчайшим" дозам, особенно с теми лекарствами, которые часто использовал и относительно которых он приобрел достаточный практический опыт, чтобы начать ценить их способность действовать также хорошо в таких экстремальных разведениях.
Утверждения Ганемана об эффективности таких "мельчайших" доз, естественно, вызвали некоторую критику со стороны его материалистически ориентированных современников. Он ответил в своей статье «О силе малых доз лекарств в целом и Belladonna, в частности», в 1801 (5-й год), в «Журнале Гуфеланда». Ясно, что он все еще понимал эти мельчайшие разведения просто как разведения или малые дозы. Но здесь есть и намек на признание освобождения лекарственной силы при рассеивании вещества в некотором количестве раствора, с которого начинается его 32-летнее дальнейшее признание динамизации лекарств.
Первая гомеопатическая Materia Medica Ганемана, в виде двухтомной Fragmenta de veribus medicamentorum positivis, появилась и разошлась в 1805 году (9-й год), и в ней ничего не говорится о дозе, так же как и в первой части Materia Medica Pura в 1811 году (15-й год). 1-е издание «Органона» было опубликовано в 1810 году, и оно ссылается только на «малые дозы», индивидуально определяемые для каждого лекарства. В 1819 году (23-й год), во 2-м издании «Органона», § S300-308 посвящены вопросу о дозе. § 300 утверждает:
"Пригодность лекарства для некоторого случая болезни зависит не только от соответствующего гомеопатического выбора, но также во многом от необходимого правильного количества, или, скорее, малости дозы".
Он продолжает, утверждая, что определение дозы требует «ясных экспериментов, тщательного наблюдения и точного опыта».
Ганемановские работы, начиная с этого времени, выявляют некоторые результаты его «ясных экспериментов, тщательного наблюдения и точного опыта» в первой половине второй декады гомеопатической практики. В 1812 году (16-й год), во время эпидемии перемежающейся лихорадки, он использовал Arnica в 18 сотенном разведении и Nux-V в 9-м. В 1814 году (18-й год) в статье «Современное лечение тифа и госпитальной лихорадки» он использовал Bryonia и Rhus tox в разведениях, подготовленных с помощью серийного разбавления 1 капли в 6 драхмах двенадцать раз, встряхивая разведение в течение 3 минут на каждом шагу, и использовал дозу, состоящую из 1 капли 12-го разведения.
В последующих томах его Materia Medica Pura, опубликованных в период между 1816 и 1819 (20–23 годы), мы видим много изменений в дозе и разведении, вызванных экспериментами по обнаружению оптимальной дозы для каждого лекарства и при каждом заболевании. В части 2 (1816) дозы изменяются в диапазоне от 1 капли оригинального препарата для Causticum до 30-го сотенного разбавления для Arsenicum. Ferrum содержится в дозах, описанных как 1/100, 1/1000 или 1/50000 грана. Для Pulsatilla, Rhus-tox и Bryonia он дает рекомендации, зависящие от состояния больного: 1 капля чистой тинктуры, если пациент крепкий и болезнь затяжная, и более высокие разведения (Puls. в 12-м сотенном разбавлении, Rhus-t в 12-м – 15-м, Bry в 18-м) при острых заболеваниях и деликатных пациентах.
В 1821 году (25-й год), в шестом томе своей Materia Medica Pura, Ганеман постоянно обращается к лечению с "мельчайшей частью капли". В 1822 году во втором издании в томе 1 Materia Medica Pura рекомендации по дозировке варьировались от необработанной тинктуры для Cannabis до 9-го – 30-го сотенного разведения или тритурации, в дозах, которые последовательно определяются как "мельчайшая часть капли". К "26-му году" Ганеман, очевидно, начал назначать лекарства в дозах, равных долям капли, распределенной на увлажненных этим лекарством глобулах, и, очевидно, остановился на сотенном стандарте своих серийных разведений.
Хотя Ганеман кратко упоминает об особом лекарственном влиянии рассеянного лекарства в жидком растворе в 1801 (5-й год) в статье «О силе малых доз лекарств в целом и Belladonna, в частности», здесь еще нет реального упоминания понятия о потенцировании или динамизации лекарств. Эти препараты, полученные путем последовательного разведения, по-прежнему рассматриваются как ослабленные дозы, и процесс встряхивания разведенного раствора или тритурации твердого разведения рассматривается как существенный только для рассеивания лекарства в среде разведения.
