Что вам нужно стоит знать о непереносимости глюкозы
Ожидается, что к 2050 году от диабета 2 типа в мире будет страдать около 86 миллионов человек. К ним добавится еще огромное число людей с преддиабетом. При преддиабете и диабете отмечается непереносимость глюкозы, но это состояние часто возникает задолго до проявления диабета. Люди с непереносимостью глюкозы имеют повышенный риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний: примерно у 5–10 % из них ежегодно развивается диабет.
Для обнаружения диабета проводятся три основных теста:
1. Уровень глюкозы в плазме крови натощак.
2. Тест на переносимость глюкозы при приеме внутрь в дозе 75
г.
3. Уровень гликированного гемоглобина A1C.
Причины развития непереносимости глюкозы
Точная этиология непереносимости глюкозы остается неясной. Вероятно,
на секрецию инсулина и невосприимчивость организма к нему влияют генетические и
эпигенетические факторы, к которым добавляется малоподвижный образом жизни и
неправильное питание.
Почему говорят об эпидемии диабета
В США преддиабет диагностируется примерно у 40 % взрослых, а
среди людей старше 65 лет он есть у каждого второго. Поскольку в начале болезни
далеко не все догадываются о ней и не знают уровень сахара в своей крови, цифры
распространения непереносимости глюкозы гораздо выше. В одном исследовании
установлено, что при увеличении уровня гликированного гемоглобина A1C с 6,0 %
до 6,5 % у половины людей через 5 лет обнаруживается диабет.
Что происходит в организме при непереносимости глюкозы
У здоровых людей уровень глюкозы в крови контролируется с
помощью инсулина. Во время ночного перерыва в еде, который длится от 10 до 14
часов, глюкоза вырабатывается в основном в печени. Это внутренний источник
глюкозы. После еды глюкоза образуется из пищи – внешнего источника. Когда
глюкозы в организме становится много, выделяется инсулин, который поставляет
глюкозу клеткам тела для питания.
Если работа клеток поджелудочной железы нарушена и инсулина
выделяется недостаточно, наступает непереносимость глюкозы. Кроме того,
непереносимость глюкозы может проявляться при неправильной работе печени и
нечувствительности к глюкозе клеток мышц. Инсулин выделился, но клетки его не
замечают. Тогда поджелудочная железа больше напрягается, вырабатывает больше
инсулина и вскоре истощается. Секреция инсулина уменьшается и становится
недостаточной.
Что делать, если уровень сахара в анализе повышен
Подсчитано, что сахарный диабет появляется за 4-7 лет до
клинического диагноза. Если люди после 40 лет будут ежегодно или хотя бы раз в
три года проходить тесты на уровень глюкозы, можно будет раньше выявить
болезнь. Особенно стоит насторожиться тем, у кого
- диабет был у прямых
родственников;
- повышенная масса тела;
- ранее был гестационный диабет (женщины);
- поликистоз яичников (женщины);
- низкий уровень холестерина ЛПВП;
- гипертриглицеридемия;
- в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания или
артериальная гипертензия;
- малоподвижный образ жизни.
Диагностика
Чаще всего применяются три типа анализов крови.
Уровень глюкозы в плазме крови натощак
Двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе
В этом тесте уровень глюкозы в плазме измеряется натощак и через
2 часа после приема 75 г глюкозы. Преддиабет диагностируется, уровень глюкозы в плазме (крови в 2-часовой
пробе составляет от 7,8 до 11,0 ммоль/л. Диабет диагностируется, если уровень
выше 11 ммоль/л. Этот тест неудобный и не очень точный. Пациентам
необходимо соблюдать диету, содержащую не менее 150 г углеводов в день в
течение 3-5 дней и не принимать никаких лекарств, которые могут повлиять на
толерантность к глюкозе, например, отказаться в это время от стероидов и
диуретиков.
Гликированный гемоглобин (A1C)
Этот тест показывает средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Пациенты с A1C от 5,7 % до 6,4 % диагностируются как имеющие повышенный риск диабета или преддиабет. Для диагностики диабета уровень A1C должен быть больше или равен 6,5 %. A1C – удобный стандартизированный тест, но он дорогостоящий и имеет свои проблемы.
Итак, тест с 75 г глюкозы требует подготовки пациента и плохо воспроизводится, а измерение A1C удобно, так как не требует голодания. Кроме того, A1C не сильно зависит от острых заболеваний или стресса. Тем не менее, иногда есть значительная разница в значениях глюкозы в плазме и уровнях A1C, вызванная особенностью гемоглобина, тогда следует рассмотреть возможность других анализов глюкозы. У беременных, при гемодиализе, при большой кровопотере следует использовать только глюкозу плазмы. Тест на гликированный гемоглобин не всегда верно работает у детей и пожилых людей, а при анемии из-за дефицита железа или витамина B12 отмечается ложное повышение A1C.
Как лечить непереносимость глюкозы
Поскольку непереносимость глюкозы – это состояние с
повышенным риском диабета и его осложнений, медицинское вмешательство может замедлить
прогрессирование диабета.
Диета и упражнения
Метформин
Непереносимость глюкозы ведет к развитию диабета и сердечно-сосудистых
заболеваний. Вмешательства в образ жизни пациентов с непереносимостью глюкозы может
снизить риск развития этих осложнений. Регулярно проверяйте уровень сахара в
крови и обратитесь к специалисту по диабету, если этот уровень окажется повышен.
Лучше предотвратить диабет вовремя или хотя бы замедлить его развитие, чем потом
столкнуться с диабетом и его осложнениями.
Комментариев нет:
Отправить комментарий