В 1825 году (29-й год) «бесконечно малые» разведения Ганемана были атакованы в статье в Allg. Аnz. d. Deutschen, где утверждалось, что разведение лекарств до дециллионной доли грана потребует "массу воды около 52 квинтильонов шаров, каждый размером с нашу землю".
Примерно в это же время (1825, т.е. 29-й год), Ганеман начал рассматривать эти препараты как "динамизации" (dynamische, dynamisation) или "потенции" (potenz, potenzirung), а не просто разведения или ослабление дозы. В своей статье «Информация для истинного искателя» (1825, в Allg. Ans. Der Deutschen), он утверждает:
"На протяжении сотен лет ничего не было известно о силе многих необработанных лекарственных веществ. Если эти вещества разведены, они, при повторяющихся встряхиваниях или продолжительном растирании с не являющимся лекарством порошком, превращаются в очень интенсивные лекарства с чудесными эффектами... При растирании (встряхивании) скрытая лекарственная сила чудесным образом освобождается и оживляется, как будто освобожденная из оков материи, она может воздействовать на организм человека более настойчиво и в полном объеме. На самом деле разведение – это потенцирование, а не просто дробление материала и его уменьшение его частиц, это одухотворение внутренней лекарственной силы путем удаления покрова с природных сил, но ощутимое вещество, которое может быть взвешено, далее не входит в рассмотрение".
Подробное описание процесса растирания, в основном для первых 3 cотенных разведений нерастворимых лекарственных веществ, было дано во второй части 1-го издания «Хронических болезней» (1835, 39-й год).
Ганеман использовал термин verdünnung (разбавление/разведение/разжижение), verkleinern (уменьшать, умалять, сокращать), gabe (дарение, доза), dosis (дарение, доза), dynamisation/dynamische/dynamisirt (динамизация / динамическийя / динамизированный) и potenzirung / potenz (потенцирование / потенция) для описания этих различных понятий. Термин «слишком сильная доза» относится к предписанию, производящему слишком сильное впечатление на жизненную силу (см. Органон, § 275-276), либо слишком большому (в материальном смысле), либо в слишком большой потенции.
Некоторые последователи Ганемана были в этот момент "скачка" своего наставника относительно подготовки лекарств даже более склонными, чем он, к потенцированию лекарств с помощью серийного разведения или тритурации / встряхивания. Среди них были д-р Гросс из Йотербурга, д-р Шретер из Лемберга (ныне Львов), генерал Корсаков из России, а позже, Дженихен из Висмара. В 1829 году (33-й год) Ганеман писал Шретеру и Корсакову, призывая их принять предел в 30С и даже принять его в качестве "стандартной" потенции. Но они неустрашимо продолжали развитие еще более высоких потенций; Корсаков – до 1500-сотенных, Дженихен до 2500-й, 8000-й и 16000-й. Вале, в Риме, работал с 6C препаратами, подготовленными с 1000 встряхиваниями на каждом этапе разведения. В 5-м издании «Органона», опубликованном в 1833 году (37-й год), Ганеман несколько менее рекомендует 30C потенцию (дециллионное разведение) в качестве стандарта.
Это предложение о 30С как "стандартном" для потенцирования является более чем попыткой просто установить некий практический стандарт. Это поразительный разрыв с предыдущим поиском Ганеманом оптимального ослабления дозы для каждого лекарственного вещества. Понятие о фармакологической дозе - даже высоко разбавленной фармакологической дозе - было выброшено в окно с его признанием динамического характера потенцированных средств, так что «ощутимое вещество, которое может быть взвешено, далее не входит в рассмотрение». В 5-м издании «Органона» Ганеман четко разъясняет понятие динамизации / потенцирования в § 269. Он представляет первые конкретные инструкции по динамизации в § 270-271, 30 последовательных серийных разведений 1/100 разбавления, с 2 встряхиваниями на каждом шагу разведения, производит дециллионное разбавление (сокращение от былых 10 встряхиваний- - примечание к § 270.). Он также выступает за то, чтобы прувинги проводились с потенцией 30С (§ 128).
В 1833 году (37-й год), Константин Геринг, возвращаясь в Германию из Суринама, попал в кораблекрушение возле острова Martha's Vineyard и был вынужден поселиться в Филадельфии. Имея 4-е и 5-е издания «Органона», первое издание «Хронических болезней», 30C и некоторые высокие потенции Дженихена, он посеял семена гомеопатии на новую почву. И они выросли в своем собственном направлении. Гомеопатия Американского института гомеопатии (AIH), а затем, Международной ганемановской ассоциация (IHA) была во многом детищем 4-го и 5-го «Органона», развивающимся по линии повышения сотенных потенций.
В 1832 году (36-й год), Ганеман начал экспериментировать с ольфакцией лекарств, когда пациент нюхал смоченную гранулу в качестве дозы. Он описал это в своем предисловии к «Список симптомов антипсорических лекарств» Беннингхаузена, а затем подробно в 5-м издании «Органона» (в примечании к § 288). Он, видимо, экспериментировал активно с ольфакцией в 1832–1833 гг., но, хотя он продолжал использовать этот метод в качестве опции дозирования в последние годы своей жизни, этот метод не прижился среди его коллег.
Примерно в это же время, Ганеман начал экспериментировать с предоставлением дозы в растворе, вместо сухой гранулы на язык. В «Органоне», 5-е издание, §286–287 он описывает увеличение лекарственного действия дозы, когда она полностью рассеяна в лекарственном растворе.
В 1835 году (39-й год) Ганеман написал Герингу, описывая дальнейшее снижение дозы путем назначения части ("разделенные дозы") лекарственного раствора, полученного путем растворения лекарственной сотенной гранулы в некотором объеме воды. Эти сниженные дозы позволяли более частое повторение во время постепенного улучшения хронической болезни, с постепенным подъемом потенции путем перемешивания или встряхивания разведения перед каждой повторной дозой. Он написал более подробные инструкции об этом подходе в 1837 году (41-й год), которые можно прочитать в предисловии к части 3 (2-е изд.) «Хронических болезней».
При использовании лекарств в сотенном масштабе в разделенных дозах в лекарственном растворе Ганеман счел полезным увеличить число встряхиваний на каждом шагу разведения опять до 10 (от 2 встряхиваний, рекомендуемых в 5-м издании «Органона»). Он, видимо, экспериментировал с еще большим количеством встряхиваний в следующем году – см. предисловие к тому 5 «Хронических болезней», опубликованному в 1838 году, где он ссылается на использование "10, 20, 50 и более" встряхиваний при подготовке сотенных разведений.
LM (Q, пятидесятитысячные) шкала потенций, которую Ганеман называл "лекарственные глобулы», в отличие от сотенных "лекарственных капель», была разработана в 1838 году (42-й год, 5 лет до его смерти), с целью подготовки лекарств, еще лучше подходящих для использования в разделенной дозе в лекарственном растворе. Они были подготовлены с еще большим разбавлением на каждом шагу (примерно 1/50000, но с использованием лекарственных гранул для разведения), и с гораздо большим числом встряхиваний на каждом шагу разведения (100 встряхиваний). Ганеман поделился этим методом во время своего периода экспериментов только с Беннингхаузеном. Он впервые описал этот метод в 6-м издании «Органона» (§ 270), которое было подготовлено для издателя за год до его смерти (1842, 46-й год), но впервые увидело свет только в 1921 году, когда Уильям Берике приобрел рукопись у семьи Беннингхаузена.
Тесно связанные с этими новыми препаратами (сотенные в лекарственном растворе, и вскоре пятидесятитысячные, как описано в 6-м издании «Органона») новые подходы к повторению дозы, – тема, к которой я обращусь в следующей статье.
К моменту смерти Ганемана (1843 год 47), его лекарственный запас состоял из 888 флаконов сотенных лекарств в 6-й, 18-й, 24-й и тридцатой сотенной потенции (обозначенных соответственно II, VI, VII и X), нескольких флаконов двухсотой сотенной потенции и 1716 флаконов LM потенций, в основном в диапазоне LM1–LM10, с запасом некоторых основных полихрестов до LM30 (обозначенных как 0/1 и т.д.). В письме Мелани д-ру Брейфогелю из Луисвилла в 1876 году, написанном незадолго до ее смерти, говорится: "На ваш вопрос относительно того, что Ганеман изменил свое мнение о потенции в последний период своей и требовал использования только высоких потенций, я могу ответить таким образом. Ганеман использовал все степени разведения, как низкие, так и высокие, в зависимости от того, что требовалось в конкретном случае. Я видела, что он давал третью тритурацию, но я также знаю, что он использовал 200-ю или даже 1000-ю потенцию, когда считал это необходимым"
Нужны тексты для сайта и переводы? Обращайтесь: dymentz@list.ru
Комментариев нет:
Отправить комментарий